Post-infektiøs glomerulonephritis

Det post-infektiøs glomerulonephritis repræsenterer en inflammatorisk proces i nyrekorpusklerne (medicinsk betegnelse glomeruli). Årsagen til sygdommen er en reaktion af immunsystemet til en bestemt type patogen, de såkaldte nefritogene streptokokker. I de fleste tilfælde forekommer post-infektiøs glomerulonephritis mellem to og ti år af den berørte patient. Derudover indikerer observationer, at mænd er mere tilbøjelige til at udvikle post-infektiøs glomerulonephritis end kvinder.

Hvad er post-infektiøs glomerulonephritis?

Det post-infektiøs glomerulonephritis undertiden vil Post-streptococcal glomerulonephritis hedder. Grundlæggende betændes nyrecorpuskler akut som en del af sygdommen. Post-infektiøs glomerulonephritis udvikles normalt et par uger efter en infektion i organismen med en særlig form for streptococcus.

Sygdommen udvikler sig ofte i den første til fjerde uge efter en sådan infektion. Det kan observeres, at post-infektiøs glomerulonephritis i stigende grad udløses af andre typer patogener. Disse inkluderer for eksempel forskellige virale og bakterielle patogener, men også parasitter og svampe.

Immunkomplekserne akkumuleres inden i kapillærbeholderne i nyrecorpusklerne, så organet er beskadiget. Fordi det såkaldte komplementsystem stimuleres af ophobningen af ​​stofferne. Som et resultat forekommer forskellige klager hos dem, der lider af post-infektiøs glomerulonephritis. I mange tilfælde er mørkfarvet urin og hæmaturi karakteristiske symptomer.

årsager

Den mest almindelige årsag til udvikling af post-infektiøs glomerulonephritis er normalt infektioner med såkaldte nefritogene streptokokker i kategori A. En infektion med patogenet er mulig enten via luftvejene eller huden. Som et resultat af infektionen danner den berørte organisme særlige antistoffer.

Disse specialiserer sig på den ene side i epitoperne på overfladen af ​​streptokokker, men på samme tid på kroppens egne nyrekorpuskler og deres struktur. Antistofferne produceret af immunsystemet akkumuleres på overfladen af ​​basalmembranerne i nyrecorpusklerne. Dette skaber buler, der tydeligt kan ses, når man undersøger med et elektronmikroskop.

Som et resultat reagerer organismen med betændelse, der er kendetegnet ved forskellige træk. Visse typer granulocytter forårsager frigivelse af såkaldte proinflammatoriske cytokiner. Derudover stimuleres komplementsystemet, hvilket skaber specielle lysekomplekser. Til sidst er glomeruli-basalmembranen beskadiget.

På grund af de inflammatoriske processer kvælder endotelcellerne. Derudover lukker kapillærerne. Post-infektiøs glomerulonephritis udløses ikke længere kun af streptokokker, men i nogle tilfælde også af gramnegative bakterier, svampe eller virale bakterier. Selv en angrebet organisme med visse parasitter udløser undertiden post-infektiøs glomerulonephritis.

Symptomer, lidelser og tegn

Post-infektiøs glomerulonephritis manifesterer sig gennem specielle symptomer, der ved medicinsk undersøgelse antyder sygdommen. Som regel udvikler de typiske symptomer ca. en til tre uger efter den forårsagende infektion med patogenerne. Mennesker, der lider af post-infektiøs glomerulonephritis, lider af generelle symptomer som hovedpine, feber og mavesmerter.

Der er også en brunlig eller mørk farvet urin. Derudover udvikles proteinuri, så det, der er kendt som periorbital ødemer, udvikler sig som et resultat. Derudover lider mange patienter af hypertension. Den mørke urin skyldes især, at flere erytrocytter udskilles fra organismen i urinen. Dette fænomen kaldes også hæmaturi.

Nyrernes funktion reduceres i de fleste tilfælde, mens produktionen af ​​urin falder. Derudover er det vist, at behandling med lægemidler har ringe indflydelse på sygdommen. I de fleste tilfælde er post-infektiøs glomerulonephritis selvbegrænsende, så prognosen er relativt positiv. Imidlertid er forskellige komplikationer mulige, såsom hjerneødem, nyresvaghed og epileptiske anfald.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen stiller diagnosen post-infektiøs glomerulonephritis primært på baggrund af de karakteristiske kliniske symptomer på sygdommen. Til dette formål tager han en anamnese med patienten for at få indsigt i de enkelte klager. Efter at have talt med den pågældende person, vil lægen undersøge symptomerne ved hjælp af forskellige metoder. Analyser af urinen, der kan bruges til at påvise erytrocyt og proteinuri, spiller en vigtig rolle her.

En såkaldt leukocytcylinder kan også detekteres. Derudover vises typiske fænomener såsom hyponatræmi og hyperkaliæmi i tilfælde af nyresvaghed. Som regel er der ingen øgede koncentrationer af urinstof og kreatinin. Sådanne undersøgelser tillader normalt en relativt pålidelig diagnose af post-infektiøs glomerulonephritis.

Komplikationer

Post-infektiøs glomerulonephritis er allerede en komplikation af en infektiøs sygdom, men prognosen er i de fleste tilfælde meget god. Dette afhænger dog også af, om børn eller ældre er berørt. Hos børn regresserer symptomerne normalt hurtigt efter et akut forløb. Hos en til ti procent af de syge børn kan der opstå alvorlige komplikationer.

