myoklonus

Som myoklonus kaldes ufrivillige muskeltrækninger. Kun fra en bestemt sværhedsgrad og i en symptomatisk forbindelse med neurologiske sygdomme har myoclonus en klinisk sygdomsværdi. Behandlingen af ​​patienten afhænger af den underliggende sygdom.

Hvad er myoclonus?

Naturlig myoclonus uden sygdomsværdi kan forekomme både i søvnfasen såvel som efter stærkere muskelbelastninger og signalere musklernes afslapningsfase. Myokloni med patologisk fortjeneste kan være forårsaget af forskellige neurologiske sygdomme.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Myoclonia er ikke en sygdom i sig selv, men klassificeres som et ledsagende symptom på forskellige neurologiske sygdomme. Da de kan være symptomatiske på adskillige sygdomme, er de relativt uspecifikke ledsagende symptomer. Patienter med myoclonus lider af ufrivillige sammentrækninger eller rykker af en muskel eller muskelgruppe.

De ukontrollerede bevægelser kan have kortikale oprindelser i hjernebarken, subkortikale oprindelser i andre hjerneområder eller rygmarvsophav i rygmarven. Symptomet tilskrives de ekstrapyramidale hyperkinesier. Dette er en gruppe bevægelsesforstyrrelser, der er baseret på funktionsfejl i basalganglier i det ekstrapyramidale motoriske system. Ikke alle myoclonuser har sygdomsværdi.

Fysiologisk forekommer myoclonus i form af at ryge i søvn, når musklerne slapper af. Myoclonus efter overbelastning af musklerne er heller ikke patologisk. Trækninger kan være rytmiske eller arytmiske og har forskellig bevægelsesintensitet. Musklerne i ekstremiteterne nær bagagerummet påvirkes hyppigst.

Med frivillige bevægelser på samme tid som myoclonus, taler vi om en action-myoclonus. Hvis rykkerne kan spores tilbage til eksterne stimuli, såsom lysstimuli, taler medicinen om en refleks myoklon.

årsager

Naturlig myoclonus uden sygdomsværdi kan forekomme både i søvnfasen såvel som efter stærkere muskelbelastninger og signalere musklernes afslapningsfase. Myokloni med patologisk fortjeneste kan være forårsaget af forskellige neurologiske sygdomme. De forekommer hyppigst i forbindelse med epilepsi, for eksempel ved juvenil myoklonisk epilepsi eller progressiv myoclonus-epilepsi.

Ikke-epileptiske sygdomme kan også ledsages af myoclonus. I modsætning til den epileptiske variant kan myoclonusen af ​​andre sygdomme påvirkes af irritation. Synkope viser myokloni som et symptom. Enkle tics, neurodegenerative sygdomme og gyseangreb kan også ledsages af myoclonus.

Nogle myoclonus er forårsaget af kortikale skader, såsom dem i Creutzfeldt-Jakob sygdom, i metabolske, virale og toksiske encephalopatier, i det akutte posthypoxic eller kronisk posthypoxic myoclonus syndrom og i antikolinergt syndrom, i Schwartz-Bartter syndrom eller et akut intermitterende porphyria kan være til stede.

Mange andre sygdomme og traumer kan forårsage rygmarvsskade, hvilket også kan resultere i myoclonus. Den unormale ændring i muskelaktivitet forårsaget af unormal aktivitet i hjerne eller rygmarv anses for at være en generaliseret årsag.

Sygdomme med dette symptom

• Creutzfeldt-Jakob sygdom
• Serotonin syndrom

• Schwartz-Bartter syndrom
• trauma

• epilepsi
• Porfyri

Diagnose & kursus

Myokloni manifesterer sig i form af rykkende, rytmiske eller arytmiske rykk i musklerne og kan forekomme såvel fokalt som multifokalt og generaliseret. Sammentrækningen og efterfølgende afslapning af de berørte muskler følger hinanden hurtigt. Træningsintensiteten varierer mellem svage og stærke grader. Musklerne i ekstremiteterne i nærheden af ​​bagagerummet påvirkes hyppigt af rykningerne.

