mediastinitis

mediastinitis er en betændelse i mellemhuden (mediastinum). Akut mediastinitis skyldes normalt perforering af spiserøret eller efter hjertekirurgi (median sternotomi). Symptomerne inkluderer svær brystsmerter, åndenød og feber. Mediastinitis behandles med antibiotika eller kirurgi.

Hvad er mediastinitis?

Fra mediastinitis Berørte patienter viser symptomer som feber og kulderystelser, åndenød, brystsmerter eller trækning og en generel følelse af utilpasse.
© drubig-photo - stock.adobe.com

Hvis mediastinum - det vævsområde, hvor alle organer i brysthulen er indlejret - påvirkes af en infektion, udvikles en alvorlig og livstruende sygdom. Forsinkelse i diagnose eller behandling kan føre til død med en dødsrate på 50% af tilfældene.

Streptococci, Staphylococci og Pseudomonas er patogener der mediastinitis årsag. Den purulente betændelse i vævet spreder sig gennem blodkarene i høj hastighed og inficerer blodbanen og andre dele af kroppen.

Mediastinitis forårsager betydelig ardannelse og forstyrrer funktionen af ​​hjertet og lungerne. Kronisk fibroserende mediastinitis indsnævrer vævets plads og fører til langvarige svækkelser, såsom fortykkede vaskulære muskler. Mænd i alle etniske grupper mellem 30 og 50 år tilhører den højeste risikokategori.

årsager

Årsag en mediastinitis er normalt en infektion. Dette kan forekomme pludselig (akut) eller udvikle sig langsomt (kronisk). Det forekommer oftest som et resultat af perforering af spiserøret hos patienter, der har haft øvre endoskopi eller brystoperation.

Andre årsager til skader på spiserøret kan omfatte alvorlig opkast, indtagelse af giftige stoffer eller blå mærker (traumer).

Mediastinitis kan også være forårsaget af kunstig åndedræt, infektioner i tænder, tandkød, ører eller bihuler, stråling eller tuberkulose Risikofaktorer inkluderer også spiserørssygdom, diabetes, øvre mave-tarmproblemer, kræft og et svækket immunsystem.

Typiske symptomer og tegn

• Feber og kulderystelser
• Brystsmerter
• Stakåndet
• Hævelse i halsen
• problemer med at sluge
• forvirring

Diagnose & kursus

Fra mediastinitis Berørte patienter viser symptomer som feber og kulderystelser, åndenød, brystsmerter eller trækning og en generel følelse af utilpasse.

Du oplever åndenød eller smerter i halsen. Nogle patienter bliver alvorligt syge inden for få timer, og andre symptomer dukker måske ikke op senere. Diagnosen mediastinitis stilles ved hjælp af en computertomografi (CT) -scanning eller et røntgenbillede af brystet og er normalt åbenlyst baseret på symptomerne og sygehistorien.

Det skal også overvejes til patienter, der er meget syge. For at bestemme infektionstypen kan en nål også bruges til at tage en vævsprøve fra betændelsesområdet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Alvorlige brystsmerter, feber og vejrtrækningsforstyrrelser er tegn på en eksisterende uregelmæssighed. Et lægebesøg er nødvendigt, så behandlingen kan finde sted, eller en eksisterende helingsplan kan optimeres. Mediastinitis er almindelig hos patienter, der har haft hjertekirurgi. En anden risikogruppe inkluderer personer med en perforering af spiserøret.

Hvis den pågældende får akut åndenød, er en ambulance service nødvendig. Efter at have advaret ham, skal førstehjælp ydes. Der skal garanteres en tilstrækkelig iltforsyning, så der ikke forekommer nogen livstruende eller for tidlig død.

Hvis du har svært ved at sluge, mental forvirring eller desorientering, er en læge nødvendig. Hvis der er åndenød over en længere periode, lider organismen af ​​mangel på ilt. En lys hud, blå misfarvning af læberne eller en følelse af forkølelse bør derfor præsenteres for en læge. Hvis der trækkes i brystet, unormal hjerterytme eller angst, skal en læge konsulteres. Søvnforstyrrelser, generel lidelse og kuldegysninger er yderligere tegn på en sundhedsvækkelse. Hvis symptomerne vedvarer i flere dage, eller hvis de intensiveres, skal en læge konsulteres. Hævelse i nakkeområdet, en følelse af tæthed i halsen eller ubehag ved fødeindtagelse bør afklares af en læge.

Behandling og terapi

Behandling af a mediastinitis er baseret på de årsagsmæssige faktorer og er bestemt medicin under medicinsk tilsyn.

Patienter, der er syge som et resultat af en nylig operation, skal have det kirurgiske sår åbnet, omhyggeligt rengjort og drænet i flere dage. Nekrotisk eller beskadiget væv fjernes. Hvis spiserøret sprænges eller sprækkes, behandles det beskadigede område, og det inficerede område drænes.

