repolarisering

repolarisering er regression af en celle, der tidligere har opbygget et handlingspotentiale gennem en stimulus. Cellens hvilemembranpotentiale gendannes.

Hvad er repolarisering?

Udtrykket repolarisering beskriver det restaurerede hvilepotentiale i en celle, især en nervecelle, efter et handlingspotentiale gennem omfordeling af ioner på cellemembranen.

Forløbet af et handlingspotentiale kan opdeles som følger:

1) hvilepotentiale,

2) overskridelse af tærskelpotentialet,

3) depolarisering,

4) ompolarisering og

5) hyperpolarisering.

Membranpotentialet er omkring -70mV i hvilepotentialet.

Funktion & opgave

En defineret tærskelværdi (- 50 mV) skal overskrides på aksonbakken, så handlingsforløbet kan startes. Hvis denne værdi ikke nås, er der ikke noget handlingspotentiale, og de indkommende stimuli overføres ikke. I henhold til “alt eller intet-princippet” forekommer enten et handlingspotentiale, når denne tærskelværdi overskrides via aksonen, eller ingen reaktion udløses.

Med depolarisationen løber handlingspotentialet over akson. Når de tilsvarende kanaler (Na +) åbnes, strømmer Na + -ioner fra ydersiden ind i det indre af akson. Den såkaldte overskridelse finder sted, en polarisationsomvendelse. Det intracellulære område er nu positivt ladet.

Genpolarisering følger depolariseringen. De åbne K + -kanaler er forudsætningen for, at kalium diffunderer ud af de positivt ladede celler. Denne proces finder sted inden for kort tid på grund af spændingsforskellen. Spændingsforskellen er resultatet af det positivt ladede celleindvendige og det negativt ladede celle ydre. Som et resultat af denne repolariseringsproces falder spændingen i celleindretningen igen. Med hyperpolarisationen falder spændingen under det oprindelige hvilepotentiale.

Efter ompolarisationen er de kanaler, der er ansvarlige for at reducere spændingen (Na +), lukket igen, så der ikke er noget nyt handlingspotentiale i denne fase. Denne hvileperiode kaldes den ildfaste periode. Natrium-kaliumpumpen regulerer spændingsfeltet tilbage til den oprindelige værdi på 70 mV. Nervecellens akson er nu klar til det næste handlingspotentiale.

Hvis hjertet påvirkes af repolarisering, forårsager denne proces betydeligt ubehag. Hjertet er et uafhængigt og autonomt organ med et fint system af udløste og distribuerede excitationsbølger. Dette vitale organ har et stort antal myocardiale celler, der aktiveres til at sammentrække på grundlag af en tidsplan, der er optimeret med hensyn til tid og rum. Sinusknudepunktet i det højre atrium indstiller tempoet som den fysiologiske og primære pacemaker i hjertet (pacemaker), svarende til en leder. Fra dette tidspunkt foregår ledningen af ​​handlingspotentialer via ledningssystemet og hjertemuskelen.

Under repolarisering lades indersiden af ​​cellen positivt sammenlignet med det eksterne medium. Den oprindelige ionfordeling gendannes nu af natrium-kaliumpumpen. De mest almindelige klager forekommer i form af primær og tidlig repolarisering. Det er en forstyrret proces, hvor hjertets excitationstilstande ikke længere kan nedbrydes regelmæssigt. I tilfælde af højre hypertrofi med repolarisationsforstyrrelser lettes ikke indgående spændinger i den højre del af hjertet regelmæssigt.

Hjertet består af et kammer og et opstrøms atrium på højre og venstre side. Oxygenet og brugt blod strømmer først gennem det venstre atrium. Derefter kører det ind i højre ventrikel, og fra dette punkt pumpes det ind i lungerne, hvor det forsynes med nyt ilt. Den venstre ventrikel forstørres med tykkede hjertevægge, hvilket resulterer i øgede kraftudgifter.

Den højre hjerteklap er "porten fra højre hjertekammer til lungerne". Dette fungerer ikke længere normalt og åbnes ikke for at lade blodet passere. Der er lungeventilstenose. Da hjerteventilen ikke er åben normalt, strømmer blodet tilbage i kammeret og ikke ind i lungearterien som tilsigtet. Der er en overbelastning der på grund af at blodet ikke længere flyder normalt, hvilket betyder, at hjertet bruger mere pumpekraft og øger i volumen.

Hjertet er en elektrisk pumpe, fordi hjertemusklerne konstant skal trække elektriske stimuli for at udløse en sammentrækning af hjertemusklerne og således garantere regelmæssig blodgennemstrømning. Efter ophidselsestilstanden skal hjertet imidlertid sættes tilbage i en hvilefase, ompolariseringstilstanden, for at reducere den indkommende spænding, så den ikke overbelastes. Først når der regelmæssigt er nedbrudt en tilstand af spænding, begynder hjertemusklerne at opbygge en ny tilstand af spænding. Hvis denne hvilefase imidlertid varer for længe, ​​forstyrres den regelmæssige repolariseringstilstand, og hjertet fungerer ikke længere normalt. Denne tilstand kan forårsage forskellige tilstande, fra milde hjertearytmier til ventrikelflimmer og pludselig hjertedød.

Mange patienter er påvirket af tidlig repolarisering, nogle også af idiopatisk (ubegrundet) ventrikelflimmer. De fleste EKG-fund er normale, og kun i isolerede tilfælde er repolarisationsforstyrrelser ansvarlige for livstruende arytmier.

De kliniske fund af tidlig repolarisering tillader endnu ikke en endelig identifikation af risikogrupper med høj risiko. Linjen mellem en ikke-livstruende repolarisationsforstyrrelse og livstruende ventrikelflimmer er tynd. De mest almindelige årsager er en genetisk baggrund og sekundære faktorer, såsom alder, livsstil, det autonome nervesystem og i enkelte tilfælde akut iskæmi. Medicin kan også udløse hjertearytmier på grund af repolarisering.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Læger følger "alt eller intet loven", når de diagnosticerer godartede inferolaterale tegn på tidlig repolarisering. Hvis der tilføjes specielle triggere til de normalt godartede EKG-ændringer, er der omfattende tidlige ændringer i polariseringen, der kan føre til en "elektrisk katastrofe" og pludselig hjertedød på grund af ikke-regelmæssig reduktion i spænding.

Ondartede lidelser i nervesystemet er signifikant involveret i repolarisationsforstyrrelser og de resulterende hjertearytmier. I hvilken udstrækning den sympatiske nerves (stressnerves, det sympatiske nervesystem) og de tilhørende repolarisationsforstyrrelser påvirker pludselig hjertedød måles ved en invasiv procedure. En måleelektrode indsættes inde i nervecellen, mens en anden elektrode er fastgjort til ydersiden af ​​cellen.

Da identifikationen af ​​de risikogrupper, der er berørt af denne anden død, i øjeblikket stadig er et medicinsk uløst problem, kan en defibrillator bruges som en forebyggende foranstaltning for patienter, der viser elektrokardiologiske abnormiteter.

Disse uløste medicinske problemer inkluderer også pludseligt spædbarnsdødssyndrom, som læger også tilskriver repolarisationsforstyrrelser. Medicinske forebyggende foranstaltninger er endnu ikke kendt.