ankyloserende spondylitis

ankyloserende spondylitis, som også kaldes Ankyloserende spondylitis eller bechterews sygdom kendt er en reumatisk sygdom med et kronisk forløb. Bechterews sygdom påvirker for det meste ledene, især rygmarven.

Hvad er Bechterews sygdom?

ankyloserende spondylitis eller Ankyloserende spondylitis og bechterews sygdom kaldes, er en kronisk inflammatorisk reumatisk sygdom, der hovedsageligt påvirker leddene.

Frem for alt påvirkes rygmarven, som i stigende grad stivner, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Derudover forekommer inflammatoriske ændringer i sener, øjne, store led og hjertemuskulaturen, da der ikke er reumatoidfaktorer i blodet. Indre organer påvirkes sjældent.

årsager

Årsagen til ankyloserende spondylitis er et forstyrret samspil mellem miljøpåvirkninger og genetisk makeup. Det arvelige træk HLA-B27 findes hos omkring 95 procent af de berørte, hvilket fører til en defekt immunreaktion og således fremmer udviklingen af ​​kronisk betændelse.

Denne arvelige egenskab indikerer, at årsagen til sygdommen delvis er arvelig. Derudover kan den arvelige egenskab HLA-B27 få det humane immunsystem til at håndtere de normale kim i tarmfloraen på en sådan måde, at dette også fører til kronisk betændelse.

Symptomer, lidelser og tegn

De vigtigste symptomer på ankyloserende spondylitis er dybe rygsmerter, morgenstivhed og smerter om natten. Hvis disse symptomer vedvarer i mindst tre måneder, er det et umiskendeligt tegn på, at der findes ankyloserende spondylitis. I løbet af dagen bliver kroppen igen mere fleksibel. Symptomerne forbedres, især med træning.

På den anden side, når patienten er i ro, øges smerterne og stivheden igen. Smerten er mest i den nedre del af rygsøjlen og udstråler ind i balderne og lårene. Tidlige tegn på ankyloserende spondylitis kan være sådanne ukarakteristiske symptomer som lejlighedsvis hæl-, hofte-, knæ- eller skuldersmerter.

Derudover kan træthed, smerter ved nysen eller hoste og vægttab forekomme i de tidlige stadier. Bursitis og andre senesygdomme er også mulige. Bechterews sygdom forekommer i episoder. Patienten er næsten symptomfri mellem angreb. Holdning hos de berørte ændres typisk over tid på grund af krumningen i brysthvirvelsøjlen (pukkelrygder) og samtidig fladning af lændehvirvelsøjlen.

Over tid kan hofte- og knæled samt skuldre og albuer påvirkes af smertefulde bevægelsesbegrænsninger. En mindre andel af patienterne udvikler arytmier, nedsat syn eller nyresvigt. Betændelse i hovedarterien eller andre hjerte-kar-sygdomme er mindre almindelige. Det er også mistænkt, at nogle tarm- eller urinvejsinfektioner er relateret til ankyloserende spondylitis.

Sygdomsforløb

Forløbet af ankyloserende spondylitis er meget inkonsekvent. I nogle tilfælde kan indre organer, led eller lemmer også blive påvirket, og i nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig kun i rygsøjlen.

Den inflammatoriske smerte er fremherskende i nogle tilfælde, der forekommer i angreb over mange år. I andre tilfælde er derimod fokus på afstivning af rygsøjlen, der skrider fremad i stigende grad i de første 30 år. Imidlertid er komplet stivhed i rygsøjlen og handicap som et resultat af sygdommen sjældne.

Men hvis sygdommen tager et alvorligt forløb, kan det føre til skade på organer og led og dermed permanent bevægelsesbegrænsning. For eksempel kan gigt i hofteleddet ødelægge leddet og kræve en hofteudskiftning. Bechterews sygdom er i øjeblikket ikke helbredelig, men forløbet kan påvirkes af passende behandling.

Komplikationer

Ankyloserende spondylitis forårsager primært alvorlig smerte i patientens ryg. Denne smerte kan fortsætte med at sprede sig til andre dele af kroppen og forårsage alvorlig smerte. Især om natten kan smerter i hvile føre til alvorlige søvnproblemer eller søvnforstyrrelser. Disse påvirker livskvaliteten enormt og fører til irritation hos patienten.

