Som reabsorption henviser til genoptagelse af vand og næringsstoffer fra nyrerne tilbage i blodbanen.
Hvad er reabsorption?
Genoptagelse er en vigtig nyreaktivitet. Det finder sted i nefronerne under urinproduktion: den første del af reabsorptionen finder sted, efter at blodet er blevet trykfiltreret. Med trykfiltrering strømmer blodet gennem de meget permeable kapillærer i glomeruli og frigøres for affaldsmaterialer. Foruden affaldsmaterialer filtreres også adskillige vigtige molekyler som aminosyrer, glukose og vand. Den efterfølgende reabsorption, også kendt som selektiv reabsorption kaldes, reabsorberes de nyttige komponenter fra den proximale tubule, dvs. den tilstødende del af nefronen.
Den anden del af reabsorptionen finder sted efter den rørformede sekretion og udgør sammen med udskillelsen af den koncentrerede urin afslutningen på filtreringsprocessen. Denne del af reabsorptionen er også kendt som vandreabsorption, da store dele af det tilstedeværende vand diffunderer fra opsamlingsrørene tilbage i nefronen og derefter deltager i kredsløbssystemet igen.
Nyrerne bruger de fysiske love for osmose til at absorbere vand og først absorbere det tilstedeværende natrium. Da vand altid tiltrækkes af salt, får reabsorptionen af saltet vandet til at migrere tilbage i nefronen og vende tilbage til blodomløbet via nyrevenen.
Dette afslutter blodfiltreringsprocessen, og den resulterende urin udskilles fra nyrerne og overføres til urinblæren (udskillelse).
Funktion & opgave
Processen med genoptagelse er en vigtig del af nyreaktiviteten, da den er vigtig for den menneskelige organisme. Nyrerne filtrerer dagligt omkring 1800 liter blod og bruger det til at producere 180 liter primær urin, hvilket igen reducerer til to liter terminal urin gennem reabsorption.
Enhver, der har frigivet 180 liter primær urin inden for 24 timer, ved, hvordan man kan undre sig over reabsorptionskapaciteten for fungerende nyrer. Ud over den enorme mængde urin, der skal drænes i tilfælde af ikke-resorberende nefroner, ville der også være en enorm mængde vand, der skulle absorberes. Det anslås, at der skulle tilsættes ca. 7 liter vand hver time for at kompensere for det enorme vandtab.
Genoptagelsesprocesserne har også en stor indflydelse på blodtrykket. Et højt reabsorptionsniveau kan føre til patologisk forøget blodtryk. Samtidig er konstant blodtryk nødvendigt for at sikre effektiv trykfiltrering i glomeruli i nyrerne. Et sænket blodtryk kan derfor have en patogen virkning på filtreringsprocesserne i nyrerne.
På grund af den enorme betydning af konstant pres i blodomløbet er der adskillige reguleringsmekanismer i kroppen, der kontrollerer nyrenes resorptionsprocesser. Renin-angiotensinsystemet påvirker nyrernes reabsorptionsprocesser via hormonelle informationsbærere. Målepunkter for det hormonelle informationsnetværk findes i leveren, nyrerne og kapillærerne i lungerne.
En stigning i blodvolumen og dermed blodtryk initieres via leveren. Angiotensinogen fremstilles her og overføres til nyrerne. Hvis blodtrykket i nefronerne i nyren også er for lavt, produceres her renin, som omdanner angiotensinet til angiotensin I. Angiotensin I transporteres derefter til lungerne kapillærer via blodbanen. Hvis blodtrykket også forekommer her for lavt, udskiller lungerne det angiotensinomdannende enzym (ACE), der omdanner angiotensin I til angiotensin II.
Til gengæld sendes angiotensin II til nyrerne, hvilket får binyrerne til at frigive hormonet aldosteron. Aldosteron fremmer natriumreabsorption og dermed også reabsorptionen af vandet, hvilket uundgåeligt fører til en stigning i blodtrykket. Organerne er således forbundet med hinanden via et hormonalt informationsnetværk.
Sygdomme og lidelser
Hormonelle forstyrrelser i absorptionsprocessen kan udløse alvorlige sygdomme. En af disse sygdomme kaldes diabetes insipidus. Her vil som et resultat af den manglende reabsorption udskilles for meget ukoncentreret urin, og kroppen begynder at tørre ud. Hypernatræmi eller hypertonisk dehydrering vil hurtigt udvikle sig, hvis der ikke konstant tilføres store mængder vand. Salte og andre elektrolytter samles i stærkt koncentreret form i blodbanen og fremmer yderligere dehydrering.
Diabetes insipidus er opdelt i to former: Diabetes insipidus centralis beskriver en form, hvor antiduretikumhormonet ADH kun produceres utilstrækkeligt eller transporteres dårligt i hypothalamus. ADH fremmer genoptagelsen af vand i opsamlingsrørene og modvirker udskillelsen. I modsætning hertil er en utilstrækkelig mængde ADH et tegn på nyrerne, at reabsorption ikke er nødvendig. Diabetes insipidus centralis kan være arvelig eller være en konsekvens af en traumatisk hjerneskade. Ingen årsagsforhold kan bestemmes hos en tredjedel af alle syge. I de uforklarlige tilfælde af sygdom gives der endnu ikke undersøgt autoimmune sygdomme som årsager.
Ved diabetes insipidus renalis er defekten ikke i den hormonelle produktion eller transmission af det antidiuretiske hormon, men i selve nyren. På trods af den korrekte hormonelle kontrol er nyrerne ikke i stand til at garantere en reabsorptionsproces og kan derfor ikke udskille koncentreret urin. Der er mange årsager, der kan være ansvarlige for nyresvigt. Lægemidler såsom lithium eller defekte nyre tubuli er kun to af de mange grunde til alvorlig nyresvigt.
