Nyreanæmi

EN renal anæmi er en nyrerelateret anæmi, der kan spores tilbage til lidelser i erythropoiesis (syntese af røde blodlegemer) forårsaget af nyreinsufficiens. Omfanget af renal anæmi bestemmes af sværhedsgraden af ​​den underliggende renal insufficiens. Nyreanæmi kan normalt behandles godt med medicin.

Hvad er renal anæmi?

Som renal anæmi er en betegnelse for anæmi forårsaget af nyresvigt (underaktiv nyrefunktion), som skyldes en mangel på erytrocytter i blodet.

Det reducerede antal erytrocytter, der sikrer transport af ilt i blodet via hæmoglobinet (rødt blodpigment), fører til en iltmangel i kroppen og forårsager symptomer, der er typiske for nyreanæmi, som blekhed, hurtige symptomer på træthed og åndenød.

Sandsynligheden for at udvikle renal anæmi øges med progressiv nyresvigt. Med avanceret nyreinsufficiens (dialysekrav, påkrævet nyretransplantation) diagnosticeres nyreanæmi i de fleste tilfælde.

årsager

EN renal anæmi er forårsaget af kronisk nyresvigt, som igen kan have forskellige årsager. Langvarig diabetes, overdreven indtagelse af smertestillende midler og inflammatoriske sygdomme i nyrerne kan føre til nyresvigt og nyre-anæmi på et tidligt tidspunkt.

Sunde nyrer producerer over fire femtedele af behovet for erythropoietin, et hormon, der stimulerer erythropoiesis (erythrocytesyntese) i knoglemarven. I tilfælde af nyreinsufficiens produceres dette hormon kun i utilstrækkelige mængder, så at for få erythrocytter syntetiseres, og nyreanæmi udvikles.

En reduceret levetid for erytrocytterne og nedsat jernoptagelse af hæmoglobin kan også tilskrives nyreinsufficiens og dermed forårsage nyre anæmi.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på anæmi er typiske symptomer på anæmi forårsaget af nyresvigt. Som et resultat af den reducerede tilførsel af ilt reduceres ydelsen, og patienter føler sig trætte og udmattede. Svimmelhed og hovedpine kan forekomme.

Huden og slimhinderne er bleg, de har en farve, der ligner kaffe med mælk. Træning fører til åndenød (dyspnø). Først forbedres vejrtrækningsvanskelighederne ved hvile, men i de avancerede stadier af anæmi vedvarer de selv i hvile. Tungen ser rød og glat ud, hvad medicinske fagfolk kalder lakketungen.

Ud over de symptomer, der er forårsaget af anæmi, er andre symptomer forårsaget af dysfunktion i nyrerne. Blodtrykket stiger, koncentrationsevnen falder og tilstande af forvirring er mulige. Fordøjelseskanalen påvirkes også og forårsager diarré, mavesmerter, kvalme og opkast.

Folk taber ofte ved tab af appetit. Såkaldte uremiske ændringer som tørhed, flager og kløe vises på huden. Sidstnævnte kan være så stærk, at patienter skraber deres hud. Det er ikke ualmindeligt, at disse ridsemærker inficeres. Skader på nyrerne kan føre til menstruationsforstyrrelser og impotens. I nogle tilfælde er der sensoriske lidelser, kalvekramper og knoglesmerter. Forøget hjerteslag, hjertebanken og hjertearytmier er også mulig.

Diagnose & kursus

Diagnose a renal anæmi finder sted på basis af en blodtælleanalyse, i hvilken løbet af blodcelletællingen, hæmoglobinet og hæmatokritværdien (den samlede andel af blodlegemer i blodet) bestemmes. Nyreanæmi kan antages, hvis niveauet af røde blodlegemer er normalt, og hæmoglobinniveauet er normalt og / eller hæmatokritniveauet reduceres.

