De lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber tilbyder kvinder forskellige forebyggende undersøgelser som en del af deres årlige gynækologiske kræftscreeningsprogram. En af disse undersøgelser er Cervical pind.
Hvad er cervical swab?
En livmoderhalsudstryk er en cellepind fra området af livmoderhalsen. Til udstrygning indsætter gynækologen et spekulum i skeden for at strække det lidt, så gynækologen har et bedre overblik over livmoderhalsen.
Ved hjælp af en vatpind eller spatel fjernes celler derefter fra livmoderhalsen. Gynækologen kan normalt opdage mærkbare vævsændringer eller mulige patogener under mikroskopet. Celleudstrygningen sendes derefter til et specielt laboratorium, hvor en såkaldt Pap-test udføres for at påvise ændrede celler, forstadier til kræft eller livmoderhalskræft på et tidligt tidspunkt og behandle dem om nødvendigt.
Funktion, effekt & mål
En cervikal pinde er en af de gynækologiske forebyggende undersøgelser, der er designet til at reducere risikoen for at udvikle livmoderhalskræft hos kvinder. Livmoderhalskræft er en af de mest almindelige kræftformer hos kvinder.
Udstrygningen udføres for at være i stand til at diagnosticere og behandle livmoderhalskræft så tidligt som muligt og for at forhindre sygdommens begyndelse gennem tidlig påvisning. Gennem Pap-test celleændringer og abnormiteter kan allerede genkendes. Denne test er blevet udført i Tyskland siden omkring 1970 som en del af forebyggende gynækologiske undersøgelser. Disse forbedringer i diagnostik sammen med forbedringer i leve- og hygiejneforhold har ført til et fald i frekvensen af livmoderhalskræft.
Den cervikale vatpind kaldes også Pap-testen efter dens opdager, Papanicolaou, en græsk læge. Ikke sjældent synlige ændringer observeres i denne undersøgelse, men disse betyder ikke nødvendigvis kræft. Det kan også være et spørgsmål om betændelse eller lette celleændringer, der kan regressere igen. Hvis Pap-testen registrerer et precancerøst stadium, kan det unormale væv i de fleste tilfælde fjernes, hvilket forhindrer sygdommen i at bryde ud. Det tager normalt år, før livmoderhalskræft udvikler sig, og gentagne årlige udstrygninger kan bruges til at observere dannelsen af nye celler, så regelmæssige årlige cervikalsvister er den sikreste forebyggelse.
Evalueringen af cervical swab er normalt baseret på München-nomenklaturen, som opdeler resultaterne i fem grupper. Hvis der findes abnormaliteter eller tumorceller, udføres yderligere diagnostiske forhold, såsom en vævsprøve eller skrabning. Det er ikke ualmindeligt, at udstrygninger viser unormale cellefund, som dog i de fleste tilfælde er ufarlige og fortsat overholdes. Hvis der er mistanke om en tumor på baggrund af cervikalpinden, udføres der normalt en biopsi, hvor en vævsprøve udtages og sendes til et laboratorium.
Selv hvis livmoderhalskræft kan forekomme på trods af regelmæssig forebyggende pleje, betragtes den stadig som den sikreste forebyggende pleje, fordi abnormiteter i cellulære fund vises før symptomerne på sygdommen udvikler sig. Regelmæssig årlig kræftscreening anbefales derfor til alle kvinder, og de fleste af dem drager også fordel af den. Og hvis en livmoderhalskræft findes gennem livmoderhalsen, er chancerne for en kur normalt bedre, fordi kræften normalt diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. Hvis fundene er iøjnefaldende, men ikke dramatiske, gentages cervikalspinden efter 3 måneder for at kunne vurdere eventuelle ændringer.
Risici, bivirkninger og farer
Selv hvis livmoderhalskræft normalt kan påvises på et tidligt tidspunkt gennem livmoderhalspinden, eller hvis sygdommen ikke engang bryder ud gennem tidlig intervention, giver testen ikke absolut sikkerhed.
Der er en resterende risiko for, at unormale celler kan overses, og at kræft kan udvikle sig på trods af regelmæssige forebyggende foranstaltninger. Men da sygdommen udvikler sig over en lang periode, og udtømningen tages årligt, anerkendes unormale fund hos ca. 90% af de undersøgte kvinder. En anden risiko er, at der kan opstå unormale fund og tilhørende frygt, selvom alt er medicinsk i orden. Der er også fund, der går tilbage på egen hånd.
I tilfælde af små eller moderate ændringer har gynækologer en tendens til at observere og vente og gentage testen flere gange med intervaller på et par uger for ikke at bekymre kvinderne. Hvis celle abnormaliteter vedvarer selv efter flere udstødninger, skal der tages yderligere diagnostiske forholdsregler.
En anden ulempe er, at cervikalpinden tillader tidlig påvisning af livmoderhalskræft, men ikke kræft i livmoderen eller æggestokkene. Det er grunden til, at cervikalpinden er kombineret med en gynækologisk undersøgelse af æggestokkene og normalt en ultralydundersøgelse af livmoderen og æggestokkene under forebyggende undersøgelser. Det vanskelige ved disse typer kræft er, at de normalt kun giver symptomer, når kræften er kommet frem. Hvis en kvinde allerede er blevet diagnosticeret med livmoderhalskræft og behandlet med succes, er hun stadig nødt til at tage regelmæssig forebyggende pleje.
For at kompensere for ulemperne ved Pap-testen blev der udviklet en HPV-test. Den største årsag til livmoderhalskræft antages at være humane papillomavirus, som kan påvises i livmoderhalsceller ved hjælp af denne nye test. Imidlertid er denne test endnu ikke en del af de lovbestemte forebyggende fordele og kan derfor endnu ikke erstatte en cervical swab.
.jpg)
