multipel sclerose

multipel sclerose eller kort FRK er en tidligere uhelbredelig inflammatorisk og kronisk sygdom. Dette fører til ødelæggelse af nervefibre i det centrale nervesystem, dvs. i hjernen eller rygmarven. Tilbagefaldene med deres symptomer er typiske for sygdommen og fører til motoriske og følelsesmæssige lidelser på lang sigt.

Hvad er multipel sklerose?

multipel sclerose, MS kort fortalt, er en sygdom i det centrale nervesystem. Dette fører til kronisk betændelse i rygmarven og hjernen, hvor dele af nervefibrene (myelinskeder) ødelægges. Derudover er der skade på kroppens egne forsvarsceller, som normalt bekæmper fremmede patogener. Derfor er multipel sklerose også kendt som en autoimmun sygdom.

Mærkeligt nok er multippel sklerose mere almindelig i områder og lande længere fra ækvator. Men der er også karakteristiske fordelingsmønstre for hyppigheden af ​​multipel sklerose i forskellige lande. Efter epilepsi er MS den mest almindelige kroniske inflammatoriske sygdom i det menneskelige nervesystem. I Tyskland lider ca. 0,15 procent af befolkningen af ​​multipel sklerose. Yngre kvinder er mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd.

Som et resultat af ødelæggelse af nervefibrene lider de, der er berørt næsten altid af motoriske problemer eller lidelser i fysisk bevægelse. Derudover påvirkes de fysiske fornemmelser hårdt.

årsager

Af årsagerne til a multipel sclerose Indtil videre er der tre hovedårsager. Den første årsag kan være en autoimmun sygdom. Her angriber immunsystemet kroppens eget væv. Som et resultat dannes antistoffer, der kan udløse kroniske sygdomme i blodet og er rettet mod ens egne celler. Ved multipel sklerose er disse antistoffer målrettet mod hjerne og rygmarvs nervevæv.

Den anden årsag til multipel sklerose er baseret på genetiske eller arvelige årsager. Mennesker, hvis nære slægtninge har denne tilstand, har en højere risiko for MS. Ikke desto mindre betragtes multippel sklerose ikke som en arvelig sygdom. Miljøfaktorer kan også medføre genetiske ændringer hos mennesker, som derefter også kan føre til denne sygdom.

Den sidst kendte årsag er også infektioner ved multippel sklerose. Patogener såsom klamydia, herpesvirus og Epstein-Barr-virus betragtes som mulige årsager til betændelse i nervefibrene. Hvis en patient allerede har fået multipel sklerose, kan forskellige andre påvirkninger føre til de kendte angreb på sygdommen. Frem for alt betragtes stress, hormonel ubalance, infektioner, vaccinationer og medicin som triggere.

Symptomer, lidelser og tegn

Multipel sklerose har mange forskellige symptomer. Sygdommen udvikler sig også med forskellige hastigheder, og sekvensen af ​​symptomerne er ikke fast. I begyndelsen er det dog særligt almindeligt at have vanskeligheder med at gå, sensoriske forstyrrelser i benene, problemer med tarmbevægelser, synsproblemer i et eller begge øjne og alvorlig træthed.

Der er imidlertid mange andre symptomer - for eksempel lammelse i ansigtet og dårlig følelse i armene, for eksempel - der kan vises i begyndelsen. Symptomerne på multipel sklerose vises normalt pludselig og viser næppe nogen tegn. De andre symptomer vises normalt i løbet af sygdommen.

I 90 procent af tilfældene er der spasticitet i benene eller svaghed i dem. De fleste mennesker er usikre på eller er ude af stand til at gå. Andre almindelige symptomer (forekommer hos mindst to tredjedele af de berørte) inkluderer vandladningsforstyrrelser, koncentrationsproblemer og synsforstyrrelser.

I cirka halvdelen af ​​tilfældene er der psykiske sygdomme (såsom depression eller psykose), taleforstyrrelser og vanskeligheder med at gribe eller pege. Ansigtslammelse forekommer i en tredjedel af tilfældene. Generelt kan der være smerter og prikkende fornemmelser på kroppen. I sjældne tilfælde er de kraniale nerver lammet.

Sygdomsforløb

Forløbet af en multipel sclerose afhænger af tidlig påvisning og behandling af en læge. Desværre kan MS endnu ikke helbredes fuldstændigt. Da forløbet af sygdommen multippel sklerose kan finde sted meget individuelt og på forskellige måder, er en generel beskrivelse ikke let mulig.

