Rifampicin

Som Rifampicin kaldes et antibiotikum.Det kommer fra svampen Streptomyces mediterranei.

Hvad er rifampicin?

Rifampicin er et af antibiotika og hører til gruppen af ​​rifamyciner. Det kan bruges mod forskellige typer bakterier. Rifampicin anses for at være særlig effektivt til behandling af tuberkulose, mod hvilket det bruges sammen med andre lægemidler.

I 1957 fandt den første isolering af stoffet fra svampen Streptomyces mediterranei sted. De udvikler en antibakteriel effekt. Rifampicin blev den mest effektive repræsentant for disse stoffer. Antibiotikumet produceres semisyntetisk fra rifamycin B. Dette stof er igen taget fra bakteriens slægt Amycolatopsis rifamycina.

Rifampicin bruges primært til behandling af mycobakterielle infektioner. Ud over tuberkulose inkluderer dette også spedalskhed. Derudover er antibiotikumet egnet til bekæmpelse af stafylokokker, der er resistente over for methicillin. Desuden udvikler det sin virkning mod Legionella pneumophila og mod enterokokker.

Farmakologisk virkning

Rifampicins virkningsmåde er baseret på dens binding til bakterienzymet RNA-polymerase. Dette enzym er presserende behov for af bakterier til produktion af essentielle proteiner. Da de ikke længere modtager dette vitale protein, dør bakterierne som et resultat.

Med dens virkning fanger rifampicin både bakterier inde i cellerne og bakterier, der er udenfor. Antibiotikumet fungerer bedst i et alkalisk eller neutralt miljø. Dette findes hovedsageligt uden for cellerne. I modsætning hertil er den positive effekt i det sure område i cellerne eller i osteagtigt væv lavere.

Rifampicin har evnen til at dræbe bakterier. Antibiotikumet er ikke kun effektivt mod mycobakterier, men også mod gram-positive, gram-negative og atypiske bakterier. Disse inkluderer fx Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis og Coxiella burnetii.

Rifampicin administreres oralt. Efter indtagelse trænger antibiotikumet ind i blodet gennem tarmen. Cirka 80 procent af det binder til plasmaproteiner og er jævnt fordelt i organismen. De højeste rifampicinkoncentrationer nås i galden og lungerne. To til fem timer efter indgivelse frigives rifampicin fra kroppen via galden og afføringen. Hvis behandlingen varer i lang tid, fører dette til en forkortelse af eliminationshalveringstiden.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Rifampicin bruges hovedsageligt mod tuberkulose. Denne sygdom er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. De rifampicin-følsomme mycobakterier inkluderer også spedalskpatogener, som rifampicin også er effektiv mod. Midlet er også velegnet til at forhindre meningitis (betændelse i hjernehinderne) forårsaget af meningokokker. Det tjener til at beskytte de syge kontaktpersoner.

Med undtagelse af behandlingen af ​​tuberkulose er rifampicin ikke et standardantibiotikum, men bruges ofte kun som et reservantibiotikum. Dette betyder, at det bruges, når andre antibiotika ikke længere har en positiv effekt på grund af resistens. I de fleste tilfælde gives rifampicin sammen med et yderligere antibiotikum. Oftest er det isoniazid.

Rifampicin tages normalt via munden. Hvis patienten lider af tuberkulose, er den sædvanlige daglige dosis 10 milligram rifampicin pr. Kropsvægt. Midlet bruges normalt en gang dagligt. I tilfælde af andre infektioner er doseringen 6 til 8 mg og gives to gange dagligt.

Risici og bivirkninger

Ved at bruge rifampicin er uønskede bivirkninger mulige i nogle tilfælde. Dette fører ofte til mild leverdysfunktion. Hvis leveren er beskadiget, er der risiko for alvorlige bivirkninger. Af denne grund kontrollerer lægen leverfunktionerne før behandlingen. Det er også meget vigtigt at kontrollere leverværdier såsom leverenzymer under behandlingen.

Derudover oplever patienter ofte, når de tager rifampicin, maveforstyrrelser, appetitløshed, diarré, flatulens, kvalme, opkast, grædende rødme i huden, kløe, nældefeber og feber. Lejlighedsvis er ændringer i blodtællingen, såsom en mangel på hvide blodlegemer, blodplader eller granulocytter, mulige. Anæmi, blodkoagulationsforstyrrelser, subkutan blødning, menstruationsforstyrrelser, synsforstyrrelser, astma-lignende angreb og vandretention i vævet eller i lungerne er også mulige. Hvis du tager rifampicin uregelmæssigt, kan du opleve symptomer, der ligner influenza.

Da rifampicin har en intens rødbrunagtig iboende farve, kan det at tage antibiotikum føre til misfarvning af kropsvæsker. Disse inkluderer sved, spyt, tårer og afføring og urin.

Hvis patienten er overfølsom overfor rifampicin, bør der ikke udføres nogen behandling med antibiotika. Det samme gælder for udtalt leverdysfunktion såsom gulsot, en betændt lever eller skrumpelever og samtidig behandling med stoffer, der kan have en skadelig effekt på leveren, såsom anæstetisk halothan eller svampepræparat voriconazol. En anden kontraindikation er behandling med HIV-1-proteasehæmmere, såsom indinavir, saquinavir, lopinavir, atazanavir, amprenavir, fosamprenavir, tipranavir, nelfinavir eller darunavir.

Behandling af akut tuberkulose med rifampicin er generelt mulig under graviditet. Behandling af andre sygdomme bør dog ske med mere passende antibiotika. Der er en risiko for, at langvarig brug af midlet vil føre til hæmning af koagulationsfaktorer, der er afhængige af vitamin K. Imidlertid betragtes behandling under amning ikke som risikabel for spædbarnet.