Craniomandibular dysfunktion

I Craniomandibular dysfunktion det er en funktionsfejl i kæben. Disse mærkes gennem forskellige symptomer.

Hvad er craniomandibular dysfunktion?

Craniomandibular dysfunktion er normalt forårsaget af en forkert justering mellem den menneskelige underkæbe (mandible) og kraniet (cranium).
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Det Craniomandibular dysfunktion er også kendt som Craniomandibular dysfunktion, CMD eller Funktionelt smertesyndrom udpeget. Dette generiske udtryk henviser til funktionel, strukturel eller psykologisk dysregulering af det temporomandibulære led. Funktionerne forårsager undertiden også smerter. Klagerne skyldes forstyrrelser i samspillet mellem led, muskler og sener.

Cirka fem til ti procent af alle voksne lider af craniomandibular dysfunktion. Kæbeproblemerne er især almindelige hos kvinder, der er i fertil alder. Symptomerne forbedres normalt i overgangsalderen. Hos yngre børn er craniomandibular dysfunktion imidlertid meget sjælden. Sygdommen stiger derefter op til puberteten. Kun omkring tre procent af befolkningen har et specifikt behov for behandling med CMD.

årsager

Craniomandibular dysfunktion er normalt forårsaget af en forkert justering mellem den menneskelige underkæbe (mandible) og kraniet (cranium). Hvis det mandibulære ledhoved ikke er i sin rigtige position inden i ledkontakten, er der endda en risiko for en forskydning af kæben.

Almindelige udløsere af en craniomandibular dysfunktion er den faste presning af kæberne og slibning af tænderne (bruxisme). I det temporomandibulære led fører disse problemer ofte til forskydninger på disken, slidgigt eller myofascial smerte. I princippet mistænker læger et stort antal forskellige årsager til forekomsten af ​​craniomandibular dysfunktion.

Disse inkluderer udviklingsforstyrrelser, genetiske faktorer, forkert tilpassede tænder, tab af en eller flere tænder og hormon- eller søvnforstyrrelser. Psykologiske årsager er også inkluderet blandt årsagerne. Dette kan være posttraumatisk stresslidelse eller depression. Ortodontiske behandlinger eller brug af for høje tandkroner er undertiden årsagen til craniomandibular dysfunktion.

Symptomer, lidelser og tegn

Craniomandibular dysfunktion fører til en lang række klager. Primært opstår diffus smerte, som kan ses både under bevægelse og i hvile. Smerten er normalt konstant og kedelig. Derudover kan symptomerne strække sig til munden, panden, templer, øjenkontakt, kinder, nakke, cervikale rygsøjler, skuldre og ryg.

Det er ikke ualmindeligt, at de, der er ramt, lider af begrænset kæbeåbning samt gnider og krakler lyde, når de åbner eller lukker kæberne. Brændende mund eller tunge, tinnitus og øresmerter er også mulige. Hos nogle berørte mennesker er der også en stigning i spytflow, sværhedsbesvær, synsforstyrrelser, svimmelhed, træthed og dårlig koncentration. Lejlighedsvis forekommer bevægelsesbegrænsninger i livmoderhalsryggen.

Diagnose & terapi

Da symptomerne på craniomandibular dysfunktion er så mange, som de er forskellige, kan en nøjagtig diagnose være vanskelig hos nogle patienter. Som regel konsulteres tandlægen først, hvis der er klager over kæben. Dette kan bruges til at bestemme, om problemerne stammer fra tænderne eller det temporomandibulære led. Tandlægen kontrollerer også mulige infektionskilder på tænderne.

En kinesiografi kan give en mere præcis undersøgelse, der bestemmer, om kæbeproblemerne er forårsaget af ændringer i kæbebevægelsen eller af individuelle tænder. Elektromyografi er muligt at bestemme muskelspasmer. Andre undersøgelsesmetoder, der kan tages i betragtning, er optagelse af røntgenstråler, radiologiske metoder eller en instrumentel funktionel analyse (API / CPI).

Imidlertid kan psykologiske faktorer også udløse craniomandibular dysfunktion. Af denne grund får patienten nogle spørgeskemaer, der skal udfyldes. Dette skal vise en høj grad af tålmodighed i diagnosen, da den betragtes som tidskrævende. Normalt kan craniomandibular dysfunktion behandles godt. Sygdommen tager normalt et positivt forløb. Symptomerne forbedres efter et par uger.

