Portalvenøs trombose

Det Portalvenøs trombose er en sygdom, der normalt ikke medfører symptomer med det samme og derfor er kendetegnet ved et ret snigende forløb. I akut tilstand kræves øjeblikkelig handling for portvene-trombose.

Hvad er portalvenetrombose?

Betegnelsen Portalvenøs trombose er et sammensat ord, der består af en portvene og trombose. I forbindelse med lokaliseringen af ​​trombosen påvirkes portvenen i dette kliniske billede. Portvenen er en speciel blodkar, der er ansvarlig for at transportere blod til leveren.

Inden for medicin bruges en trombose, hvis portvenen, ligesom i tilfælde af portalvenetrombose, blokeres af en såkaldt koagulering, der sætter sig fast i karet og ødelægger eller forhindrer blodforsyning eller dræning. Portalvenen-trombose er en sjælden form for trombose, som allerede er kendt fra andre hjerte-kar-sygdomme.

årsager

Til en Portalvenøs trombose Det forekommer normalt, når der allerede er ugunstige underliggende sygdomme. Disse er væksten af ​​tumorer i bugspytkirtlen eller i leverens væv.

En anden årsag til portvene-trombose kan være en inflammatorisk proces i bugspytkirtlen. Ligesom hepatitis er dette ledsaget af hævelse af det berørte organ og kan føre til portvene-trombose. Mennesker, der lider af en øget tendens til at danne blodpropper, er "dehydreret" fra ikke at drikke nok væsker eller er blevet forgiftet, kan også udvikle blodåre-trombose.

Dette gælder også for patienter, der tager visse medicin og lever med en øget risiko for at udvikle en venøs trombose. En portvene-trombose kan også favoriseres af en eksisterende graviditet eller et tab af leverfunktion (levercirrhose).

Symptomer, lidelser og tegn

I de fleste tilfælde forbliver trombose i portvenen uden symptomer. Det bemærkes ofte kun, når der opstår komplikationer, som ofte kan være livstruende. Nogle patienter udvikler gradvist åreknuder i spiserøret eller maven på grund af portalhypertension. Dette øger risikoen for blødning i spiserøret eller maven.

Dette kan forårsage opkast af blod eller såkaldt tarry afføring. Når blødning i de øvre fordøjelsesorganer vises typisk sort, tarry og ildelugtende afføring. Milten er ofte stærkt forstørret. Hos nogle patienter fører dette til smertefuld hævelse af maven. Ofte forekommer derefter meteorisme og opstigning.

Blodstopning kan også forårsage forstyrrelser i tarmen. Undertiden forekommer diarré og de såkaldte subileus-symptomer. Subileus-symptomerne er kendetegnet ved, at tarmindholdet kun flyttes fremad i begrænset omfang. Der er modtryk mod munden. Denne efterslæb kan ses ved kvalme og en følelse af fylde. Tarmkramper og kolik forekommer også.

Fødevarekomponenter absorberes kun utilstrækkeligt. Subileus repræsenterer det indledende trin af en ileus, dvs. en intestinal obstruktion. Imidlertid er portalvenøs trombose sjældent så dramatisk. Som allerede nævnt er der normalt ingen symptomer overhovedet, fordi der udvikles en stor bypass-cyklus i løbet af et par uger og måneder. Eventuelle eksisterende øvre abdominale klager og forstørrelse af milten falder derefter gradvist.

Diagnose & kursus

For en målrettet, præcis detektion af Portalvenøs trombose der er meget forskellige metoder til rådighed for læger. Disse bruges især, når patienten er blevet vurderet, hvis de beskriver deres symptomer, hvoraf nogle er uspecifikke.

De individuelle processteknologier til diagnosticering af portalvenetrombose er baseret på velprøvet og yderst kompliceret medicinsk teknologi, som er egnede som ultralyd af øvre mave, computer- og magnetisk resonans tomografi og en såkaldt farve Dopplerundersøgelse. Disse individuelle procedurer ved portalvenetrombose afsluttes med omfattende test i laboratoriet. Disse vedrører for eksempel de såkaldte leverværdier i serum og bestemmelse af koagulationsfaktorer i plasma.

Forløbet af portalvenetrombose ledsages af smerter og hævelse i øverste mave. Diarré, vedvarende oppustethed og kvalme, i sjældne tilfælde opkast, ledsager portvene trombose.