Bortset fra det kan patienter også klage over myokloniske ansigtsudtryk eller bagagerumsmuskler. Trækningerne behøver ikke nødvendigvis være forbundet med en svækkelse i hverdagen. Afhængig af den primære årsag lider de berørte patienter normalt af yderligere symptomer. Hvis kortikale eller rygmarvsbeskadigelser i centralnervesystemet er årsagen til rykningerne, kan der opstå flere ledsagende symptomer.

I akutte tilfælde spænder disse fra svær hovedpine til nedsat bevægelse og organisk svækkelse med et meget varierende symptomspektrum. I tilfælde af metabolsk skade på hjernen eller rygmarven, kan specifikke symptomer for den respektive organinsufficiens forekomme, for eksempel proteinuri i tilfælde af årsagssygdighed i nyrerne.

Lægen genkender ved visuel diagnose, om en patient er påvirket af myoclonus. Som regel er det kun myokloni over en vis alvorlighed, der er grunden til yderligere undersøgelse og afklaring af den primære årsag. I de fleste tilfælde diagnosticeres den primære årsag, før der forekommer alvorlig myoclonus, såsom nyreinsufficiens, der har forårsaget encefalopati.

Lægen kan bruge billeddannelsesmetoder såsom MRI til nærmere at undersøge årsagen og bestemme betingelsen for at afbilde rygsøjlen og hjernen. Prognosen for patienten afhænger af den primære sygdom, der forårsager den.

Komplikationer

Myoclonus eller muskelsvindninger forekommer hovedsageligt under et epileptisk anfald. Dette kan vare et par minutter, men i værste tilfælde kan det føre til status epilepticus, der varer i mere end 20 minutter, og som normalt er forbundet med bevidstløshed hos den pågældende. Dette er en medicinsk nødsituation og bør behandles øjeblikkeligt. Dødeligheden ved en status epilepticus er omkring ti procent.

Typisk myoclonus kan også forekomme i Creutzfeldt Jakob sygdom. I denne sygdom angribes hjernen af ​​prioner, der ændrer den degenerativt. Derudover er patienter mere tilbøjelige til urinvejsinfektioner eller luftvejsinfektioner. Efter et stykke tid er hjernen ikke længere i stand til at kontrollere vitale funktioner, så den pågældende dør.

Derudover forårsager Schwartz-Bartter-syndrom, en øget frigivelse af ADH, også muskeltrækninger. Som et resultat af ADH er der en lavere koncentration af natrium i blodet, hvilket kan føre til træthed, forvirring og endda koma. Akut intermitterende porfyri går normalt godt, men kan resultere i alvorlige komplikationer.

På den ene side kan dette skade nyre eller lever, og det fører også til højt blodtryk. Pustebesvær, muskelsvaghed eller ændringer i huden kan også være komplikationer af porfyri.

Hvornår skal du gå til lægen?

Myoclonia manifesterer sig i ufrivillig og ukontrollerbar rykning af musklerne. Sygdommen er dybest set ikke en sygdom i sig selv, men et symptom på andre lidelser. Disse er neurologiske og kan endda føre til epilepsi. Om du har brug for at se en læge eller endda en specialist afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Der er ikke et presserende behov for at se en læge for en simpel muskeltrækning. I dette tilfælde er det tilstrækkeligt at fortælle familielægen om forekomsten af ​​myokloni under den årlige rutineundersøgelse. En erfaren familielæge kan bruge en visuel diagnose til at bestemme, om sygdommen bag myoklonien har behov for behandling. Fra en bestemt sværhedsgrad, hvor patienten lider alvorligt af muskelkramper, er et besøg hos en neurolog obligatorisk. Sygdommen kan påvirke ansigtet og forårsage ryninger, hvilket naturligvis fører til uarbejdsdygtighed. Selv mennesker i farlige job kan ikke arbejde, hvis der er ukontrollerbare rykk i hele muskulaturen.