Generelt kan vedvarende smerte føre til psykologisk ubehag og depression. Ligeledes stives patientens ryg, så der er begrænsninger i bevægelse og i forskellige sportsgrene. Det er heller ikke ualmindeligt, at der opstår hjerteproblemer og et racehjerte.

Hjerteklagerne har normalt en negativ effekt på patientens forventede levetid og kan reducere den markant. Hofterne kan også beskadiges irreversibelt uden behandling. Behandlingen af ​​ankyloserende spondylitis foregår gennem indtagelse af forskellige lægemidler og gennem implementering af fysioterapi. Der er normalt ingen komplikationer. Imidlertid kan ikke alle klager begrænses i alle tilfælde.

Hvornår skal du gå til lægen?

Rygsmerter eller ubehag i leddene skal præsenteres for en læge, så snart de øges i intensitet eller vedvarer i flere dage. Hvis symptomerne ikke blev udløst af fysisk overbelastning, er der grund til bekymring.

Hvis de daglige krav eller sædvanlige sportsaktiviteter ikke længere kan imødekommes, skal en læge konsulteres. Vægttab, influenzalignende symptomer som hoste eller løbende næse og øget træthed bør undersøges af en læge. Hvis mobilitet er begrænset, morgenstivhed, eller hvis den pågældende vågner om natten på grund af smerter, er en læge påkrævet.

En indre uro, en følelse af tyngde eller reduceret velvære indikerer en sundhedsmæssig svækkelse. Et lægebesøg er nødvendigt, så en diagnose kan stilles, og en behandlingsplan kan udformes. Smerter i hæle, knæ eller hofter er karakteristisk for ankyloserende spondylitis.

Uregelmæssigheder langs rygsøjlen op til skulderen skal behandles af en læge. Hvis den pågældende oplever en forbedring af ubehaget ved bevægelse og en stigning i smerterne i en hvileposition, tilrådes et lægebesøg. En bøjet kropsholdning, nedsat syn og hjerterytme er advarselstegn for organismen. Hvis du oplever ubehag, når du tisser, betændelse og indre rastløshed opstår, er det nødvendigt med et lægebesøg.

Behandling og terapi

Den første ledetråd til at diagnosticere ankyloserende spondylitis er den typiske lændesmerter. Yderligere symptomer, såsom betændelse i det forreste kammer i øjet og iris, kan understøtte denne mistanke.

I diagnosen er det især vigtigt at detektere betændelse i sacroiliac-leddene. For at gøre dette tester en læge “Menells tegn”, hvilket indikerer betændte sacroiliac led. Røntgenbilleder og magnetisk resonansafbildning kan også bekræfte diagnosen ankyloserende spondylitis.

Terapi til ankyloserende spondylitis er hovedsageligt rettet mod bekæmpelse af smerter og opretholdelse af rygsøjlenes mobilitet. Regelmæssig fysioterapi er vigtig her. In-patientbehandling i en tilsvarende gigtsklinik kan også være nyttig. Derudover anvendes lægemiddelterapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Derudover tilsættes sulfasalazin eller methotrexat som et basisk lægemiddel for at påvirke sygdomsforløbet.

I tilfælde af en meget aktiv form for Bechteres sygdom kan lægemiddelbehandling med det inflammationsfremmende messenger-stof TNF-alpha anvendes. Denne biologiske hæmmer kan reducere sygdommens aktivitet og således forsinke eller endda forhindre dens progression. På den anden side bruges kirurgi sjældent, og kun når et hofteled påvirkes af en betændelse og et kunstigt hofteled er nødvendigt.

Outlook og prognose

Prognosen kan være meget forskellig for de berørte, fordi der er betydelige forskelle i sværhedsgraden af ​​ankyloserende spondylitis. Forløbet kan dog påvirkes meget positivt af patientens aktive samarbejde. Cirka 80 procent af patienterne er stadig i stand til at arbejde på trods af deres sygdom, selvom deres mobilitet ofte er noget begrænset. I gennemsnit er kurset imidlertid så alvorligt hos 10 til 20 procent af patienterne, at det gradvis bliver stivt. Dette kan i sidste ende føre til alvorlige handicap på lang sigt.

