Meralgia paraesthetica

Under Meralgia paraesthetica et nervekomprimeringssyndrom forstås. Det bærer også navnet Inguinal tunnelsyndrom.

Hvad er meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica kan ses ved brændende smerter, der opstår på ydersiden af ​​låret. Derudover lider de berørte af ubehagelige paræstesier såsom følelsesløshed, nedsat opfattelse eller prikken.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Fra en Meralgia paraesthetica er det udtryk, der bruges i medicin, når den laterale femoral kutan nerv er fanget. Denne nerve har sin oprindelse i lændehinden. Det er også udstyret med generelt somatosensitive fibre.

Den tynde nerven er placeret under lyskebåndet og er ansvarlig for at forsyne lårområdet op til knæet. I tilfælde af meralgia paraesthetica lider de berørte af smerter, der næsten er elektrificerende. Derudover oplever halvdelen af ​​alle patienter følelsesløshed.

Meralgia paraesthetica er også kendt som Inguinal tunnelsyndrom eller Bernhardt-Roth syndrom. Meralgia paraesthetica er en af ​​de mest almindelige flaskehalssyndromer. Det vises tre gange så ofte i den mandlige køn som hos kvinden. I princippet kan meralgia paraesthetica bryde ud hos enhver.

årsager

Meralgia paraesthetica er normalt forårsaget af mekanisk tryk under det inguinale ledbånd. Ligeledes kan spændingseffekter eller trykvirkninger i løbet af den laterale femoral hudhudnerv være ansvarlige for udviklingen af ​​syndromet, hvilket især er tilfældet for bækkenudløbsregionen. I nogle tilfælde er nerveskader under medicinsk behandling også årsagen til smertefuld meralgia paraesthetica.

Dette kan være en punktering af iliac-kammen, en åbning i mavevæggen eller fjernelse af knoglemarker. Forekomsten af ​​meralgia paraesthetica er ofte foretrukket af særlige risikofaktorer. Dette er primært højt tryk på inguinal ledbånd på grund af graviditet, overvægt (fedme) eller for stramme bælter eller bukser.

En yderligere risikofaktor er diabetes mellitus. Stående arbejdsaktiviteter, der involverer en stærk forlængelse af hofterne, lange gåture og omfattende styrketræning på hofter, lår eller mave betragtes også som ugunstige. Smerten ved meralgia paraesthetica er forårsaget af komprimering af den laterale femoral hudhud, når visse muskelfibre trænger igennem. Af denne grund knækker nerven ca. 90 grader.

Symptomer, lidelser og tegn

Meralgia paraesthetica kan ses ved brændende smerter, der opstår på ydersiden af ​​låret. Derudover lider de berørte af ubehagelige paræstesier såsom følelsesløshed, nedsat opfattelse eller prikken. Hvis den berørte person bøjer hofteleddet i den forreste retning, forbedres symptomerne.

I det videre forløb af inguinaltunnelsyndromet optræder også følsomhedsforstyrrelser såsom hypalgesi eller hypestesi. Cirka 20 procent af alle patienter lider af symptomerne på begge sider af kroppen. Undertiden viser sig, at meralgia paraesthetica er så ubehageligt, at selv iført tøj forårsager ubehag hos de berørte. Der er ikke noget tab af styrke på grund af inguinaltunnelsyndromet, fordi den laterale kutanerve ikke indeholder nogen motoriske fibre.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis du har mistanke om meralgia paraesthetica, anbefales et besøg hos en læge. Han begynder sin undersøgelse ved at registrere sin patients medicinske historie (anamnese). Derefter foretager han en grundig fysisk undersøgelse. Dette inkluderer også en neurologisk vurdering, der normalt afslører mærkbar følsomhedsforstyrrelser på ydersiden af ​​låret.

Derudover reagerer patienten normalt følsomt på tryksmerter, som lægen skaber ved at anvende tryk med to fingre på den forreste øverste iliac-rygsøjle. På dette tidspunkt passerer nerven gennem det inguinale ledbånd. Hos nogle patienter kan lægen også udlede patologiske somatosensitive evoked potentiales (SEP).