Efterfølgende behandling med antibiotika såsom ceftriaxon eller clindamycin er normalt planlagt i fire til seks uger. Målet er at forhindre mediastinitis i at sprede sig til blodkar, knogler, hjerte og lunger og at forhindre ardannelse. Dette er hovedsageligt forårsaget af kronisk mediastinitis. I dette tilfælde bruges lægemidler, der fremmer nedbrydningen af ​​metabolske produkter (såkaldte kortikoid).

Dette er for at forhindre spredning af bindevæv i de berørte organer. For at forhindre svampeinfektioner kan antimykotika også bruges i terapi. Behandlingen af ​​kronisk mediastinitis er ekstremt vanskelig og må derfor også ses i forbindelse med lindringsbehandlingsmetoder for at lindre virkningerne af sygdom.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod ondt i halsen og sværhedsbesvær

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde har patienter med mediastinitis en god prognose. Uanset årsagen er der forskellige behandlingsmuligheder, som til sidst ofte fører til frihed fra symptomer. Ikke desto mindre, hvis sygdommen udvikler sig ugunstigt, kan den berørte person dø tidligt. Lægemiddelbehandling anvendes normalt. Den berørte person skal tage medicin i nogen tid, så det beskadigede område på spiserøret kan heles fuldstændigt. Under optimale forhold dokumenteres en symptomfri situation inden for et par uger.

Hvis der er større skader, eller hvis der opstår komplikationer, udføres kirurgi. Dette indebærer at fjerne beskadiget væv og træffe foranstaltninger, så spiserøret derefter kan genoptage sin fulde funktion. I den yderligere helingsproces bruges medikamenter også til at opnå optimal bedring. Også her vil den berørte være helt fri for symptomer inden for et par måneder.

I sjældne tilfælde forekommer kroniske sygdomme eller en yderligere infektion. Derudover kan komplikationer og forstyrrelser forekomme under den kirurgiske procedure. I disse situationer er prognosen betydelig værre. Hvis det konstateres, at kræft er årsagen til mediastinitis, er videre udvikling knyttet til udsigterne til en kur mod den primære sygdom. I et meget ugunstigt tilfælde trues patienten med for tidlig død.

forebyggelse

Den eneste forebyggende måde at få en mediastinitis som en konsekvens af en operation er den sterile pleje af de kirurgiske sår efter en operation. Rettidig og vellykket behandling af tuberkulose, sarkoid eller andre tilstande forbundet med mediastinitis kan undgå yderligere risici. Dette inkluderer også pålidelig heling af inflammatoriske processer i hoved- og brystområdet, såsom bronkitis eller betændelse i rødderne.

Efterbehandling

I mange tilfælde er mediastinitis forbundet med alvorlige komplikationer og symptomer. Derfor skal sygdommen under alle omstændigheder behandles af en læge, så den ikke fører til en reduktion i den berørte persons forventede levealder. Den berørte person bør derfor konsultere en læge ved de første symptomer og klager over sygdommen.

De fleste patienter lider af influenza eller forkølelsessymptomer fra mediastinitis. Konsekvent opfølgning er derfor nødvendig for at undgå en opblussen af ​​sygdommen eller en superinfektion med bakterier. Opfølgningspleje indledes af den behandlende læge, som regel familielægen, og overvåges om nødvendigt.

De berørte skal langsomt finde vej tilbage til hverdagen uden at anstrenge sig selv. Først og fremmest inkluderer dette ikke at stresse kroppen for tidligt. Sport må kun udøves efter at have konsulteret en læge for ikke at udsætte det kardiovaskulære system for tidligt for meget stress.

Patienter med alvorlige eller kroniske komorbiditeter, gravide kvinder, mennesker med et svagt immunsystem, ældre og små børn skal især følge opmærksomheden fra deres læge. Derefter kan fuldstændig opløsning af mediastinitis realiseres i høj grad uden tilbagefald. En sund livsstil og hvile er de to faktorer, som opfølgningspleje bygger på.

Du kan gøre det selv

Hvis der er diagnosticeret mediastinitis, er medicinsk behandling absolut påkrævet. Lægen vil behandle betændelsen med antibiotika eller starte en operation. Du kan muligvis behandle de enkelte symptomer selv.

Problemet med at synke kan lettes med hjemmemidler såsom varm honning eller kamille-te. Derudover er der forskellige homøopatiske midler, såsom præparatet Belladonna i styrke D12 eller præparatet arnica. Hoste og åndenød kan reduceres ved indånding af saltvandsløsninger. Dog skal passende foranstaltninger drøftes med en læge på forhånd for at undgå komplikationer. Efter en operation er hvile og sengeleje primært indikeret. Kroppen og især immunsystemet er stadig meget svagt i de første par dage af proceduren og skal derfor skånes.

I samråd med lægen kan forskellige hjemmemidler bruges til at fremme heling. For eksempel har varme puder, såvel som køling, vist sig at være effektive. For at undgå svær ardannelse, skal såret omhyggeligt plejes og regelmæssigt undersøges af en læge. Hvis der bemærkes komplikationer, angives også et lægebesøg.