Pneumatosis coli

Det Pneumatoris coli er en speciel form for pneumatosis intestinalis, som er kendetegnet ved gasaflejringer i væggen i tyktarmen. Fænomenet ledsages ofte af dannelse af cyster. Behandlingen afhænger af den primære årsag og kan variere fra antibiotika til terapeutisk endoskopi.

Hvad er Pneumatoris Coli?

Pneumatosis intestinalis er en intramural akkumulering af gas i fordøjelseskanalen. Inden for medicin og radiologi er dette fænomen et meget sjældent fund, der hovedsageligt påvirker tyktarmen. Gassen akkumuleres i væggen i tyktarmen eller anden fordøjelseskanal og kan forekomme i forskellige lag af organerne.

Den underliggende form under serosaen er differentieret fra en submukosal form under slimhinden. Pneumatosis intestinalis kan også klassificeres i henhold til det berørte organ. En intramural akkumulering af gas i tyktarmen er forbundet med dette Pneumatosis coli hedder. I pneumatosis cystoides coli er gasserne til stede i colonvæggen i form af cystiske indeslutninger.

Den første brug af udtrykket pneumatosis intestinalis kommer fra Lerner og Gazin og er dateret til 1946. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke afklaret. Da sygdommen er en ekstremt sjælden sygdom og derfor kun er nogle få tilfælde rapporter, vil forskning i årsagen sandsynligvis tage nogen tid.

årsager

Pneumatosis coli kan være både en primær idiopatisk og en sekundær sag. Den sekundære forekomst i forbindelse med en anden generel sygdom svarer til den mere almindelige variant. Infektioner er en mulig årsag. For eksempel kan en infektion med de koloniserede bakterier føre til øget dannelse af gasser.

Dannelsen af ​​gasholdige cyster kan tænkes i denne sammenhæng. Mekaniske faktorer kan også tænkes. I nogle sekundære tilfælde er pneumatosis coli også blevet forbundet med obstruktiv lungesygdomme, såsom bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungemfysem.

Intestinal nekrose som følge af iskæmi, nekrotiserende enterocolitis, sepsis og øget intraluminal tryk på grund af gastrisk mavesår diskuteres i øjeblikket som årsager. En forbindelse med immunsupprimerede patienter kunne også observeres. Ifølge spekulationer er immunsuppression forbundet med reduceret tarmvægsintegritet, så sekundær gasindtræden kan forekomme.

Symptomer, lidelser og tegn

Pneumatosis coli kan manifestere sig gennem en række forskellige symptomer og klager. Sygdommen er typisk forbundet med akut og svær diarré. Diarré opstår i begyndelsen af ​​sygdommen og bliver værre, efterhånden som sygdommen skrider frem. Dette ledsages af mavesmerter, flatulens og lejlighedsvis blodige udskillelser.

I individuelle tilfælde kan mangelsymptomer opstå som et resultat af det store væsketab. I løbet af sygdommen opstår der yderligere klager, især i mave-tarmkanalen. Dette reducerer livskvaliteten for dem, der berøres betydeligt. Som et resultat udvikles psykologiske klager som depression eller [[frygt, frygt] ofte.

Mindreværdskomplekser og reduceret selvværd er også typiske. På den fysiske side kan pneumatosis coli udvikle sig til kronisk sygdom. Derefter forekommer kroniske gastrointestinale klager, såsom flatulens og en oppustet mave, som repræsenterer en yderligere sundhedsbyrde for den pågældende.

Hvis sygdommen behandles tidligt, kan et sådant alvorligt forløb normalt undgås. Symptomerne på pneumatosis coli aftager efter et par dage, forudsat at den underliggende sygdom er helbredet omhyggeligt. I fravær af behandling udvikles kroniske klager, som alvorligt begrænser livskvaliteten og forventet levetid for patienten.