Myclonia er dybest set ikke livstruende for patienten. Imidlertid kan symptomerne på sygdommen give ledetråde til en dybere liggende sygdom, der kan være farlig. Hvis du føler, at du ikke kan kontrollere dig selv til tider, skal du kontakte din familielæge.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Myoclonia er bare et symptom på en større sygdom. I sidste ende kan man uden at vide årsagen til en myokloni sige meget lidt om de angivne terapeutiske trin. Behandlingen fokuserer mest på behandling af den underliggende sygdom.

Myoclonus efter rygmarvs-, kortikale eller anden skade på centralnervesystemet kan normalt ikke behandles med årsag. Så snart skaden er opstået, kan den normalt ikke længere vendes fuldstændigt. Symptomet på myokloni behandles derfor hovedsageligt med understøttende terapeutiske trin. Disse understøttende trin inkluderer primært fysioterapi og ergoterapi.

Med hensyn til fysioterapi har slagpatienter for eksempel allerede formået at overføre funktionerne i et beskadiget hjerneområde til et intakt område. En sådan overførsel kan muligvis også tænkes for at lindre eller endda eliminere myoklonus. I tilfælde af myoclonus forårsaget af perifer nerveskade er der undertiden muligheden for fuldstændig regenerering af det berørte nervevæv.

Outlook og prognose

Foruden myokloni er der ud over muskeltrækninger en meget alvorlig hovedpine. Disse kan også forårsage svimmelhed og kvalme og dermed alvorligt påvirke patientens liv. Trækningerne i selve myoclonusen behøver ikke nødvendigvis føre til svækkelse af livet.

I de fleste tilfælde forårsager sygdommen også skader på organer og rygmarv. Nyrerne påvirkes især her. Hvis myoclonus opstår efter et epileptisk anfald, skal det behandles øjeblikkeligt. Myokloni fører ofte til begrænsninger og betændelse i luftvejene. Dette fører til åndenød og svækkede muskler.

Behandling af myokloni afhænger primært af sygdommens oprindelse. Ofte kan sygdommen ikke behandles specifikt. Imidlertid kan deres symptomer reduceres, så patienten kan leve et almindeligt liv. Hvis der ikke er ødelagt organer i løbet af myoklonien, er der ingen reduktion i forventet levealder.

forebyggelse

Mild myokloni uden nogen sygdomsværdi påvirker næsten alle mennesker. Men hvis du ikke overbelaster dine muskler og også praktiserer afslapningsteknikker, før du går i seng, vil du næppe bemærke rysten. Stærk og patologisk relevant myokloni kan kun forhindres i det omfang, at årsagssygdomme kan forhindres.

Du kan gøre det selv

En alvorlig myoklonus skal altid behandles af en specialist. Derudover kan patienter øge deres chancer for bedring gennem fysioterapi og ergoterapi. Et omfattende fysioterapeutisk program, der er baseret på graden af ​​handicap og patientens levevilkår, anbefales især til slagtilfældepatienter.

Mild muskeltrækninger kan reduceres ved blandt andet at slappe af, gå og træne. Hvis dette forekommer hyppigere, kan forskellige afslapningsmetoder, såsom yoga eller autogen træning, hjælpe med at reducere myoklonus. Derudover bør udløsende stressfaktorer minimeres. Det er muligt, at myoclonus også er baseret på en simpel magnesiummangel, som kan modvirkes med en diæt rig på magnesium. Mineralet er især rig på bananer, bønner, broccoli og havreflak.

For at forhindre fremtidige spasmer er det vigtigt at drikke nok og tage små pauser fra tid til anden. Desuden hjælper strækøvelser, et afslappende fuldt bad og afskedigelse af alkohol og koffein. Forekomsten og intensiteten af ​​muskeltrækningen skal registreres ved hjælp af en sygdomsdagbog. Enhver, der er ramt af moderat eller svær myoklonus, skal arbejde sammen med deres familielæge eller kiropraktor en passende behandling.