Medicinske fagfolk forstår udtrykket retinitis betændelse i nethinden i øjet. Udløst af forskellige faktorer kan det føre til fuldstændigt tab af syn i det videre løb.
Hvad er retinitis?
Ved en retinitis det er en betændelse i nethinden, der ofte udløses af infektioner. Sygdomsforløbet kan være kendetegnet ved ufarlige symptomer, men det kan også føre til fuldstændig blindhed.
årsager
Retinitis er i de fleste tilfælde forårsaget af betændelse, der spreder sig til nethinden. Den beskadigede nethinde degenererer i stigende grad, efterhånden som det fine væv gradvis forsvinder. Ofte udløses denne betændelse af en infektion.
En herpes simplex-virus kan påvises i sekretionen af tårevæsken. Det kan manifestere sig i nethinden og udløse lokal betændelse, som hurtigt fører til blindhed. Herpes simplex retinitis ses ofte efter HSV-sygdom, men kan forekomme måneder eller år senere.
Lyme sygdom forårsaget af bid af en flåte er også mistænkt. Årsagerne til udviklingen er mangfoldige. Genetiske faktorer eller massive mekaniske påvirkninger spiller også en rolle
Symptomer, lidelser og tegn
© Artemida-psy - stock.adobe.com
Kroppen reagerer på betændelse med visse stimuli. Det genkender de skadelige fremmede stoffer og viser symptomer på betændelse, såsom hævelse af væv, rødme eller varmeudvikling op til feber. Talrige forsvarsprocesser låser sig sammen. Hævelsen i vævet skyldes et øget væskeindhold, der antages at skylle skadelige patogener ud af kroppen.
Ved retinitis fører for eksempel rødden af nethinden til øget blodgennemstrømning og på samme tid bedre forsyning af vævet. Generering af varme i betændelse er en enorm indsats for organismen, hvor forskellige metaboliske processer også kan beskadige vævet. Normalt reparerer kroppen disse efter den akutte fase.
Hvis reparationen af retinitis er vellykket, aftager betændelsen uden forringelse. Nethinden kan komme sig, og det berørte øje er fuldt operationelt igen. Hvis processen imidlertid ikke reagerer normalt, kan der forventes permanent skade.
Diagnose & sygdomsforløb
Så snart en mistænkt diagnose er foretaget, er det nøjagtige forløb for sygdommen ved retinitis ofte uklart. For at gøre dette skal den respektive udløser af sygdommen først bestemmes. Endvidere er retinitis opdelt i undergrupper med forskellige specifikationer eller klassifikationer.
Der er central retinitis, som hovedsageligt påvirker det midterste nethindeareal. Således påvirkes ikke hele overfladen af øjet, men kun midten af nethinden. Dette område indeholder et stort antal fotoreseptorceller, der er ansvarlige for at fokusere det optiske billede.
En alvorlig forløb af sygdommen central retinitis er derfor normalt forbundet med permanent skade og synstab for det synsfelt i det berørte øje. Retinitis med blødning er kendt som hæmoragisk retinitis. Sepsis (blodforgiftning) kan føre til septisk retinitis. udvikle sig og syfilitisk retinitis er resultatet af syfilis.
Betændelse i choroid (chlorioretinitis) ses ofte i forbindelse med exudativ retinitis. Typiske symptomer er udtalt vandretention i vævet (ødemer) og lejlighedsvis blødning. Efterfølgende netthindeløsninger dukker op, hvilket straks fører til svigtssymptomer i det centrale område af nethinden.
Retinitis kan også udløse Harada syndrom. Der er også meningoencephalitis (betændelse i hjernehinderne og hjernen). Symptomerne manifesterer sig i den typiske ubalance, høreproblemer, pigmenttab og hårtab. Næsten hver tiende person, der er berørt, overlever ikke stjernebilledet af retinitis og meningoencephalitis.
Talrige undersøgelsesmetoder er tilgængelige til bestemmelse af retinitis med dets flere manifestationer. Først og fremmest undersøges øjet ved hjælp af en spaltelampe for øjet foran, midt og bagpå. For at vise øjets baggrund udføres reflektionen ved hjælp af et oftalmoskop. Spektret af diagnostiske procedurer spænder fra måling af det intraokulære tryk og hornhinde-topografi til bestemmelse af opløsningen af øjens nethinde ved anvendelse af et retinometer.
Komplikationer
Retinitis er et symptom på forskellige sygdomme. De mulige komplikationer afhænger derfor af den underliggende sygdom. Ofte er retinitis endda asymptomatisk. I alvorlige tilfælde kan det dog føre til blindhed. De grundlæggende sygdomme kan være arvelige eller erhvervet.
Erhvervede former for retinitis er ikke sjældent forårsaget af infektioner eller autoimmune sygdomme. Visse typer retinitis kan føre til en masse små blødninger i nethinden. Diabetikere risikerer især at udvikle hæmorragisk retinitis (nethindeblødning). En choroidal betændelse er ofte forbundet med retinitis og er kendetegnet ved vandretention i vævet, små blødninger i nethinden og nethindeløsning.
Retinitis udvikler sig også i forbindelse med det såkaldte Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom. Dette er en sygdom, der er rettet mod kroppens egne melanocytter på grund af en autoimmun reaktion. Denne form for retinitis er forbundet med meningitis, pigmentforstyrrelser, hårtab og en øget følsomhed over for høje lyde. Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom fører til død i ti procent af tilfældene.