Ikke desto mindre kan man ofte fremstille tre større progressive former. Den første typiske fase er tilbagefald og tilbagefaldende MS. Her vises symptomerne eller klagerne flere dage i træk. I mellem kan der gå flere år uden yderligere komplikationer. Jo længere tid et tryk varer, jo større er sandsynligheden for, at resterende skade på nervefibrene forbliver,

Den anden fase eller form for progression kaldes progressiv og kronisk. Symptomerne vises normalt gradvist men vedvarende. Tilbagefald som dem i den tilbagevendende fase forekommer ikke. Den tredje form er også progressiv og kronisk. Anfaldene bliver mindre og mindre, selvom nervesystemets lidelser forbliver de samme. I resumé kan multipel sklerose tage et godartet kursus, hvor den berørte person har forskellige klager, men ikke dør af dem. I sjældne tilfælde er der dog også en alvorlig form for MS, som desværre ender med døden, fordi hjernens nervefibre er blevet beskadiget for meget.

Komplikationer

En kronisk urinvejsinfektion forårsaget af en neurogen voiding-forstyrrelse er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved multipel sklerose. Gentagne urinblæreinfektioner, der ikke er eller ikke er tilstrækkeligt behandlet, kan sprede sig til nyrerne og i værste tilfælde føre til blodforgiftning (urosepsis). Ujævn gangart forårsaget af sygdommen er ofte årsagen til fald, der resulterer i knækkede knogler.

Sengeliggende eller kørestolsbundne patienter med multippel sklerose lider ofte af tryksår, ledstivhed og muskelspasmer på grund af deres begrænsede mobilitet, og risikoen for trombose øges også. Osteoporose og sygdomme i luftvejene, såsom bronkitis eller lungebetændelse, er i mange tilfælde også resultatet af inaktivitet forårsaget af multipel sklerose.

Forstoppelse og urin- og fækal inkontinens kan også forekomme som yderligere komplikationer af sygdommen. En nedsat koncentrationsevne, hukommelsesforstyrrelser og depressive stemninger fører ofte til en ændring i personlighed, hvilket også påvirker social opførsel. De lægemidler, der kræves til behandling af multipel sklerose, kan svække immunsystemet og gøre organismen modtagelig for infektioner fra vira, svampe eller bakterier.

Terapi med interferon er ofte forbundet med influenzalignende symptomer, og allergiske reaktioner er også mulige. Søvnforstyrrelser og problemer i sexlivet kan forekomme som et resultat af selve sygdommen eller medikamentel behandling.

Hvornår skal du gå til lægen?

Multipel sklerose er en sygdom, der på grund af sin kroniske karakter og progression i episoder gentagne gange kan kræve at gå til lægen. De første besøg hos lægen tjener dog til at bekræfte diagnosen og udelukke andre mulige årsager i tilfælde af tegn som svaghed, prikken eller unormale fornemmelser samt lammelse. Det første kontaktpunkt i denne sammenhæng er familielægen, der vil udstede de nødvendige henvisninger til neurolog eller radiolog. Besøg hos lægen er ikke absolut nødvendigt efter diagnosen og om nødvendigt lægemiddeljustering.

Episoden markerer en pludselig ændring i løbet af multippel sklerose, som kan forblive stabil i lang tid og derefter henlede opmærksomheden på sig selv med nye symptomer. Her giver det mening at se en læge for at være i stand til at klare alle symptomer så godt som muligt. Dette opnås ofte i samarbejde med medicinske discipliner som tale terapi, ergoterapi eller fysioterapi.

Psykologiske problemer kan også gøre det nødvendigt at gå til en læge eller psykoterapeut. Hvis de, der er berørt af multippel sklerose, har problemer med at klare det, giver en professionel kontaktperson fra det medicinske område også mening her. Han kan støtte den berørte person i hans eller hendes psykologiske tilstand og give værdifulde tip til, hvordan man psykologisk behandler sygdommen. Pædagogiske pårørende kan også inkluderes her.

Behandling og terapi

Er en multipel sclerose er diagnosticeret, bør behandling startes så hurtigt som muligt. Da der i øjeblikket ikke er nogen kur mod MS, er målet med behandlingen at bremse eller stoppe ødelæggelsen af ​​nervefibre i hjernen og rygmarven. Terapi med multipel sklerose afhænger af dens form.

Tilbagefaldsterapi:

Hovedformålet med tilbagefaldsterapi er at bekæmpe klager eller symptomer forbundet med tilbagefald i MS. Der anvendes medicin, der styrker immunforsvaret og forsøger at forhindre, at kroppens egne celler bliver angrebet. Der administreres også antiinflammatoriske lægemidler eller kortison. Bivirkninger her er ofte: søvnforstyrrelser, indre rastløshed, hjertebanken og trang.

Grundlæggende terapi:

Den grundlæggende terapi er beregnet til at bremse udviklingen af ​​kroppens motoriske færdigheder og sanserne og svække eller forhindre tilbagefald. Derudover skal livskvaliteten opretholdes ved at behandle symptomerne. Lægemidler her er glatirameracetat eller interferon beta, der bremser varigheden og hyppigheden af ​​angreb på multippel sklerose.