Komplikationer

Med denne sygdom lider de ramte primært klager i kæben. Disse klager har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person og kan reducere den markant. Normalt lider patienterne primært af alvorlige smerter. Smerten opstår også som hvilesmerter og kan føre til ubehag, især om natten og dermed til søvnproblemer.

Det er ikke ualmindeligt, at patienter lider af depression eller forekommer irritable. Smerten fra kæben kan også sprede sig til øjnene eller hovedet og forårsage ubehag også i disse regioner. Indtagelse af mad og væsker vanskeliggøres også af denne klage, så der kan forekomme mangelsymptomer eller underernæring. Synkende vanskeligheder eller synsforstyrrelser kan også forekomme.

Det er ikke ualmindeligt, at patienter ikke er i stand til at koncentrere sig og lide af vedvarende træthed. Behandlingen udføres gennem forskellige behandlingsformer. Dette kan begrænse de fleste af klagerne. Der er normalt ingen komplikationer. Det kan dog ikke forudsiges, om sygdommen vil udvikle sig helt positivt. Levetiden for den berørte person er normalt ikke begrænset af denne dysfunktion.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er diffus smerte i ansigtet og cervikale rygsøjlen, kan årsagen være craniomandibular dysfunktion. Et lægebesøg angives, hvis symptomerne ikke aftager af sig selv, eller hvis andre symptomer vises. Symptomer som forbrænding i munden og på tungen, øresmerter eller sværhedsbesvær kræver medicinsk afklaring. Personer, der oplever begrænset bevægelse af livmoderhalsryggen eller andre problemer med normale bevægelser, skal kontakte deres familielæge. Det samme gælder hvis der er synsforstyrrelser, svimmelhed eller træthed uden nogen specifik årsag.

Hvis disse symptomer øges hurtigt i intensitet, er det bedst at konsultere en læge med det samme. Mennesker, der lider af en forkert justering mellem underkæben og kraniet, sliper deres tænder eller lider af slidgigt er især tilbøjelige til at udvikle craniomandibular dysfunktion. Enhver, der er en del af disse risikogrupper, skal straks tale med den ansvarlige læge, hvis de nævnte symptomer opstår. Tilstanden behandles normalt af en ortopæd kirurg eller internist. I mindre alvorlige tilfælde behøver dysfunktionen ikke behandling.

Terapi og behandling

Terapi med den craniomandibular dysfunktion afhænger af den udløsende årsag. I princippet bruges en blid og reversibel behandling. Patienten får en særlig bidskinne (okklusionsskinne) for at lindre kæbemusklerne og de temporomandibulære led og for at koordinere kroppen og bidestatikken. Fysioterapi kan også udføres for at reducere spændinger i musklerne og for at styrke musklerne.

Derudover kan malpositioner og funktionelle forstyrrelser i det temporomandibulære led behandles på denne måde. Den faktiske fordel ved en okklusal splint er imidlertid endnu ikke klart videnskabeligt bekræftet. Der er adskillige undersøgelser med forskellige testresultater, der enten er for eller imod effektiviteten af ​​spalten.

I tilfælde af kronisk smerte får patienten normalt medicin, der har en smertelindrende, antiinflammatorisk, søvnfremmende eller muskelafslappende effekt, hvilket fører til en forbedring af livskvaliteten. Brug af transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) betragtes også som nyttig. Denne elektriske stimuleringsterapi bruges til at behandle smerter og til at stimulere musklerne.

Den anvendte vekselstrøm har en lav frekvens. Effekten af ​​triggerpunktinfiltration, hvor forskellige aktive ingredienser administreres i musklerne for at lindre symptomerne, diskuteres stadig. Selvbehandlingsforanstaltninger for patienten er også mulige. De inkluderer brugen af ​​varme, kulde, strækningsøvelser, stresshåndtering, afslappende øvelser og forbrug af bløde fødevarer.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod tandpine

Outlook og prognose

Hvis patienten med craniomandibular dysfunktion bruger de tilgængelige medicinske muligheder, er der gode udsigter til lindring af symptomerne og en langvarig bedring. En behandlingsplan udarbejdes i samarbejde med en læge, og forskellige terapier anvendes. I mange tilfælde har de anvendte behandlinger ingen andre bivirkninger. Derudover modtager patienten instruktioner om, hvordan han kan udføre en symptomfri tyggeproces i fremtiden. Hvis doktorens specifikationer overholdes, rapporterer de berørte normalt en lindring af symptomerne efter kort tid.