Nogle gange kan synet med de forskellige former for retinitis stadig svækkes efter, at betændelsen er helet. Dette er især tilfældet, når der er dannet ardannelse på hornhinden. Disse kan føre til mavesår og små tårer, som derefter danner grundlaget for alvorlige synsproblemer.
Hvornår skal du gå til lægen?
Da retinitis ikke heles alene, skal denne sygdom bestemt undersøges og behandles af en læge. Kun en medicinsk undersøgelse kan forhindre yderligere komplikationer. En læge skal konsulteres i tilfælde af retinitis, hvis den pågældende person lider af betydelig hævelse i øjnene. Hvis hævelsen ikke forsvinder alene, skal læge altid konsulteres. Dette kan også forstyrre den berørte persons synsfelt. Da denne tilstand er betændelse, kan den også ledsages af feber.
Normalt behandles retinitis af en øjenlæge. Der er ingen særlige komplikationer, og sygdomsforløbet er normalt positivt. Patientens forventede levealder er heller ikke begrænset af sygdommen. Men i værste tilfælde, hvis retinitis ikke behandles, kan den berørte person miste synet fuldstændigt.
Behandling og terapi
Som forberedelse til behandling og terapi vil specialisten bestemme mulige risikofaktorer i en intensiv anamnese-diskussion. Oplysninger om aktuelle sygdomme, infektiøse processer eller genetiske arvelige sygdomme i familien er presserende nødvendigt for det videre behandlingsforløb. Afhængig af årsagssygdommen udføres individuel terapi.
Hvis retinitis er forårsaget af bakterier, bruges antibiotika. Dette er for eksempel tilfældet med involvering af en betændelse i choroid (chorioretinitis). Her administreres normalt øjendråber, der indeholder antibiotika. Antivirale midler hjælper med en virusinfektion.
I sjældne tilfælde, efter at betændelsen er aftaget, danner ardannelse på hornhinden i øjet. Dette fører til dannelse af mavesår eller små tårer i hornhinden, som oprindeligt næppe er synlige, men senere forårsager enorme synsproblemer. En fostervandsmembran (væv opnået fra placenta) sutureres på det berørte område gennem en kirurgisk procedure.
Dette fungerer som et antiinflammatorisk beskyttende lag og understøtter samtidig helingen af øjet med visse sårhelende stoffer. Proceduren, der kun tager et par minutter, udføres under lokalbedøvelse, så snart revnerne under den beskyttende membran er helet, fjernes fostervandet igen.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklagerforebyggelse
Retinitis forekommer ofte på et sent tidspunkt som et resultat af infektionssygdomme eller andre helbredsproblemer. Derfor kan nethindebetændelse ikke forhindres. Imidlertid kan immunsystemet styrkes for at bekæmpe vira og bakterier.
Generelle foranstaltninger inkluderer en sund livsstil med en afbalanceret diæt, sportsaktiviteter, at være udendørs og passende hvileperioder. Men hvis der er nogen abnormiteter i øjet med smerter og rødme, skal der søges lægehjælp så hurtigt som muligt. Uanset dette beskytter regelmæssig kontrol hos øjenlægen mod ubehagelige overraskelser.
Efterbehandling
Det primære mål med retinitis-opfølgning er at bevare synet. En progressiv løsrivelse af nethinden såvel som en hurtig ødelæggelse af fotoreceptorcellerne skal bremses, da de ville føre til blindhed på lang sigt. Cirka halvdelen af patienterne udvikler også en opacificeret linse (grå stær) i løbet af løbet. Også her kan der træffes forebyggende foranstaltninger i løbet af efterbehandling.
Sygdommen er arvelig, der er i øjeblikket ingen helingsmetode. Hvis diagnosen stilles i ungdomsårene, er behandlingsmulighederne endnu større end på et senere tidspunkt. Under opfølgende behandling skal øjenlægen overveje patientens aktuelle tilstand.
Nogle af de berørte er næsten symptomfri. Andre syge mennesker, hvor retinitis allerede er langt fremme, er allerede meget begrænset i deres syn. På dette tidspunkt påvirkes ikke kun stængerne, men også nethindens kegler. Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne behandles patienterne under opfølgning.
Hvis symptomerne på retinitis er følelsesmæssigt stressende for patienten, anbefales også psykoterapeutisk støtte. Dermed udarbejdes mulighederne for, hvordan den påvirkede lettere kan klare sig hverdagen på trods af synshandicap. Udviklingen af depression behandles også forebyggende i terapisessionerne.
Du kan gøre det selv
Årsagen til retinitis kan endnu ikke behandles. Den eneste effektive terapi er at bremse sygdomsforløbet og lindre symptomerne.
De berørte kan forbedre deres livskvalitet ved at konsultere øjenlægen nøje og regelmæssigt justere deres specielle briller. Specielle kantfilterglas med UV-beskyttelse giver ekstra beskyttelse for øjnene. Orientering og mobilitetstræning kan bruges til at ledsage dette. I denne sammenhæng lærer de berørte hvordan man bevæger sig og orienterer sig med nedsat syn. Individuelle komplikationer såsom grå stær eller celleforstyrrelser i macula lutea skal behandles individuelt.
I hverdagen skal de berørte også sikre tilstrækkelig hvile og afslapning. Retinitis er en stor psykologisk byrde, der kan reducere livskvaliteten markant. Det er desto vigtigere at kompensere for dette tab med et fuldt liv. De berørte skal benytte sig af den regelmæssige opfølgningskontrol af lægen og desuden komme i kontakt med forskellige specialister, da der konstant udvikles nye behandlingsmuligheder for retinitis pigmentosa, der kan være egnet til patienter med de nødvendige grundlæggende krav.