Behandling af symptomerne:

Ud over baseterapi og tilbagefaldsterapi behandles ledsagende symptomer og klager også for at reducere lidelsernes lidelser og muliggøre et værd at leve. Her er især fysioterapi, massage, træning af bækkenbunden og afslapningsmetoder. Typiske symptomer såsom svimmelhed, rysten, hyppig vandladning og styrkeproblemer kan behandles bæredygtigt både med medicin og med de ovennævnte forholdsregler og fører ofte til en forbedring af livskvaliteten for patienter med multipel sklerose.

Du kan finde din medicin her

Efterbehandling

Mange mennesker med multippel sklerose lider af den heteronomi, som sygdommen medfører. Fordi ofte hver episode efterlader en eller flere begrænsninger i det daglige liv. Fokus for efterbehandling er derfor på instruktion, træning og rådgivning. Folk skal kunne gøre alt, hvad de kan, og kun modtage støtte, når det er nødvendigt.

Pårørende eller plejere kan derfor arbejde ressourceorienteret inden for vask og tøj. Dette betyder for eksempel at påtage sig forberedelse og opfølgning af daglig morgenhygiejne eller yde hjælp med manglende bevægelse på grund af spasticitet. Hvis folk lider af polyneuropati, skal pårørende inspicere fødder og områder udsat for pres for hudskader for at identificere tryksår eller kvæstelser på et tidligt tidspunkt og behandle dem.

Når det kommer til at spise og drikke, giver slægtninge kun støtte, hvis mobilitet er så begrænset på grund af begrænset koordinering, rysten eller spastisiteten, at det ikke ville være muligt at spise. Specielt service og bestik gør det lettere for de berørte at spise og drikke uafhængigt.

Hvis personer med multippel sklerose lider af inkontinens, yder terapeuter et værdifuldt bidrag til blæreuddannelse eller til undervisning i selvkateterisering. Fordi med tilstrækkelig inkontinenspleje kan infektioner undgås, og livskvaliteten øges.

På grund af den begrænsede mobilitet skal tæpper, dørtrin eller andre potentielle kilder til udtrækning fjernes i opholdsrummet. Før hver mobilisering anbefales en muskelafslappende massage og bevægelse af leddene for at bevare mobiliteten og normalisere tonen.

Outlook og prognose

Prognosen for multipel sklerose er meget individuel, og derfor kan kun generelle udsagn fremsættes, og gunstige faktorer kan nævnes. Først og fremmest skal det bemærkes, at sygdommen fører til alvorlige handicap hos omkring en tredjedel af de berørte. En anden tredjedel lider af neurologiske begrænsninger, hvoraf nogle stadig er kompatible med et professionelt liv og også i vid udstrækning opretholder uafhængighed.Den sidste tredjedel kan tilbringe hele livet uden større begrænsninger, men forskellige mindre handicap eller andre lidelser er mulige. Denne sidste gruppes uafhængighed forbliver under alle omstændigheder.

Desuden har personer med multipel sklerose, der kun lider af et tilbagefaldende kursus, altid en bedre prognose med hensyn til udvikling af yderligere begrænsninger. I det kronisk progressive forløb forekommer alvorlige begrænsninger langt hyppigere og regres næsten aldrig.

Det er også vist, at kvinder har en bedre prognose for en god forventet levealder. Dette gælder også for mennesker, der bliver syge før deres 40-års fødselsdag, såvel som for personer med tilbagefaldende udvikling med nogle få tilbagefald.

For de berørtees livskvalitet er moderne terapier, bevarelsen af ​​mulig uafhængighed såvel som psykologisk støtte og et stabilt miljø afgørende. I mange tilfælde er forventet levealder næppe mindre end for mennesker, der ikke er syge.

Du kan gøre det selv

Multipel sklerose er ikke helbredelig, men sygdomsforløbet kan påvirkes positivt. Ud over langvarig lægemiddelbehandling har patienter andre muligheder for at lindre symptomerne og undgå komplikationer.

Lægen vil først anbefale en livsstilsændring. Træning og en afbalanceret og sund kost understøtter immunforsvaret og andre organer, der har en betydelig indflydelse på forløbet af multipel sklerose. Støtte fra venner og familiemedlemmer er også vigtig. Social støtte kan yde et væsentligt bidrag til trivsel og dermed sundhed.

Et sundt liv beskytter også mod ledsagende sygdomme i det kardiovaskulære system. De daglige klager kan reduceres med et par grundlæggende anbefalinger. Det er vigtigt at tage medicin regelmæssigt, fordi kun ensartet behandling giver den ønskede succes. Hvis der opstår bivirkninger, eller hvis du ønsker at ændre din medicin af andre grunde, skal du tale med den ansvarlige læge.

I princippet er regelmæssige besøg hos lægen angivet, så en mulig forringelse af helbredet hurtigt kan genkendes. Foranstaltninger såsom fysioterapi og sport hjælper også mod de typiske symptomer. Syge mennesker bør også drikke meget og undgå eller reducere overvægt. Deltagelse i en selvhjælpsgruppe kan også være nyttigt.