Komplikationer

Portvene-trombose forårsager ingen symptomer i de fleste tilfælde. Komplikationer opstår normalt af de underliggende sygdomme. Vand kan imidlertid ophobes i bughulen. Endvidere forekommer åreknuder i spiserøret og maven, som i ugunstige tilfælde endda kan sprænge og forårsage voldelig blødning. Da portvenen er blokeret, stiger blodtrykket også i den.

Denne lokale stigning i blodtrykket kan få milten til at forstørre og rive meget. Imidlertid har en portalvenetrombose ofte en meget alvorlig indvirkning på leverfunktionen, hvis den ikke længere forsynes med nok blod. De fleste komplikationer er som nævnt tidligere forårsaget af de underliggende medicinske tilstande.

En portvene-trombose, der udløses af levercirrhose, er meget mere sandsynligt, at det fører til blødning i spiserøret og maven eller til opstødning. Ellers er ascites ikke meget almindelig med andre årsager. Derfor er en portvenetrombose i forbindelse med skrumpelever en livstruende komplikation.

Svær pancreatitis, en ondartet bugspytkirtelsvulst eller kræft i nyrerne kan også forårsage trombose i blodåre. Igen forårsager de underliggende sygdomme størstedelen af ​​komplikationer. Diagnosen af ​​de underliggende sygdomme er derfor meget vigtig for at være i stand til effektivt at behandle en komplikation, der opstår som en del af en portvenetrombose.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der lider af en generel sygdomsfølelse, ubehag og rastløshed, bør konsultere en læge. Et jævnt fald i modstandsdygtighed, søvnløshed eller den vage følelse af, at noget kan være galt, bør drøftes med en læge. Med en portalvenetrombose er der en gradvis stigning i symptomer. Symptomerne er gratis i lang tid. Da sygdomsforløbet stadig kan være dødeligt, skal en læge ses første gang, du bemærker uregelmæssigheder. Opkast af blod, svimmelhed, tæthed i kroppen, hævelse eller forstyrrelser i blodstrømmen skal undersøges og behandles.

Der kræves læge i tilfælde af abnormiteter i fordøjelseskanalen, ændringer i hudens udseende eller særegenheder ved udskillelserne. Kramper, smerter og et appetitløshed indikerer en sundhedsnedsættelse. En læge er nødvendig, hvis der er forstoppelse, en følelse af fylde eller et fald i fysisk ydeevne. I tilfælde af kvalme, øget kropstemperatur, dårlig ånde eller uønsket vægttab anbefales det at besøge en læge. Hvis der er ændringer i adfærd, øget irritabilitet eller blødning, når du bruger toilettet, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. En redningstjeneste skal advares, så snart der er bevidsthedsforstyrrelser. I disse tilfælde er der en livstruende tilstand, der skal behandles øjeblikkeligt.

Behandling og terapi

Behandling af Portalvenøs trombose åbner forskellige varianter i løbet af moderne medicinske procedurer og interventioner. I portalvenetrombose er det grundlæggende, at den samme terapi anvendes, som også er tilstrækkelig til en anden trombose.

I denne henseende er det først og fremmest et spørgsmål om at opløse tromben og rydde portalvenen igen. Dette sker i portalvenetrombose, som kan påvirke enten hele portalvenen eller kun en del af den gennem omhyggeligt udvalgte lægemidler. Disse benævnes også antikoagulantia ved thrombosis tharpy og er også baseret på marcumar og heparin i portalvenetrombose.

I modsætning til tromboser, der kan udvikle sig i forskellige andre blodkar i kroppen, er der ingen risiko for lungeemboli med en portvenetrombose. Ikke desto mindre er det vigtigt at handle så hurtigt som muligt for at undgå skader på levervævet på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning. Derudover er behandlingen af ​​portalvenetrombose ligeligt baseret på lindring af symptomer og årsager til de underliggende sygdomme.

Outlook og prognose

En trombose, uanset placeringen, er altid en bekymrende begivenhed. Prognosen for portalvenetrombose er kun positiv, hvis blodproppen hurtigt bemærkes og kan løses hurtigt. Hvis patienten bliver kronisk, er prognosen mindre god.

Problemet er, at blodåre-trombose kan være symptomfri. Det bemærkes derfor ofte ikke. Hvis der er uspecifikke symptomer som mavesmerter eller feber, opdages det tidligere. Opdagelsen sker dog ofte ved en tilfældighed. Dette kan føre til en forsinket start af behandlingen. Der er en risiko for, at nogle af de berørte vil udvikle tarmnekrose. Dette kan efterfølgende føre til peritonitis, som er dødelig på grund af multiple organsvigt.

