Enterohepatisk cyklus

Af enterohepatisk cirkulation beskriver transportvejen for nogle stoffer såsom næringsstoffer, medikamenter eller endda giftstoffer i kroppen. Disse stoffer cirkulerer fra leveren via galdeblæren til tarmen og tilbage til leveren. Nogle stoffer kan gennemgå denne cyklus flere gange.

Hvad er den enterohepatiske cyklus?

Den enterohepatiske cirkulation kaldes også Lever-tarmcirkulation udpeget. Den beskriver cirkulationen af ​​stoffer i kroppen, der finder sted fra leveren via galdeblæren til tarmen og tilbage igen til leveren. Det pågældende stof kan krydse denne vej op til tolv gange om dagen. Stoffer, der ikke længere er nødvendige, eller som ikke kunne absorberes efter at have passeret gennem den enterohepatiske cyklus, udskilles i afføringen.

Den enterohepatiske cyklus er ikke kroppens egen mekanisme, men er resultatet af stoffernes kemiske og fysiske egenskaber. Opførslen af ​​stofferne i kroppen bestemmes ud fra disse egenskaber.

Ikke alle stoffer, der kommer ind i kroppen, udsættes for lever-tarmcirkulation. Stoffer taget mundtligt er primært underlagt hende.

Funktion & opgave

Den enterohepatiske cyklus begynder i leveren. Det er her de respektive stoffer (for eksempel kolesterol) dannes. Efter deres produktion opbevares stofferne i den næste station i cyklussen galdeblæren. Derefter frigøres det fra galdeblæren i tolvfingertarmen. Når stofferne har opfyldt deres tilsigtede formål derfra, returneres de fra tyndtarmen til leveren. Tilbagevenden sker gennem den såkaldte portalven, som er forbindelsen mellem tyndtarmen og leveren.

Den enterohepatiske cirkulation er af stor betydning for en hel række stoffer, som kroppen absolut har brug for til at opretholde sine funktioner. Disse inkluderer galdesyre og vitamin B12. Lever-tarmcirkulationen gør det muligt for den menneskelige krop at absorbere og bruge de leverede stoffer såsom næringsstoffer eller medicinske stoffer mere effektivt. Den enterohepatiske cyklus reducerer den mængde, som kroppen har til at absorbere eller fremstille sig selv.

Ved kemisk at ændre et stof er det muligt at påvirke dets kemiske egenskaber på en sådan måde, at det er underlagt den enterohepatiske cyklus i en anden grad. I hvilken udstrækning de respektive stoffer afhænger af den enterohepatiske cirkulation afhænger ikke kun af deres kemiske og fysiske egenskaber, men også af deres koncentration i blodet og tarmen.

Lever-tarmcirkulationen har en særlig vigtig funktion for galdesyre. Cirka 90 procent af galdesyrerne er underlagt den enterohepatiske cyklus. Cirka fire gram af syren cirkulerer mellem leveren og tarmen flere gange om dagen. Dette reducerer behovet for nyligt syntetiseret galdesyre fra leveren markant. Normalt regulerer niveauet af alle stoffer, der er relevante for galdesyre, sig selv. Hvis galdesyrerne forhindres i at blive absorberet, øges deres syntese i leveren. Da kolesterol er et nødvendigt stof til dette, falder kolesterolniveauet i blodet. Dette princip er overført til virkemåden for kolesterolsenkende medikamenter.

For lægemidler er enterohepatisk cyklus kun relevant for stoffer, der absorberes via tarmen. Dette gælder især for mundtlige præparater. Omvendt kan enterohepatisk cyklus omgås med medikamenter, der ikke absorberes via mave-tarmkanalen. Disse inkluderer intravenøs og intermuskulær injektion og sublingual medicin og næsespray.

Det er også muligt for eksempel efter utilsigtet indtagelse af toksiner at trække stoffer ud af den enterohepatiske cirkulation ved at indgive aktivt kul og således forhindre deres fulde virkning. Det aktiverede kul binder stofferne i tarmen og udskiller dem uforarbejdet.

Sygdomme og lidelser

Den enterohepatiske cyklus er ikke en endogen mekanisme, men er resultatet af egenskaberne for de leverede stoffer. Således udfører den ikke nogen specifik funktion for kroppen, men det kan ændre måden, hvordan stoffer som lægemidler fungerer på en positiv eller negativ måde.

Den enterohepatiske cyklus spiller også en vigtig rolle i vitamin B12-balancen. Vitamin B12 opbevares i leveren. Da kroppen kan absorbere den igen, har den kun brug for en meget lille mængde om dagen. Kroppens egne forsyninger varer normalt op til ti år, selv med en vitamin B12-fri diæt såsom veganisme. Men hvis cirkulationen af ​​vitamin B12 forstyrres, kan forsyningen bruges meget hurtigere. Dette kan føre til en vitamin B12-mangel, som har vidtrækkende virkninger på kroppen.

Den enterohepatiske cyklus kan ændre styrken og timingen for virkningen af ​​et stof. De stoffer, der produceres af leveren, kan nedbrydes i tarmen, hvilket gør dem mere opløselige. Som et resultat stiger deres absorberbarhed. Hvis et stof cirkulerer meget ofte på grund af dets kemiske og fysiske egenskaber, kan virkningen af ​​stoffet forekomme senere, mens dets halveringstid og dermed også den tid, det forbliver i kroppen, forlænges. Hvis dette ikke tages i betragtning, når et lægemiddel administreres flere gange, kan en overdosis forekomme. Overdosering kan forårsage symptomer på forgiftning og leverskade.

Det samme princip gælder for nogle giftstoffer. På grund af cirkulationen mellem leveren og tarmen er dens virkning forsinket og derfor mere overraskende, men samtidig stærkere og længerevarende. Som et resultat registreres farlig forgiftning ofte ikke engang først.