I den indledende fase af nyreanæmi er symptomer ofte ikke synlige i hvile, mens symptomer på træthed såvel som svaghed og åndenød hurtigt kan opstå på grund af træning. I tilfælde af avanceret renal anæmi kan disse symptomer også observeres i hvile. Nyreanæmi er også forbundet med en øget hjerteproduktion, da organismen forsøger at kompensere for manglen på ilt ved at øge hjerterytmen.

Da nyreanæmi er forårsaget af nyreinsufficiens, kan symptomerne, der er karakteristiske for nyreskade (bleg hud, gulsot, mave-tarm-klager osv.) Observeres afhængigt af omfanget og stadiet af nyresygdommen. Nyreanæmi, der ikke behandles, fører til en langsigtet fysisk og mental nedgang i ydeevne og en forkortet levealder.

Komplikationer

Nyreanæmi fører ofte til komplikationer, men disse afhænger altid af typen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Diabetikere har for eksempel den største risiko for at lide under svær renal anæmi i en tidlig alder. Men hvis der er let nyreskade, er anemien mild og viser få symptomer. I alvorlige tilfælde forekommer træthed, et fald i ydeevnen, mental forringelse med tilstande af forvirring, åndenød og øget puls.

Derudover kan det føre til højt blodtryk, knoglesmerter og mave-tarm-klager. Generelt er der en stor risiko for alvorlig hjerte-kar-sygdom. Dette gælder desto mere, den senere behandling af nyreanæmi begynder hos patienter, der endnu ikke er i dialyse. Derudover stiger antallet af hospitaler og naturligvis også behandlingsomkostningerne.

Samlet set har ubehandlet renal anæmi en negativ indvirkning på præstationen af ​​kroppen og sindet. Derudover er der en drastisk reduktion i forventet levealder. Tabet af livskvalitet for patienten er også alvorligt. På grund af de kroniske klager kan de berørte også udvikle psykiske sygdomme.

Risikoen for at udvikle depression er især øget. Da hormonet erythropoietin (EPO) mangler i nyreanæmi, skal det tilføjes som en del af behandlingen. Risikoen ved denne behandling er lille, men kan oprindeligt føre til en stigning i blodtrykket og en lille stigning i risikoen for trombose.

Hvornår skal du gå til lægen?

Denne tilstand skal altid behandles af en læge. I værste fald, hvis den ikke behandles, kan den berørte person dø. Normalt kan denne sygdom behandles relativt godt ved hjælp af medicin. Først og fremmest skal en læge konsulteres, hvis patienten lider af forringet iltoptagelse. Dette fører ofte til alvorlig træthed og svimmelhed. Alvorlig hovedpine, der vedvarer, kan også indikere sygdommen.

I de fleste tilfælde forekommer den berørte persons hud også meget bleg, og åndenød opstår. Desuden indikerer alvorlige fordøjelsesproblemer eller et appetitløshed også sygdommen. Patientens hud er rød og kløende. Hvis disse klager forekommer over en længere periode og vanskeliggør livet for den berørte, skal en læge bestemt konsulteres. Som regel kan sygdommen behandles godt, så den forventede levetid ikke reduceres. Imidlertid opnås en komplet kur normalt ikke, så patienten er afhængig af livslang behandling.

Behandling og terapi

EN renal anæmi behandles med medicin. Hvis nyreanæmien skyldes en erythropoietinmangel, hvilket er normen, indsprøjtes genetisk syntetiseret erythropoietin for at eliminere hormonmangel (EPO-behandling eller erythropoietin-substitution).

Erythropoietinsubstitution kompenserer for hormonmangelen og stimulerer bloddannelsen, hvorfor der kan være behov for yderligere jernindtagelse. En tilstrækkelig mængde jern er en væsentlig forudsætning for erythropoiesis.Det øgede jernbehov kan garanteres gennem en passende ernæringsplan og yderligere jerntilskud.

Da absorption af jern i mave-tarmkanalen gennem tabletter (oral jernterapi) kun er muligt i begrænset omfang og i mange tilfælde kan føre til fordøjelsessygdomme og kvalme, anbefales intravenøs indgivelse (parenteral jernbehandling) i tilfælde af nyre-anæmi.