Hvis der i modsætning til forventningerne opstår bivirkninger, kan dette bidrage til forsinkelser i helingsprocessen. En optimering af behandlingsplanen er nødvendig. Afklaring af årsagen er afgørende for en god prognose. Dette kan være vanskeligt at genkende på grund af symptomerne og følgelig tage nogen tid.

Hvis den pågældende beslutter, at han ikke ønsker at bruge nogen medicinsk behandling til sig selv, kan der forventes en stigning i værdiforringelser. Eksisterende smerter kan blive mere intens og sprede sig yderligere. Tygningsprocessen forværres over en længere periode, og der opstår følgeskader eller yderligere sygdomme. Spontan helbredelse kan ikke forventes med denne dysfunktion. Selvom forbruget af bløde fødevarer resulterer i kortvarig lindring af symptomer, forværres sundheden i løbet af flere måneder.

forebyggelse

Craniomandibular dysfunktion kan forhindres ved at indsætte en okklusal splint. På denne måde kan tabet af stof i tænderne modvirkes. Det er også nyttigt at bruge afslapningsmetoder.

Efterbehandling

Craniomandibular dysfunktion eller CMD til kort kræver konsekvent opfølgende pleje på grund af kompleksiteten i det kliniske billede. Her er ortodontisten og lægerne fra de relevante discipliner som ortopæder eller neurologer ofte involveret i tværfagligt samarbejde. Fysioterapeuter ledsager også ofte denne proces efter den akutte behandling. Aktivt samarbejde med patienten er også ofte en meget afgørende faktor for opfølgning med CMD.

Den forkerte bid, som førte til symptomkomplekset ved CMD, kan undgås som en del af opfølgningsplejen ved hjælp af specielle bidsplinter. Regelmæssig tand- og ortodontisk kontrol er også vigtig. Hvis psykologiske problemer fører til tandslibning om natten, skal disse også behandles bedst muligt i opfølgning. I denne sammenhæng kan stress effektivt reduceres ved afslappelsesmetoder, såsom progressiv muskelafslapning ifølge Jacobsen, autogen træning eller endda gå til en psykolog. Yoga er også ofte nyttigt her.

Fysiske klager som nakkespænding, rygsmerter og hovedpine, der udløses af CMD, kan ofte kun forbedres i en langvarig proces. Derfor er det vigtigt at opbygge svage muskler, strække forkortede muskler og gøre noget godt for spændte muskler med massagebehandling i opfølgningen af ​​craniomandibular dysfunktion. Til den lodrette holdning af rygsøjlen, som er særlig vigtig i CMD, kan målrettet gymnastik for ryggen eller gå på rygskolen være nyttig.

Du kan gøre det selv

Craniomandibular dysfunktion kan forårsage alvorlige smerter i kæbeområdet, der strækker sig ind i ryggen og ind i maven. Hverdagen for dem, der er berørt af craniomandibular dysfunktion, er ofte alvorligt begrænset, og livskvaliteten lider.

Inden for selvhjælp i hverdagen giver alle forholdsregler, der tager spændingen ud af kæben, mening. At bære passende bid splinter kan være et første skridt mod lettelse. En fysioterapeut, der er specialiseret i craniomandibular dysfunktion, kan vise sygeøvelser og massagebehandlinger, som de også kan bruge derhjemme. En almindelig årsag er konstant sammenknusning af tænderne. Normalt sker dette ubevidst. Stress og konstant spænding i hverdagen er årsagen her. De berørte skal derfor lære visse afslapningsteknikker og individuel stresshåndtering for at tage pres fra sig selv og kæben. Øvelser som yoga, der regelmæssigt integreres i hverdagen, giver lettelse for mange patienter.

Processen, som et temporomandibulært led begynder at skade er normalt en lang. I overensstemmelse hermed kan det tage et stykke tid, før foranstaltninger til selvhjælp i hverdagen, såsom stressreduktion, afslapningsøvelser og brug af splinter viser en varig effekt. Det er derfor vigtigt, at disse foranstaltninger gennemføres konsekvent.