Rute

Det kliniske billede af patienter med Pneumatoris coli afhænger af det enkelte tilfælde og især i den sekundære form, er formet af den primære årsag. For eksempel er smerte lige så tænkelig som nedsat fordøjelse eller tarmbevægelse. Hvad alle patienter har til fælles, er akkumulering af gas i tarmvæggen. Hos de fleste patienter er denne klynge i form af cyster og påvirker mest det højre kolon.

Det venstre eller tværgående tyktarm påvirkes mindre hyppigt. Senere kan der forekomme mere eller mindre alvorlige komplikationer i tarmen. Obstruktioner af tyktarmen er i forgrunden. Imidlertid kan gastrointestinal blødning tænkes. I ekstreme tilfælde er der observeret perforering af tarmen.

I medicin er dette en punktering eller perforering af vævet, der omgiver tarmen. Derudover kan man tænke immunologisk betændelse i tyktarmen som følge af komplikationer.

Diagnose & sygdomsforløb

De vigtigste kriterier for en diagnose af Pneumatoris coli er gasserne i tarmvæggen eller muligvis de gasfyldte cyster. Lægen registrerer gasakkumuleringen ved en abdominal røntgenundersøgelse. Ved den differentielle diagnose af cyster kan pseudopolypier udelukkes. Forskellen kan foretages ved hjælp af en gasanalyse.

Cysterne indeholder normalt gas i en sammensætning på fem til femten procent O2, op til halvfems procent N2 og mellem 0,3 og fem procent CO2. Falske positive resultater kan være resultatet af flatulens. Computertomografi er den valgte metode til pålidelig afgrænsning, da denne billeddannelse kan bruges til at skelne mellem intramural og ekstramural gasakkumulering. Bortset fra de ovenfor nævnte komplikationer, betragtes forløbet af Pneumatoris coli som godartet.

Komplikationer

Med denne sygdom lider de ramte primært forskellige fordøjelsesforstyrrelser. Disse har normalt en meget negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person og kan reducere den markant. Deformationer af tarmen kan også forekomme som et resultat af sygdommen og reducere patientens livskvalitet markant.

Dette fører til betændelse og dermed til forskellige komplikationer. Gasser kan ophobes i tarmvæggen, hvilket kan føre til dannelse af cyster. Hvis sygdommen ikke behandles, kan forventet levealder reduceres betydeligt. Mavesår i maven kan også forekomme og have en negativ effekt på fordøjelsen. I mange tilfælde spiser de berørte derefter bevidst mindre mad og lider af undervægt eller forskellige mangelsymptomer.

I de fleste tilfælde er der ingen komplikationer med behandlingen. Ved hjælp af kirurgiske indgreb kan cyster let fjernes. På samme måde er patienter afhængige af at tage antibiotika for at forhindre betændelse. Hvorvidt pneumatosis coli vil føre til en nedsat forventet levealder, kan ikke universelt forudsiges.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis gastrointestinale klager og andre tegn på pneumatosis intestinalis eller pneumatosis coli forekommer, anbefales det under alle omstændigheder en læge. Lægen kan diagnosticere den sjældne tarmsygdom og foreslå yderligere foranstaltninger. Enhver, der lægger mærke til tegn på en tarmobstruktion eller endda en tarmbrud, skal ringe til akutlægen. Symptomerne skal straks afklares og om nødvendigt behandles intensivt. Berørte personer kan ringe til deres familielæge eller gastroenterolog. Andre kontakter er internisten eller en pulmonolog.

Hvis der er psykologiske problemer som følge af mave-tarmproblemerne, kan en terapeut også indkaldes. Mennesker, der for nylig har fået en mave-tarminfektion, eller som har tarmcyster, er især i fare. Obstruktive lungesygdomme er også forbundet med pneumatosis coli. Enhver, der er i fare, skal kontakte sin læge, hvis de nævnte symptomer opstår. Yderligere medicinsk afklaring er nødvendig, hvis gastrointestinale klager eller andre symptomer pludselig gentages efter bedring, hvilket indikerer, at sygdommen er vendt tilbage eller ikke er blevet helbredt fuldstændigt.

