Slid eller herniatede skiver på cervikale rygsøjle kan føre til degenerative begrænsninger af rygmarven med neurologiske mangler. Læger taler om en myelopati.
Hvad er myelopati?
Den medicinske betegnelse myelopati eller cervikal myelopati består af de græske ord "myelon" = rygmarv og "patos" = smerter og står for skader på rygmarven i området af rygsøjlen.
Skaderne på rygmarven kan føre til en række klager som ustabilitet, følelsesløshed og andre neurologiske problemer.
Den cervikale rygsøjle er oftest påvirket, men myelopati kan forekomme andre steder i rygsøjlen.
årsager
Den vigtigste årsag til myelopati er en indsnævring af rygmarven, som kan være medfødt, men i de fleste tilfælde erhverves den i løbet af livet. De degenerative ændringer, der fører til myelopati, kan være traumatiske og udløses af ulykker eller fald, men de kan også være forårsaget af betændelse, tumorsygdomme eller ændringer efter en operation som ardannelse.
I de fleste tilfælde udløses myelopati af degenerative ændringer og slid i det berørte område af rygsøjlen. De indsnævrer rygmarven og irriterer nerverødderne. Forskellige typer herniatede diske kan også føre til stenose i rygmarven.
Symptomer, lidelser og tegn
© falco47 - stock.adobe.com
Typiske symptomer på myelopati er nakkesmerter, der udstråler ind i armene, undertiden følelsesløshed og en følelse af svaghed i armene. Arme og hænder kan falde i søvn om natten. Et første tegn kan være en stiv nakke og en begrænset evne til at dreje hovedet til venstre eller højre.
Hvis rygmarven allerede er beskadiget, kan symptomerne også stråle ind i benene og føre til usikkerhed, når man går og svækker blæren og tarmen. Et vigtigt tegn på identifikation er følelsen af et elektrisk stød, der kan opstå, når hovedet er bøjet (Lhermits tegn). Jo længere sygdommen er kommet, jo flere neurologiske svigt kan forekomme. Disse inkluderer stifter og nåle, prikken, smerter, gåture, problemer med koordination og problemer med hverdagsaktiviteter, såsom at binde sko eller tage på en jakke. I alvorlige tilfælde kan der forekomme lammelse, blære, tarm og styrke.
Diagnose & sygdomsforløb
Den vigtigste måde at diagnosticere myelopati er magnetisk resonansafbildning (MRI). Det viser degenerative forandringer tydeligst med et tryk på rygmarven. Hvis omfattende ossificering skal behandles, er en computertomografi (CT) et uundværligt hjælpemiddel til gengivelse af knoglerne for at kunne planlægge og vurdere driftsprocessen bedre.
For at forhindre et ugunstigt kursus i god tid er diagnose så tidligt som muligt vigtigt. Hos patienter med akutte symptomer efter en herniated disk, er chancen for, at symptomerne regresserer, størst, hvis den herniatede disk diagnosticeres øjeblikkeligt. Ændringer i knoglerne kan være langsomme og gradvise og undertiden gå upåagtet hen eller forbundet med andre problemer.
I en MR-scanning kan degenerative ændringer i livmoderhalsryggen med ændringer i cervikale rygmarv ses tydeligt. Behandling af myelopati afhænger af skadeomfanget.
Komplikationer
Myelopati forårsager alvorlige neurologiske mangler hos patienten. Disse fejl kan føre til lammelse og yderligere følsomhedsforstyrrelser og dermed reducere patientens livskvalitet markant.Bevægelsesbegrænsninger forekommer fortsat, så patienter muligvis har brug for hjælp fra andre mennesker i deres hverdag. De ramte lider hovedsageligt af svære smerter i nakken og også af en stiv nakke.
Som et resultat er drejning af hovedet forbundet med smerter. Der er også problemer med koordination og koncentration. Smerten kan begrænse hverdagen og i form af hvilesmerter også føre til søvnproblemer om natten. Det er ikke ualmindeligt, at myelopati fører til problemer med styrke.
Sygdommen påvirker også tarmen og blæren. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte udvikler psykologiske klager. Den forventede levetid for den person, der er berørt af myelopati, kan også begrænses af den underliggende sygdom. I mange tilfælde er skaden irreversibel, og behandling kan ikke finde sted.
Imidlertid kan forskellige behandlinger lindre symptomerne. Imidlertid er der i de fleste tilfælde ingen fuldstændig heling af myelopatien. Der er normalt ingen yderligere komplikationer under behandlingen.
Hvornår skal du gå til lægen?
Smerter i ryggen eller cervikale rygsøjler skal altid afklares af en læge. Hvis symptomerne har eksisteret i lang tid og bliver værre med tiden, kan der være en alvorlig sygdom såsom myelopati, som skal diagnosticeres medicinsk og behandles terapeutisk. Berørte mennesker rådes bedst til at konsultere deres familielæge. De kan stille en initial diagnose og henvise patienten til en ortopædisk kirurg om nødvendigt.
Den egentlige behandling udføres af forskellige specialister og en fysioterapeut. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad skal der også igangsættes kirurgiske forholdsregler. Mennesker, der allerede har rygproblemer, risikerer især at udvikle myelopati. Ældre mennesker og personer med misdannelser i ryggen eller rygsøjlen er også blandt risikogrupperne og bør tale med en læge på et tidligt tidspunkt. Terapien er lang, og patienten skal undersøges regelmæssigt, så komplikationer kan udelukkes og om nødvendigt behandles direkte. Derudover er regelmæssig justering af medicinen nødvendig.