Med en erythropoietinsubstitution undgås blodtransfusioner og de dertil knyttede risici (virussygdomme, overdreven immunsystemreaktioner, hæmning af kroppens egen erythrocyttproduktion). Risikoen for hjerte-kar-sygdom minimeres for dem, der er berørt, som endnu ikke er krævet dialyse.

I tilfælde af en nyretransplantation kan der som regel ses en forbedring af nyreanæmi, da årsagen til nyreanæmi er elimineret med den nye nyre, og tilstrækkelig erythropoietin kan frembringes.

forebyggelse

Der en renal anæmi forårsaget af nyreinsufficiens, sigter forebyggende foranstaltninger på at undgå nyreskade. Dette inkluderer en sund diæt og den tidlige behandling af sygdomme, der kan forårsage nyresvigt (diabetes mellitus, inflammatoriske nyresygdomme) og dermed nyreanæmi. Regelmæssige blodprøver i tilfælde af kronisk nyresvigt bidrager til den tidlige diagnose og eliminering af nyreanæmi.

Efterbehandling

Opfølgende pleje af nyreanæmi afhænger af dens årsag. Under alle omstændigheder kræves der regelmæssige blodprøver for at kunne reagere øjeblikkeligt om nødvendigt. Lægen bestemmer cyklus. Hvis nyren er udløseren, er det bedst at se en nefolog.

Kontrollen kan være nødvendig månedligt eller, hvis den manifesteres, med længere intervaller. Især i tilfælde af nyreinsufficiens kan det antages, at nyreanæmi vil gentage sig. Det er derefter vigtigt at kontrollere for mindst følgende blodværdier: hæmoglobin og GFR (urinproduktion i nyrerne). Så snart GFR falder til under 15 ml / min, forekommer nyresvigt. Hemoglobin (Hb) bør ikke falde til under 11 g / dL. Hemoglobin er det jernholdige og derfor røde blodpigment, der er ansvarlig for transport af ilt i blodet.

Jernindholdet kan øges med jerntabletter eller en injektion. Så snart hæmoglobinniveauet falder igen, skal erythropoietin (EPO) administreres igen, hvis virkning er forsinket med flere uger. EPO er det hormon, der stimulerer bloddannelse i knoglemarven. Da blodtrykket kan stige her, skal dette også kontrolleres og noteres dagligt under opfølgning. På grundlag af en dokumentation af blodtryksværdierne kan lægen beslutte, om der skal anvendes behandling med blodtrykssænkende midler.

Du kan gøre det selv

Patienter, der lider af nyreanæmi, kan have en positiv indflydelse på succesens behandling ved at ændre deres diæt. Da jernmangel er forbundet med anæmi, er det nødvendigt at konsumere fødevarer, der indeholder jern. Især når de berørte ikke kan tolerere den tilsvarende medicin (såsom tabletter) godt. Fødevarer, der indeholder jern, inkluderer især kød, fuldkornsprodukter og bælgfrugter. Det anbefales at sikre en tilstrækkelig forsyning af C-vitamin (f.eks. Gennem et glas appelsinjuice), når man konsumerer dem, da dette letter absorptionen af ​​jern i kroppen.

Afhængigt af fasen af ​​nyreanæmi, kan en sund træningsmængde også have en positiv indvirkning på kroppen. Afslapningsøvelser og bevægelse fører til en bedre kropsfølelse og kan også forårsage ledsagende sygdomme, f.eks B. lindre hjerte-kar-problemer. Kontakten og udvekslingen med ligesindede i en selvhjælpsgruppe kan også have en meget positiv effekt på patienter og deres velbefindende.

Det er dog vigtigt at gå til lægen. For kun med lægemiddelbehandling kan symptomerne på nyreanæmi behandles permanent. De berørte bør kontrollere deres blodværdier regelmæssigt for at være i stand til at gribe ind tidligt i tilfælde af forringelse.