osteolyse

I osteolyse det er processen med knogletab. Dette finder normalt sted inden for rammerne af normal metabolisme. Men hvis balancen mellem knogletab og knogledannelse forstyrres, kan patologisk tab af knoglestof forekomme.

Hvad er osteolyse?

Osteolyse er det videnskabelige navn på Knogletab, som er en normal og nødvendig proces i knoglemetabolismen. Under denne proces genopbygges knogler ved at nedbryde eksisterende knoglestof og opbygge det andetsteds. Knoglemetabolismen reguleres hormonelt.

Der er to typer celler i knoglen. På den ene side er der osteoblasterne og på den anden side osteoklasterne. Osteoblasterne er ansvarlige for at opbygge knogler. Efter mineralisering omdannes de til osteocytter (knogleceller), som ikke længere er i stand til at dele sig.

Osteoklasterne styrer igen knoglededbrydning. Dette er multinucleated celler, der er blevet omdannet til makrofaglignende celler gennem amalgamering af stamceller fra knoglemarven. Deres job er som såkaldte fagocytter at opløse knoglestoffet. Der er to former for osteolyse. Dette er på den ene side osteolyse som en del af knogleremodellering og på den anden side omskrevet osteolyse.

Knogleomdannelse er en generel proces, hvor der er en balance mellem knogletab og knogledannelse. Ved omskrevet osteolyse forekommer lokalt knogletab, men dette er patologisk.

Funktion & opgave

Osteolyse er en nødvendig proces i organismen, der udfører forskellige funktioner på samme tid. I løbet af knogleromdannelse skal knoglestoffet konstant nedbrydes og genopbygges andre steder. Dette kaldes renovering af knoglevæv.

Ben- og knoglesystemet er det største bærende organ i kroppen. Den konstante anvendelse af dette understøttelsessystem fører til strukturel skade i knoglerne, som skal kompenseres til enhver tid for at holde muskuloskeletalsystemet funktionelt. Dette fungerer kun gennem den konstante nedbrydning af beskadiget knogle og opbygning af nyt knoglestof.

Derudover holder denne proces også calcium- og fosfatniveauerne konstante på samme tid. Skelettet er det største calcium- og fosfatreservoir.

Hvis der for eksempel leveres for lidt calcium gennem mad, er der øget knogletab. Fluktuerende calcium- og fosfatniveauer kan hurtigt kompenseres for.

Generelt er ben- og calciummetabolismen underlagt hormonel regulering. Parathyreoideahormonet sikrer et konstant niveau af calcium i blodet ved at inducere øget knogletab ved at stimulere osteoklasterne. På samme tid, når calciumniveauet i blodet er for højt, påvirker det også osteoblasterne, der er ansvarlige for at opbygge knogler.

Hos en sund, voksen person, der stadig er i stand til at formere sig, er knogletab og knogledannelse i balance. Denne konstante knogleregenereringsproces sikrer et sundt muskel-skelet-system.

Sygdomme og lidelser

Hvis balancen mellem osteolyse og osteogenese (knoglestruktur, også kaldet ossifikation) forstyrres, opstår der skade på knoglestrukturen. I disse lidelser forskydes forholdet mellem knogletab og knogledannelse normalt til fordel for knogletab. I meget sjældne tilfælde forekommer imidlertid det omvendte forhold også, hvor knogledannelse opvejer knogletabet. Dette er f.eks. Tilfældet med den genetiske osteopetrose (marmor knoglesygdom).

De mere almindelige tilfælde af generelt knogletab skyldes forskellige årsager. Balancen kan forskydes blandt andet på grund af den reducerede aktivitet af osteoblasterne, hvilket forstyrrer knoglens opbygningsproces. På grund af den normale osteolyseproces er der imidlertid nu generelt knogletab.

Endvidere kan osteolyse intensiveres i revmatiske processer, hormonelle forstyrrelser (hyperparathyreoidisme), osteoporose eller metastaser på knoglen. Generel osteoporose forekommer også altid i alderdom. Her bremser knogledannelsen ned, mens på samme tid, ofte på grund af mangel på mineraler som følge af absorptionsforstyrrelser, fremskyndes knoglenedbrydningen. Hormonelle årsager til osteoporose findes ofte hos postmenopausale kvinder.

Ud over osteoporose kan osteomalacia også forekomme. Mens der ved osteoporose er hele knoglestoffet, der er sammensat af organiske og mineralkomponenter, nedbrydes, i osteomalacia går kun mineralkomponenten tabt. Ofte er årsagen utilstrækkelig calciumindblanding i knoglerne, mangel på vitamin D eller en forstyrret fosfatmetabolisme.

Ud over forstyrrelsen i balancen mellem knogledannelse og knogletab i sammenhæng med generel knoglemodelering er der også den omskrevne osteolyse. Den omskrevne osteolyse er altid patologisk og beskriver den lokale knoglededbrydning forårsaget af en lokal osteoklastoveraktivitet uden at osteoblastaktiviteten er forøget. Dette betyder, at det er et spørgsmål om den lokale nedbrydning af knoglestoffet, som dog ikke længere gengives. En omskrevet osteolyse forekommer blandt andet i inflammatoriske processer, lokale tumorer eller metastaser på knoglen i tilfælde af fremmede tumorer eller konstant fremmedlegems kontakt med knoglen. For eksempel kan implantater, endoproteser eller osteosynthese (operativ forbindelse af flere knogler) føre til osteolyse, så protesen til sidst kan løsne. Det samme gælder tandimplantater, hvilket kan føre til ødelæggelse af kæbenbenet, hvis der er konstant ekstern kontakt.

Som et resultat af reumatoid arthritis kan knoglercyster optræde nær de berørte led. Disse knoglercyster er allerede hulrum, der er skabt ved osteolyse. Lokaliseret spredning af knoglemarven forårsaget af en bakterieinfektion kan også føre til osteolyse.

En meget sjælden sygdom er det såkaldte Gorham-Stout-syndrom. Her opløses en knogle fuldstændigt, som derefter omdannes til lymfevæv. Årsagen til denne sygdom er i øjeblikket ukendt.