Sygdommen Bechterews sygdom kan imidlertid standse fuldstændigt på ethvert tidspunkt. Hvis sygdommen forekommer tidligt hos dem, der er ramt, det vil sige inden 18 år, er den samlede prognose for disse patienter markant værre. Ineffektiviteten af ​​NSAID-præparater og den svære afstivning af den syge rygsøjle i en ugunstig position samt inddragelse af hofteleddet er også ugunstige.

Generelt er sygdommen ofte mildere hos ramte kvinder. Afstivning af rygsøjlen er også mindre almindelig hos dem. Sygdommens indflydelse på forventet levealder er ikke klar. Ifølge nogle undersøgelser er der imidlertid en reduktion i forventet levealder. Dødsfald skyldes aortaopstigning, åndedrætsinsufficiens, rygmarvsskader eller af bivirkninger af terapi.

Efterbehandling

Opfølgning af dem, der er berørt, er direkte relateret til faktorer smerte, mobilitet og betændelse. Livslang efterpleje er derfor baseret på søjlerne i lægemiddeloverholdelse, livsstilstilpasning og fysioterapi. Mens viljen normalt er meget høj i tilbagefaldsfrie intervaller, reduceres den ofte i tilfælde af akut betændelse. Derfor er opfølgningspleje mellem opblusninger meget vigtig.

Lægemiddelterapi i efterpleje består primært af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der lindrer smerter, opretholder mobilitet og derved forbedrer følelsen af ​​at være i live. Imidlertid kan mange NSAID'er forårsage ubehag i mave-tarmkanalen og kræve yderligere medicin. I avancerede stadier bruger læger også sulfasalazin eller TNF-alfablokkere til at lindre symptomerne på sygdommen. Alle disse lægemidler skal tages separat og til forskellige tidspunkter af dagen. Overholdelse af medicin er ekstremt vigtig og vigtig for sygdomsprogression.

En sund livsstil kan også have en enorm indflydelse på forløbet af Bechterews sygdom. Forskellige undersøgelser har vist, at sportsgrene som vandring, yoga, cykling eller gymnastik er gavnlige for velfærd. Fordi ikke kun muskler og sener hos de berørte styrkes.

Disse blide og jævne bevægelser strækker leddene forsigtigt, beriger dem med sonovial slim og hjælper med at rette rygsøjlen. For at forhindre en hurtig progression af sygdommen bør de berørte ændre deres kost ud over motion. Fordi især arachidonsyre, der akkumuleres i kød, fremmer betændelse og favoriserer tilbagefald af sygdom.

Du kan gøre det selv

Mennesker, der lider af Bechterews sygdom, kan modvirke udviklingen af ​​sygdommen gennem deres egen opførsel. Dette inkluderer den daglige indsats for at opretholde en lodret stilling som muligt. En positiv, selvsikker holdning til livet fremmer holdningen om at “ikke vil bøje sig over”. Med denne opmærksomhed kan konstant nyttige korrektioner af kropsholdning foretages.

Muskeltræning og gymnastiske strækningsøvelser er gavnlige til at forbedre bevægelse og kropsholdning. Utholdenhedssport anbefales også for at styrke din udholdenhed og vejrtrækningskapacitet. En skæv ryg skal også undgås, når man sidder på arbejdet eller i fritiden, selvom det indebærer anstrengelse. Bløde, lave lænestole skal undgås. Under kørsel kan en sædekile eller en passende pude i rygområdet understøtte den ønskede holdning.

Den begrænsede elasticitet i rygsøjlen kan forårsage problemer, når man går på en hård overflade såsom tjære, sten eller beton. Brug af sko med fjedrende såler eller indlægssåler og elastiske hæle reducerer ubehaget. Sengen må under ingen omstændigheder have en blød madras.

Hvis det er muligt, kan du slappe af din rygsøjle, når du ligger ved frokosttid og ret dig op igen. Selv når du ligger, skal du sikre dig, at din rygsøjle er så lige som muligt. Aflastning af stillinger skal undgås på alle områder i hverdagen. En fornuftig livsstil med en sund, afbalanceret diæt giver også mening.