Rygmarvsinfarkt

EN Rygmarvsinfarkt er baseret på en utilstrækkelig blodgennemstrømning og det resulterende underforsyning af ilt og glukose. Konsekvenserne er symptomer på lammelse, smerter og en forstyrret temperatur og smertefølelse. Behandling er symptomatisk eller manuel terapi.

Hvad er en rygmarvsinfarkt?

En utilstrækkelig patologisk blodstrømning på grund af indsnævringer eller okklusioner fører til et underforsyning af ilt og glukose, fordi der ikke længere er tilstrækkeligt arterielt blod. Dette underforsyning fører til et såkaldt Rygmarvsinfarkt, også Iskæmisk myelopati hedder.

Det skal huskes, at på grund af den til tider lave sikkerhedsforsyning til den forreste rygmarvsarterie er visse segmenter af rygmarven især udsatte for iskæmi. Modtageligheden vedrører det andet og det 4. sikkerhedsegment. Rygmarvsinfarkt forekommer hyppigere end gennem iboende forstyrrelser i rygmarvets arterier på grund af skade på en ekstravertebral, dvs. tilførsel af arterie eller aorta.

Kort sagt: hvis blodstrømmen til rygmarven stoppes af en blokeret kar eller en blodpropp, opstår det frygtede rygmarvsstød. Selv den mindste mistanke om rygmarvsinfarkt skal behandles straks neurologisk eller neurokirurgisk. Konsekvenserne af denne sygdom kan påvirke resten af ​​dit liv negativt. I værste tilfælde er rygmarvsinfarktet dødeligt.

årsager

Aortadissektion og polyarteritis nodosa kan være ansvarlig for en rygmarvsinfarkt. Diabetikere er også ofte påvirket af neurologiske mangler forårsaget af et hjerteanfald i rygmarven. Ældre mennesker er også i fare. Disse symptomer synes ofte sjældent i en ung alder.

Arteriosklerose eller en emboli kan begrænse blodtilførslen til den forreste rygmarterie placeret anteriort (på maven) og den bageste rygmarvsarterie placeret dorsalt (på ryggen). Da de er oprettet i par, er der mindre sandsynligt, at årsagen findes her. Fibrobruskemboli fra de intervertebrale skiver er en specialitet og findes mere sandsynligt hos unge og sporty patienter.

Imidlertid kan gravide kvinder også blive påvirket. Ikke at glemme er de vaskulære misdannelser såsom en arterio-venøs dural fistel. Det kan også føre til et infarkt i rygmarvskanalen. En rygmarvsinfarkt forekommer meget hyppigere på grund af obstruktion af arterierne forårsaget af tumorer, aortaaneurxmer eller aorta-dissektioner.

Spinal kar involvering forbundet med vaskulitis bør også betragtes som en årsag. Trombose og polyarteritis (vaskulitis i mellemstore arterier) betragtes som de udløsende faktorer.

Symptomer, lidelser og tegn

Enhver, der er ved at lide af en rygmarvsinfarkt (spinalis anterior syndrom) oplever en pludselig smerte i ryggen med en ringformet udstrålende tæthed. Dette efterfølges ikke kun af følsomme fejl inden for få minutter. Snarere forekommer segmental lammelse på begge sider.

Derudover forstyrres opfattelsen af ​​smerte og temperatur markant. Disse symptomer er baseret på en mangel på eller utilstrækkelig blodgennemstrømning, hvilket betyder, at rygmarven ikke længere kan overføre signaler fra hjernen. På den anden side er følelsen af ​​position og vibrationer såvel som evnen til at opfatte lette berørelser relativt godt bevaret.

Hvis det er et lille infarkt og kun påvirker vævet længst fra rygmarven, kan det også være et centralt rygmarvsyndrom. Neurologiske mangler kan derefter regressere i løbet af de næste par dage. På grund af den store radikulære arteries variable position er en sådan infarkt kendt og frygtet som en komplikation af en operation på aorta i thorax.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen stilles gennem en MR-scanning. I forbindelse med en CSF-undersøgelse kan andre sygdomme med lignende symptomer udelukkes. Disse inkluderer akut tværgående myelitis, rygmarvskomprimering og forskellige demyeliniserende sygdomme. I de fleste tilfælde muliggør en diagnose ved hjælp af MRI også påvisning af læsioner.