I nogle tilfælde er en magnetisk resonansafbildning (MRI) -scanning passende, som bruges til bedre at vurdere de inguinale ligamentstrukturer. Meralgia paraesthetica går positivt i de fleste patienter. Smerten forbedres hos ni ud af ti berørte personer. Imidlertid lider hver fjerde patient spontan remission.

Komplikationer

Meralgia paraesthetica giver patienten meget ubehagelige følelser af lammelse eller følelsesløshed. I de fleste tilfælde lider de berørte af en stærk prikkende fornemmelse eller fra opfattelse og sanseforstyrrelser. I nogle tilfælde kan der også opstå smerter, som kan sprede sig til andre regioner i kroppen. Livskvaliteten reduceres betydeligt og begrænses af følsomhedsforstyrrelser.

Forskellige lammelser kan også føre til begrænsninger i hverdagen, så de berørte er afhængige af hjælp fra andre mennesker gennem meralgia paraesthetica. Smerter forekommer hovedsageligt i form af tryksmerter eller stresssmerter. Hvis der er smerter i hvile, kan det også føre til søvnproblemer under søvn.

Meralgia paraesthetica behandles ved hjælp af smertestillende midler og forskellige behandlingsformer. I de fleste tilfælde er der ingen komplikationer, og symptomerne kan lindres relativt godt. Som regel kan det imidlertid ikke forudsiges, om en fuldstændig helbredelse vil forekomme. Levealderen påvirkes normalt ikke af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Forstyrrelser i opfattelse eller følsomhedsforstyrrelser på huden skal afklares af en læge. En prikkende fornemmelse eller følelsesløshed er årsager til bekymring. Symptomerne øges ofte i omfang og vedvarer i flere dage eller uger. Hvis der er smerter på ydersiden af ​​låret, er det nødvendigt med en læge.Hvis bevægelse er nedsat som følge af symptomerne, eller hvis gangart er ustabilt, øges den generelle risiko for ulykker og kvæstelser. Et besøg hos lægen er nødvendigt, så der udarbejdes en behandlingsplan, og de mulige risici kan minimeres.

Et tab af styrke, svækkelse af opfyldelsen af ​​hverdagens forpligtelser eller et fald i fysisk aktivitet bør diskuteres med en læge. Hvis du har begrænset mobilitet, eller du ikke er i stand til at udføre dine sædvanlige professionelle aktiviteter, skal du konsultere en læge. Hvis kroppen har en forkert holdning på grund af klagerne i låret, anbefales det at besøge en læge.

Hvis holdningen er permanent ukorrekt, kan der udvikles skader på knoglesystemet, hvilket bør forhindres. Hvis der ud over det fysiske ubehag også er psykiske abnormiteter, er en læge påkrævet. Hvis du er irritabel, har humørsvingninger eller trækker dig ud af det sociale liv, anbefales det at konsultere en læge. Hvis bevægelsen reduceres kraftigt, skal modforanstaltninger udarbejdes og udføres.

Behandling og terapi

Terapi af en meralgia paraesthetica afhænger af den udløsende årsag. Det tilrådes også at skræddersy behandlingen til patientens individuelle behov. Jo længere klagerne varer, jo mere forværres chancerne for bedring. Patienten kan også hjælpe med at forbedre hans eller hendes symptomer ved at undgå at bære stramt tøj eller udøve forlængelsesstillinger med hofteleddet.

I tilfælde af konservativ behandling bruges normalt smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Præparater såsom baclofen, gabapentin, pregabalin, carbamazepin og pyrimidin-nukleosider kan også administreres. Supplerende analgetika såsom ibuprofen betragtes også som nyttige til terapi. Behandling af eksisterende underliggende sygdomme er også ekstremt vigtigt.

Hvis ingen af ​​disse terapeutiske foranstaltninger medfører nogen forbedring af symptomerne, kan en operation overvejes. Enten dekomprimering af den berørte nerve eller endda skære den finder sted. At skille nerven forårsager fuldstændig følelsesløshed i forsyningsområdet.