Med portvene-trombose, som allerede er blevet kronisk, kan der forekomme kavernøse ændringer med efterfølgende portalhypertension. Prognosen forværres markant, hvis blødning fra revne varices er en komplikation. Da en portvene-trombose bliver mere sandsynlig med visse allerede eksisterende sygdomme eller arvelige komponenter, bør læger udvise særlig omhu under kontrol.

Hos kun 10-40 procent af de berørte kan portalvenetrombose afhjælpes ved behandling med blodkoagulanter i flere måneder. Den ugunstige prognose for resten af ​​de berørte kan udledes herfra. Med tidlig diagnose og tidlig behandlingsstart er chancerne stadig bedst.

forebyggelse

Forebyggelse af a Portalvenøs trombose ligger i det faktum, at kausale sygdomme behandles i overensstemmelse hermed. Hvis disse allerede eksisterende forhold er til stede, er det vigtigt, at der foretages en regelmæssig medicinsk kontrol, og frem for alt at være nøje opmærksom på koagulationsfaktorerne.

Ifølge et laboratoriefund skal disse ikke være over den normalt tilladte parameter. Kun på denne måde kan der iværksættes en meningsfuld forebyggelse mod portvene-trombose. Derudover er det vigtigt at drikke nok for at undgå portvene-trombose. Dette påvirker især ældre mennesker, der ofte lider af en reduceret tørstefølelse.

Efterbehandling

Opfølgningstiltag er meget begrænset i mange tilfælde af portalvenetrombose, da sygdommen normalt genkendes sent og derfor behandles i mange tilfælde på et fremskredent tidspunkt. De berørte bør derfor konsultere en læge ved de første tegn og symptomer på sygdommen, så der ikke er yderligere komplikationer eller andre klager.

Som regel kan portvene-trombosen ikke helbrede sig selv. De fleste mennesker, der er berørt af denne sygdom, er afhængige af forskellige medicin. Den korrekte dosis og regelmæssigt indtag skal altid overholdes for at lindre symptomerne permanent og korrekt.

Ligeledes skal de berørte altid konsultere en læge i tilfælde af usikkerhed, spørgsmål eller alvorlige bivirkninger for at forhindre yderligere komplikationer. I tilfælde af portalvenetrombose, bør anstrengende aktiviteter eller fysisk aktivitet undgås for ikke at belaste kroppen unødigt.

De fleste patienter er afhængige af pleje og støtte fra deres egne familier i deres hverdag. I mange tilfælde kan dette også forhindre depression og andre psykiske lidelser. Det er ikke ualmindeligt, at portvene-trombose drastisk reducerer forventet levetid for den berørte person.

Du kan gøre det selv

Når denne diagnose er stillet, er det vigtigt at finde ud af, hvordan denne sjældne form for trombose blev til. Hvilke sygdomme forårsagede de? Svaret på dette spørgsmål bestemmer, hvordan behandlingen skrider frem, fordi portvene-trombosen ofte forårsager ringe eller ingen symptomer. Imidlertid kan enhver underliggende medicinske tilstande være alvorlig og kompliceret.

Patienter med portalvenetrombose skal se deres blodtryk, da det kan øges på grund af den tilstoppede portalven. Selv hvis leverbesparende diæter ikke længere anbefales i disse dage, er det fornuftigt for patienter med portalvenen-trombose at undgå alkohol og overdrevent fedtholdig mad. I stedet for animalsk fedt anbefales olier med høj kvalitet omega-3-fedtsyrer, såsom hørfrø eller valnødolie. "Tomme" kulhydrater såsom hvidt brød, pasta og slik skal undgås på lang sigt. Hvis patienten er overvægtig, ville det være ønskeligt at reducere denne overvægt og opnå normal vægt. Hvis der er påvist åreknuder i maven sammen med portvene-trombose, anbefales mindre måltider flere gange om dagen, da de er lettere at fordøje end tre store.

Desuden er alt, hvad der lindrer stress, nyttigt. Dette inkluderer regelmæssige hvileperioder samt daglig træning i den friske luft. Blide sportsgrene som yoga, Reiki, Tai Chi eller Qi Gong hjælper også med at lindre stress.