Det videre forløb afhænger stort set af hvor rygmarvsinfarktet fandt sted. Jo længere det løber op til livmoderhalsen, desto mere påvirkes kroppens funktioner og mislykkes. De kliniske manifestationer inkluderer, afhængigt af de berørte arterier, "anterior spinal arterie syndrom" og "posterior spinal arterie syndrom". Dette er en kombination af sensoriske forstyrrelser, smerter og lammelse, der normalt opstår pludselig.

Komplikationer

En rygmarvsinfarkt er en nødsituation og er en komplikation af forskellige vaskulære sygdomme, såsom aortaaneurismer, arteriosklerose eller andre. Hvis behandlingen starter i tide, er der en god chance for bedring. Dette er altid muligt, hvis rygmarven endnu ikke er fuldstændig beskadiget. Ellers vil der være permanent skade op til paraplegi. Behandlingen er baseret på den underliggende sygdom.

For eksempel skal nødoperationer udføres på den sårede eller blokerede arterie for at stoppe blødning eller for at afhjælpe den utilstrækkelige blodforsyning i tilfælde af iskæmi. Derefter følger symptomatisk behandling. Helingsprocessen finder sted afhængig af skaden på rygmarven. Cirka 70 procent af de berørte patienter heles fuldstændigt.

I cirka 30 procent af tilfældene er rygmarven allerede så hårdt beskadiget, at fuldstændig heling ikke længere er mulig. Forløbet af en rygmarvsinfarkt afhænger også af de berørte blodkar. Det såkaldte anterior spinal arteriesyndrom er kendetegnet ved en vanskelig og kompliceret forløb.

Dette syndrom er forårsaget af en cirkulationsforstyrrelse i den forreste rygmarvsarterie. Der er et rygsøjle med ufuldstændig lammelse af begge ben, der varer i flere måneder. Smerten og følelsesløsheden er for det meste bælteformet. Derudover er der rektal- og blæreforstyrrelser. Som en komplikation forekommer alvorlige tryksår i huden, hvilket kan føre til nekrose.

Hvornår skal du gå til lægen?

Den frygtede iskæmiske myelopati kan føre til lammelse, signifikant nedsat temperatur og smerteopfattelse og alvorlig, ringformet udstrålende smerte i ryggen. Da årsagen ligger i en pludselig cirkulationsforstyrrelse i rygmarven, er der en akut fare. Lægerbesøg foretages straks. Hvis rygmarvsinfarktet opstår som et resultat af en operation i thorax, er patienten allerede i medicinske hænder.

Rygsøjlen, som kan være resultatet af et blokeret kar, kræver øjeblikkelig behandling. Hvis det ikke behandles, kan det få dramatiske konsekvenser, der reducerer livskvaliteten eller fører til død. Patienten skal straks præsenteres for en neurolog eller overføres til neurokirurgi. En rygmarvsinfarkt er en potentielt dødelig hændelse, der ikke tillader nogen tidsforsinkelse på grund af de alvorlige konsekvenser.

Typisk for rygmarvsinfarkt - også kendt som spinalis anterior syndrom - er alvorlige rygsmerter, der ledsages af en ringformet følelse af tæthed. Umiddelbart bagefter er der tab af følsomhed og lammesymptomer på begge sider.

Derudover kan der diagnosticeres en betydelig opfattelsesforstyrrelse med hensyn til smerte eller temperatur. Nødlægen skal straks underrettes, da den beskadigede rygmarv ikke længere kan overføre signaler. Der skal sondres mellem små og store rygmarvsinfarkt. I tilfælde af central rygmarvsyndrom kan de neurologiske mangler regressere efter et par dage.

Behandling og terapi

Den bedste terapeutiske succes opstår selvfølgelig, når rygmarven ikke er blevet fuldstændigt ødelagt og kun er ophørt med at fungere. Regenerering kan opnås med målrettet træningsterapi, der varer flere uger. Hvis det vides at aortadissektion eller polyartritis nodosa er årsagen, er det primære mål at behandle disse sekundære sygdomme. Symptomatisk behandling er indikeret i de fleste tilfælde.

