Det tilbagetrækning er krympning eller tilbagetrækning af et væv, organ eller anden anatomisk struktur. Fysiologisk sammentrækkes modervævet under fødslen af et barn for at lade det presserende hoved passere. Udtrykket tilbagetrækning er også relevant patofysiologisk, for eksempel tilbagetrækning af brystvorten i et karcinom in situ.
Hvad er tilbagetrækning
"Retrahere" er et latin verb og betyder bogstaveligt talt noget i retning af "at trække sig tilbage". Udtrykket tilbagetrækning forstås følgelig som et lånord fra latin og er forbundet med forskellige betydninger inden for medicin. Som regel har enhver medicinsk tilbagetrækningsproces betydningen af tilbagetrækning, som kan henvise til forskellige væv. I medicin indebærer en tilbagetrækning tilbagetrækning eller krympning af væv, organer eller andre strukturer i organismen.
Det modsatte af tilbagetrækning er fremspringet, som i anatomi er forbundet med en fremadgående bevægelse af kropsdele eller andre strukturer. Underkæben kan for eksempel gå fremad og har således udført en fremspring. I modsætning hertil, når underkæben trækkes tilbage, trækkes den tilbage, dvs. den skubber sig selv baglæns.
I forskellige sammenhænge repræsenterer tilbagetrækning også en regression af væv, da det først og fremmest er relevant i forbindelse med sygdomme. Grundlæggende bruges udtrykket tilbagetrækning mere i patofysiologi end i fysiologi. Dette betyder, at tilbagetrækningen hovedsageligt er i forbindelse med sygdomsprocesser end i forbindelse med naturlige kropsprocesser.
Funktion & opgave
En helt naturlig tilbagetrækning i en sund organisme finder for eksempel sted som en del af sårheling. Når kroppens eget vaskulære system er skadet, forhindrer koagulationskaskaden blod i at flygte ud og stimulerer dermed hæmostase (hæmostase). Koagulationssystemet svarer således til kroppens egen beskyttelse mod blødning og det resulterende blodtab. Følgelig er hæmostase en vital kropsfunktion.
Tre trin er sammenflettet i blodkoagulation. Vasokonstriktion forekommer, dvs. en sammentrækning af de vaskulære muskler i det skadede kar, når serotonin og thromboxan frigøres. Der er nu en langsommere strømningshastighed i det sårede blodkar, der aktiverer sammenklæbningen af blodplader. I det tredje trin i koagulationskaskaden lukkes skaden med et aggregat bestående af fibrinpolymerer og blodplader. Der dannes en trombe, der forhindrer, at blod slipper ud.
Så snart tromben trækker sig tilbage i løbet af den efterfølgende sårheling, kaldes det fra medicinsk synspunkt en tilbagetrækning af tromben. Reduktionen i størrelse af blodpropper skal forstås som et aktivt arbejde udført af blodpladerne (thrombocytter) inden for hæmostase.
Der er mange andre fysiologiske processer, der bruger udtrykket tilbagetrækning. Dette gælder blandt andet for typiske kropsprocesser under fødslen af et barn. Ved hver sammentrækning trækkes for eksempel vævet tilbage over barnets hoved, der skubbes nedad. Denne vævsudtrækning er også en tilbagetrækning.
Derudover taler lægen undertiden om en tilbagetrækning af testiklen. Denne proces forekommer i sammenhæng med anomalier, såsom pendul-testiklen, som midlertidigt trækker tilbage i inguinalkanalen på grund af sammentrækningen af cremaster-muskelen. Pendulstestiklen er faldet ned i pungen (pungen) og skal derfor ikke nødvendigvis forstås som en patologisk misdannelse. Pendulstestikler viser ikke nogen åbenlyst sygdomsværdi eller forkert positionsværdi.
Ikke desto mindre, hvis Kremaster-refleksen er særlig livlig, ændrer de midlertidigt deres lokalisering og ligger unormalt. I denne sammenhæng bør tilbagetrækningen ikke vurderes som et åbenlyst patologisk fænomen, men som en midlertidig positionsbestemmelse. I forbindelse med mange sygdomme har udtrykket tilbagetrækning imidlertid mere patologiske konnotationer.
Sygdomme og lidelser
Undertiden omtales en patologisk tilbagetrækning af øjeæblet ind i øjenhullet som en tilbagetrækning. Denne tilbagetrækning er en misdannelse, der kan pege på tilstande som Duane-syndrom. I lighed med denne brug af udtrykket indikerer en tilbagetrækning af brystvorten også en sygdom. Med en sådan tilbagetrækning antager lægen et duktalt karcinom in situ.
Tilbagetrækning af et lungesegment skal fortolkes som endnu mere patologisk. Dette betyder sammenbrud af et individuelt lungesegment, lungerne eller loberne i retning af hilus. I denne sammenhæng er tilbagetrækningen af lungerne forbundet med en sammenbrudt lunge og skal følgelig forstås som en medicinsk nødsituation.
Udtrykket tilbagetrækning bruges ikke kun som et patologisk symptom på individuelle sygdomme i patofysiologi. Lægen bruger også udtrykket til opfølgningsfænomener efter visse patologiske processer. Dette gælder for eksempel langvarige funktionelle forstyrrelser i hørselsrørene, som kan få trommehinden til at regressere. En sådan regression af trommehindevævet kaldes trommehindretraktion. Denne type vævsudtrækning forekommer især ofte i sammenhæng med et seromucotympanum.
I tandpleje bruges udtrykket tilbagetrækning også til tilbagetrækning af tandkødet. Denne tilbagetrækning kan forekomme i sammenhæng med periodontitis, eller den kan tilvejebringes kunstigt, for eksempel med en terapeutisk fjernelse af tandkødet fra området med tandhalsen.
Terapeutisk er tilbagetrækning også forbundet med flytningen af en kunstig anus. For patienter med tyktarmskræft kan for eksempel en kunstig anus være relevant for behandlingen, hvorved tarmen sutureres under mavevæggen. Tilbagetrækning af den syede tarm under patientens hudniveau omtales i denne sammenhæng som tilbagetrækning.