Af ukendte årsager vises der derefter et flashlignende kursus, som kan føre til nyreinsufficiens eller nyresvigt, hjerneødem og anfald. I forbindelse med nyreinsufficiens har patienten ofte brug for regelmæssig dialyse eller endda en nyretransplantation, efterhånden som sygdommen skrider frem. Desuden er forekomsten af ​​hjerneødem en meget alvorlig komplikation.

Ud over alvorlig hovedpine, observeres kvalme, opkast og svimmelhed, åndedrætsbesvær, synsforstyrrelser, nedsat bevidsthed og endda koma og usædvanlige hikke. Den kraftige stigning i trykket i hjernen fører ofte til forskydning og komprimering af vitale hjernestrukturer. Dette fører til livstruende situationer.

Prognosen for post-infektiøs glomerulonephritis hos ældre er ofte meget værre end hos børn. Dette gælder især for dem, der lider af diabetes, underernæring eller alkoholisme. Cirka 20 til 25 procent af alle ældre patienter, der har haft post-infektiøs glomerulonephritis, dør af hjertesvigt, uræmi eller nyresvigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Symptomer som hudinfektioner eller vandretention antyder post-infektiøs glomerulonephritis. Et lægebesøg angives, hvis symptomerne er relateret til en virus- eller bakterieinfektion. Derefter skal de syge konsultere en specialist, der kan afklare symptomerne og ordinere et passende lægemiddel. Symptomerne vises normalt en uge til en måned efter en strep-infektion. I nogle tilfælde opløses post-infektiøs glomerulonephritis alene.

Hvis symptomerne kun er milde og falder efter fire til syv dage, er et lægebesøg ikke absolut nødvendigt. Børn, syge og ældre såvel som gravide skal altid se en læge med sygdommen. Foruden familielægen er internisten den rette kontakt. Hvis huden er involveret, kan en hudlæge konsulteres. Hvis der opstår neurologiske symptomer, er hjælp fra en neurolog nødvendig. I tilfælde af svære symptomer kan en nefolog, urolog eller kardiolog også konsulteres for at behandle de individuelle symptomer.

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​post-infektiøs glomerulonephritis er baseret på det individuelle tilfælde. Hvis nyrefunktionen er nedsat, er det nødvendigt at regulere vand- og saltbalancen. Til dette formål anvendes vanndrivende stoffer og antihypertensiva. Dette reducerer risikoen for højt blodtryk og ødemer. Derudover får patienter ofte penicilliner som en forebyggende foranstaltning.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger adresserer årsagerne til post-infektiøs glomerulonephritis. Risikoen for infektion kan reduceres gennem hygiejniske standarder.

Efterbehandling

I tilfælde af post-infektiøs glomerulonephritis er opfølgning i vid udstrækning poliklinisk og kun mulig for at understøtte helingsprocessen. I de fleste tilfælde falder sygdommen tilbage efter flere dage, selv uden medicinsk behandling. Dog skal kroppen skånes ved at træffe foranstaltninger som sengeleje, begrænset væskeindtagelse og opretholde en diæt med lavt natrium- og proteinindhold indtil fuldstændig heling. Undgå fysisk anstrengelse.

Efter sygdommen med post-infektiøs glomerulonephritis anbefales en opfølgningsundersøgelse med familielægen for at afklare, om nyrefunktionen er tilbage til normal. Dette er især vigtigt hos patienter, der har haft yderligere komplikationer såsom ødem eller elektrolyt-ubalance for at undgå komplikationer.

I alvorlige tilfælde kan lægen desuden ordinere yderligere antibiotikabehandling for at forhindre spredning af streptokokker til andre mennesker. Det er her vigtigt at sikre, at det tages korrekt. Prognosen for post-infektiøs glomerulonephritis er generelt positiv.

Unge patienter genvinder normalt fuld nyrefunktion. Hos voksne er tendensen imidlertid værre, således at permanent nyreskade kan forekomme, især i kombination med andre risikofaktorer. Dette skal overvåges og overvåges på lang sigt.

Du kan gøre det selv

Da post-infektiøs glomerulonephritis generelt reagerer meget godt på medicinsk behandling, er der normalt ingen større begrænsninger i hverdagen.

Børn bør især tilbydes distraktion under lange hospitaler. Regelmæssige besøg fra familie og venner er lige så meget en del af dette som meningsfulde erhverv. For eksempel kan venner og kammerater medbringes ved næste besøg. Hjælp til lektier osv. Giver også andre tanker og hjælper med ikke at gå glip af for meget læringsmateriale.

Indtagelse af vanddrivende medicin betyder, at bleen til mindre børn skal skiftes meget hyppigere, og det fugtige kønsområde skal holdes tørt. Hvis barnet foretrækker at gå på toilettet, skal selvfølgelig også tilbydes hjælp her, hvis det er nødvendigt. Der skal lægges stor vægt på god intim hygiejne.

Det er også forældrenes opgave at trøste de små med frygt og bekymringer og støtte dem med alle nødvendige undersøgelser. At holde din hånd alene kan være tilstrækkelig og effektivt reducere stress.