Hvis MR afslører masser, skal kirurgisk dekompression initieres øjeblikkeligt. I de fleste tilfælde er efterfølgende behandling symptomatisk. Imidlertid kan det også være baseret på de behandlingsforanstaltninger, der er sædvanlige for en tværsnitslæsion.

Det primære mål er at sikre, at vitale funktioner stadig er til stede eller at gendanne dem. Erfarne og specialiserede fysioterapeuter og ergoterapeuter er de kompetente kontakter til dette. Særlige fysioterapeutiske øvelser anvendes til at opretholde enhver resterende mobilitet og om nødvendigt for at forbedre den.

TENS-behandlingen og fotsoneterapi-behandlinger har også bevist deres værdi. På denne måde kan den frygtede muskelafkortning og afstivning modvirkes. Det er ikke ualmindeligt, at patienter sidder i en kørestol i begyndelsen af ​​denne type terapi eller har brug for hjælpemidler såsom en vandrestok eller to eller en rullator.

Dette ledsages af neurologiske undersøgelser med regelmæssige intervaller. Disse er nødvendige for at undgå sekundær følgeskade så vidt muligt. Derefter er det vigtigt at behandle årsagen.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for at undgå rygmarvsinfarkt er at stabilisere rygmusklerne. Dette kan gøres gennem alders-passende sport, der udøves kontinuerligt. Svømning, gulvøvelser (gymnastik) og lette, tilpassede styrkeøvelser anbefales i denne sammenhæng.

Efterbehandling

De berørte skal straks gennemgå rehabiliteringsforanstaltninger efter et rygmarvsinfarkt. Takket være den specielle terapi kan de fleste mennesker bevæge sig, som de gjorde før rygmarvsinfarktet. De berørte skal regelmæssigt udføre fysioterapi og ergoterapi øvelser derhjemme for at forbedre sig. Derudover bør du undgå enhver form for stress og belastning.

De berørte har brug for tilstrækkelig hvile og beskyttelse, især i de første par uger. Behandlingsmidler kan fremkalde helbredelse. Globulis og smertelindrende og beroligende te anbefales. Derudover bør kosten ændres og således tilpasses efter rygmarvsinfarktet. De berørte bør spise en meget sund kost og indtage masser af frugt og grøntsager.

Derudover bør maden være meget rig på vitaminer. Hvis de berørte er afhængige af alkohol eller cigaretter, tilrådes det at kontakte en afhængighedsrådgivning. Brug ikke sådanne stoffer, da det igen kan føre til rygmarvsinfarkt.

Hvis der skulle betjenes rygmarvsinfarkt, er de berørte derefter afhængige af en kørestol eller krykker. I dette tilfælde er der brug for hjælp og støtte fra familie og pårørende, da de berørte næppe kan bevæge sig. Hjælp fra pårørende er også nødvendig med hverdagens opgaver.

Du kan gøre det selv

Rehabiliteringsforanstaltninger skal startes tidligt efter en rygmarvsinfarkt. Passende terapi stimulerer musklerne, og patienter kan ofte bevæge sig, som de gjorde før. En del af behandlingen er fysioterapi og ergoterapiøvelser, som de berørte kan gøre derhjemme. Samtidig skal man dog sørge for, at der er tilstrækkelig beskyttelse. Ryggen har brug for hvile, især i de første dage og uger efter et hjerteanfald.

Patienten kan tage homøopatiske eller husholdende smertestillende midler og derved fremme bedring. Globules samt smertelindrende te med ekstrakter af kamille eller citronmelisse har bevist deres værdi. Derudover skal kosten justeres efter en rygmarvsinfarkt. Den hovedsageligt kausale cirkulationsforstyrrelse i rygmarven skyldes en ensidig diæt. Derfor er en afbalanceret diæt med masser af frugt og grønsager vigtig efter en medicinsk nødsituation. Rygere og alkoholikere kontaktes bedst med en afhængighedsrådgivningstjeneste. Triggerne skal fjernes, ellers kan infarktet forekomme igen.

Normal bevægelse er normalt ikke mulig efter operation på rygmarven. Patienten er afhængig af krykker eller en kørestol, som skal organiseres tidligt. Han har også brug for hjælp fra familie og venner, der skal yde støtte i de svære tider. Den ansvarlige læge skal beslutte, hvilke ledsageforanstaltninger der er nyttige i detaljer.