På den anden side er der muligheden for, at den dannede nerveende reagerer meget følsomt på vævstryk, hvilket igen resulterer i nye smerter. Derfor anbefales det ikke at skære den laterale femoral kutanerve. På den anden side afskæres bladdelene på det inguinale ledbånd under en kirurgisk procedure, så bevægelser i hofteleddet ikke længere kan forårsage smerter i den lille nerv.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Outlook og prognose

Prognosen for Meralgia paraesthetica er generelt gunstig. Konservativ behandling påbegyndes, så snart diagnosen er stillet. Derudover kan den berørte bidrage væsentligt til positiv udvikling ved at ændre deres holdning og bevægelsessekvenser for at lindre deres egne klager.

Uden medicinsk behandling kan symptomerne forventes at forblive konstante. Derudover kan de fysiske svækkelser forårsage smerter eller andre sekundære sygdomme. Især er muskelsystemet yderligere stresset, så man kan forvente dårlig holdning og spænding i tilfælde af et ugunstigt forløb. Ustabil gang forekommer, og generel bevægelse er vanskelig.

Hvis den pågældende ser en læge, ordineres medicin som et første trin. Derudover kan fysioterapi træning arrangeres. I disse lærer den pågældende, hvordan man optimerer sine bevægelsessekvenser på lang sigt. Hvis medicinbehandlingen forbliver mislykket, udføres en operation. Selvom operationen er risikabel, er det ofte den sidste udvej til at forbedre den overordnede situation. Samtidig skal øvelser stadig udføres for at forbedre bevægelsen. Hvis den kirurgiske procedure og sårheling går glat, frigøres den berørte person fra behandlingen inden for et par uger, når han er kommet sig.

forebyggelse

Ingen kendte forebyggende foranstaltninger mod meralgia paraesthetica er kendt. Det er dog vigtigt at undgå visse risikofaktorer, såsom at være overvægtige eller bære for stramt tøj.

Efterbehandling

Da meralgia paraesthetica ikke kan helbrede sig, fokuserer opfølgningspleje på at lindre symptomerne og forbedre livskvaliteten. Forskellige komplikationer og klager kan forekomme med meralgia paraesthetica. I de fleste tilfælde forårsager denne sygdom forskellige følelser af følelsesløshed eller nedsat opfattelse. De berørte lider ofte af en prikkende fornemmelse i forskellige dele af kroppen, og disse klager gør også hverdagen meget vanskeligere. Følelsen af ​​temperatur reduceres og vanskeliggøres også af meralgia paraesthetica. Hos børn kan sygdommen føre til betydelige udviklingsforstyrrelser, hvis den ikke behandles korrekt.

Disse symptomer kan endda forekomme, når man tager tøj og har en negativ indflydelse på den berørte persons hverdag. Mange patienter udvikler derfor ikke sjældent mentale stemninger eller endda depression, hvilket bør afklares af en psykolog. Terapi anbefales undertiden. Kontakt med andre lige så syge mennesker kan også hjælpe med at lindre lidelse og fremme udveksling af oplevelser.

Du kan gøre det selv

Patienter med meralgia paraesthetica oplever ubehagelige symptomer som smerter, prikken og følelsesløshed i låret. Forstyrrelser i følsomhed og smerteopfattelse har en negativ effekt på livskvaliteten. Patienterne ser en læge og drager fuld fordel af alle kontrolbesøg, der ofte finder sted hos forskellige medicinske specialister. Efter diagnosen opstiller de behandlende læger en behandlingsplan, som patienten nøje overholder i sin egen interesse.

Så den pågældende tager de ordinerede smertestillende medicin på det specificerede tidspunkt. Hvis der er bivirkninger fra medicinen, rapporterer patienten dette straks til den ansvarlige læge eller en akutlæge. Mange patienter rapporterer de ubehagelige virkninger af for stramt tøj på sensoriske lidelser. Det er derfor nyttigt at finde individuelt passende tøj, der ikke forværrer symptomerne.

Fysioterapi har en gavnlig effekt på sundhedstilstanden og dermed livskvaliteten for de berørte. Imidlertid er dette normalt kun en ledsagende terapi, da smerten ikke forsvinder. Om ønsket kan de berørte gennemgå en operation, hvor kirurgerne ofte skærer nerven. Postoperativt forbliver patienter i klinikken og følger lægenes adfærdsregler.