Terapi og behandling

Terapi for Pneumatoris coli i en sekundær form er hovedsageligt baseret på den primære sygdom. Primær Pneumatoris coli behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet, men kan også overvåges under visse omstændigheder. Dette gælder især i tilfælde med lav gasakkumulering, der ikke forårsager symptomer. Hvis der er cystiske indeslutninger, fjernes cysterne ideelt ved minimalt invasive procedurer.

En sådan fremgangsmåde er for eksempel terapeutisk endoskopi, der ofte bruges til tarmindgreb, såsom fjernelse af polypper. Kropsskallen er skånet. Under visse omstændigheder kan behandling med antibiotika være nødvendig ud over at fjerne cyster og i tilfælde af cysterfri gasaflejringer. Denne behandling er fortrinsvis baseret på indgivelse af metronidazol.

Kun i ekstremt alvorlige tilfælde er det nødvendigt at indgive ilt i flere dage i tilfælde af Pneumatoris coli. Hvis der opstår komplikationer, skal den behandlende læge handle så hurtigt som muligt for at forhindre perforering af tarmen. I denne sammenhæng kan kirurgisk indgreb være den valgte terapi. Mindre blødninger på den anden side kræver ikke nødvendigvis kirurgisk indgreb og skal drøftes af lægen med henblik på fordele og risici.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Indtil videre er der ikke kendt nogen årsager til Pneumatoris coli bortset fra forbindelserne med visse primære sygdomme. Dette begrænser de forebyggende foranstaltninger til de respektive primære årsager. Der er ingen tilgængelige forebyggende trin til ideopatiske Pneumatoris coli.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af pneumatosis coli har den berørte person meget få eller kun meget begrænsede opfølgende foranstaltninger. Da dette er en meget sjælden sygdom, anerkendes den normalt kun ved en tilfældighed. Derfor er denne sygdoms fokus på en hurtig og frem for alt en tidlig diagnose, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager for den person, der er ramt af det videre kursus.

I pneumatosis coli er selvhelbredelse normalt ikke mulig, så den berørte normalt altid er afhængig af medicinsk behandling. De fleste patienter har brug for operation for at lindre symptomerne. Efter en sådan operation bør den pågældende bestemt hvile og tage sig af hans krop.

Anstrengelse eller stressende og fysiske aktiviteter skal under alle omstændigheder undgås. Ligeledes bør kun let mad indtages umiddelbart efter proceduren. Man kan generelt ikke forudsige, om pneumatosis coli vil reducere den forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Da denne meget sjældne sygdom er en form for pneumatosis intestinalis, gælder de samme anbefalinger til selvhjælp i hverdagen. Først og fremmest gælder det også her, at der kan være en anden underliggende sygdom, der udløste pneumatosis coli. Hun skal findes og behandles.

Da sygdommen ofte er forbundet med lungesygdom, er det bydende nødvendigt, at patienter holder op med at ryge. Træning og sportstræning i den friske luft understøtter lungefunktionen. Hvis der allerede er bronkialastma eller endda lungemfysem, skal disse sygdomme behandles i overensstemmelse med retningslinjerne.

Når det kommer til pneumatosis coli, er det vigtigt at understøtte kroppens eget immunsystem, fordi immunsystemet hos den berørte patient ofte er svækket. Hvis diarréen er svær, kan det være nyttigt, hvis den pågældende person er i en passende diæt. Tab af væske skal også kompenseres for. Op til tre liter væskeindtag per dag er nødvendige for dette. Vi anbefaler drikkevarer som ikke-kulsyreholdigt vand, milde urtete eller grøntsagsbuljongter. En reguleret søvn-vågne cyklus med tilstrækkelig hvile understøtter også immunsystemet. Indtagelse af levende tarmbakterier understøtter tarmfloraen.