Behandling og terapi
I de fleste tilfælde er konservativ behandling ikke nok, fordi den ikke eliminerer årsagen, mærker i rygmarven. Mærkning af rygmarven og ændringer i knoglerne kan normalt ikke løse sig selv. En herniated disk kan regressere og behøver ikke altid at blive betjent, men det tager meget tid.
Hvis hændelsen imidlertid forårsager skade på rygmarven, skal der udføres kirurgi, ellers forsvinder symptomerne ikke. Konservativ terapi kan undertiden være nødvendig, hvis patienter ikke kan opereres på grund af deres alder eller på grund af comorbiditeter. Det involverer indgivelse af smertestillende middel, dekongestant og antiinflammatoriske lægemidler. Om nødvendigt skal der foreskrives en nakkestiver og sengeleje.
Hvis der ikke er smerter, hjælper fysisk terapi med at stabilisere livmoderhalsryggen. Under konservativ behandling skal kurset følges nøje for hurtigt at identificere mulig forringelse. Hvis der opstår neurologiske svækkelser eller svigt, er en operation til at lindre rygmarven uundgåelig. Operationen skal altid udføres i indpatient, før operationen forsøges med infusioner eller medicin for at fremkalde hævelse i rygmarven.
Under anæstesi skal man være forsigtig med at undgå at strække hovedet, når patienten placeres, så man ikke presser rygmarven endnu mere. Handlingen udføres normalt forfra, men også bagfra, hvis fundene er passende. Dekongestant medicin vil fortsat være påkrævet i flere dage efter operationen. Dette efterfølges normalt af rehabilitering med øvelser for at reducere symptomerne. Ofte kan de ikke helbredes helt.
Outlook og prognose
Udsigterne for myelopati er blandede. Grundlæggende findes de bedste chancer for bedring med en tidlig diagnose og en efterfølgende behandlingstart. I praksis viser det sig imidlertid normalt at det er problematisk, at sygdommen forløber bedragerisk. Der er utilstrækkelige tidlige detektionssignaler. Dette betyder, at neurologiske mangler og ændringer i knoglerne ikke længere kan rettes. Læger taler derfor ofte om myelopatiens lumskhed. Livskvaliteten lider. Den progressive form fører til stadig større klager, hvis den ikke behandles.
Akut myelopati bringer normalt med sig en chance for, at symptomerne regresserer fuldstændigt. Den medicinske indsats er lav, afhængig af patientens grundlæggende tilstand. Hvis tumorer eller andre sygdomme udløser myelopati, afhænger behandlings succes af afgørende betydning af bekæmpelsen af disse årsager.
Efter en operation tager rehabilitering normalt flere uger. Om nødvendigt skal belastningsbegrænsninger accepteres i hverdagen. Tilbagevenlig opførsel og styrkelse af musklerne er vigtig. Nogle patienter er nødt til at stole på medicinsk udstyr resten af livet, hvis sygdommen er alvorlig. Om nødvendigt er permanent tilsyn nødvendig.
forebyggelse
Som med de fleste rygsygdomme kan myelopati effektivt forhindres ved at undgå ensidig bevægelse og kronisk dårlig holdning. Mennesker, der arbejder på kontoret og er nødt til at sidde meget ved skriveborde og computere, bør regelmæssigt gøre øvelser for at lindre livmoderhalsryggen.
Regelmæssig fysisk træning styrker rygmusklerne og lindrer rygproblemer. I tilfælde af milde klager hjælper fysioterapiøvelser med at forhindre kroniske fejlstillinger i god tid og til at lindre rygsøjlen.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har patienter med myelopati kun meget begrænsede og kun meget få direkte opfølgende foranstaltninger. Den pågældende skal derfor konsultere en læge på et tidligt tidspunkt, så andre komplikationer og klager ikke opstår. Jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er det videre sygdomsforløb.
Hvis den pågældende ønsker at få børn, skal han eller hun først overveje genetisk test og rådgivning for at forhindre, at sygdommen gentager sig hos børnene. De fleste af de berørte er afhængige af målene for fysioterapi eller fysioterapi for myelopati. Mange af øvelserne kan også udføres i dit eget hjem.
Mange syge er afhængige af at tage forskellige medicin. Den pågældende skal altid stole på den korrekte dosis og regelmæssigt indtag. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal den pågældende altid først kontakte en læge for at afværge mulige komplikationer og klager på forhånd.
Du kan gøre det selv
De forholdsregler, som myelopati-patienter kan tage i hverdagen, afhænger af sygdommens årsag og sværhedsgrad. Hvis den underliggende årsag kun er en herniated disk, kan symptomerne lindres ved professionelt styret fysioterapi. Patienten kan støtte terapien derhjemme med individuelle øvelser. Moderat bevægelse vil hjælpe med at forhindre, at disken glider ud igen.
Hvis en operation er nødvendig, har den pågældende primært brug for hvile. Proceduren lægger normalt en stor belastning på rygsøjlen, og det er derfor, at anstrengende fysisk aktivitet bør undgås den første dag efter operationen. Om nødvendigt skal patienten bære en nakkestag og oprindeligt gå med krykker. Hvis der opstår smerter, skal der bruges en relativt stærk smertestillende middel for at undgå dårlig kropsholdning og den deraf følgende skade. Patienten kan støtte medicinen på forskellige måder fra naturopati. Foruden valeriaanske dråber har præparater som arnica eller djævelens klo også vist sig selv. Et varmt bad hjælper med akutte smerter.
Parallelt med disse foranstaltninger skal en læge overvåge sygdomsforløbet. Hvis der opstår komplikationer, skal lægen informeres om dem. Myelopati kan være forårsaget af en tumor eller betændelse, der skal behandles først.
.jpg)
.jpg)