Kognitiv dysfasi

Det kognitiv dysfasi er en sprogforstyrrelse. Årsagen er læsioner i områder med opmærksomhed, hukommelse eller udøvende funktion. Målrettet taleterapi bruges til behandling.

Hvad er kognitiv dysfasi?

Dysfasi er især ofte symptomet på et slagtilfælde, og som en del af dette skyldes det en forstyrrelse af cerebral blodforsyning.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Sprog er en opførsel. For at tale, har folk ikke bare brug for deres tunge og stemmebånd. Intaktiteten af ​​de neuromuskulære sprogstrukturer er en forudsætning for at tale, men det er på ingen måde den eneste. For at være i stand til at tale, har mennesker også brug for mentale funktioner, for eksempel for at kontrollere deres opførsel under hensyntagen til miljøforhold.

Dette bundt af kognitive færdigheder er kendt som kognitiv kontrol. I denne sammenhæng er evnen til at være opmærksom også relevant. Kun dem, der holder øje med deres miljø, kan reagere passende på dem. Derudover spiller hukommelse en vigtig rolle for enhver type sprogudtryk, især sprog- eller meningshukommelse.

Hvis en af ​​de beskrevne funktioner er forringet, er det også taleopførsel. Mennesker med dysfasi lider af en reduktion i evnen til at tale, hvilket svarer til mild afasi. Begrebet kognitiv dysfasi går tilbage til Heidler. Det blev først beskrevet i 2006. Denne type afasi er en sprogbehandlingsforstyrrelse, der er forbundet med nedsat opmærksomhed, hukommelse og udøvende funktion og ofte fører til uforståelighed i tale.

En patient med dysfasi behøver dog ikke altid være ude af stand til at udtrykke sig. Kognitiv dysfasi er et symptom på læsioner i det centrale nervesystem. Tilstanden skyldes typisk fokale læsioner i områder af hjernen, der er relevante for talehukommelse, opmærksomhed eller udøvende funktioner.

årsager

Den primære årsag til cerebral dysfasielæsioner kan variere i naturen. Dysfasi er især ofte symptomet på et slagtilfælde, og som en del af dette skyldes det en forstyrrelse af cerebral blodforsyning. Med en sådan forstyrrelse omkommer nervevævet i hjernens område, så der er et fuldstændigt eller delvist tab af funktioner i de berørte områder.

Kognitiv dysfasi kan også forekomme i forbindelse med ulykker, især i forbindelse med hjerneblødning. Hjerneblødninger medfører ofte, at det intrakraniale tryk stiger alarmerende. Som et resultat komprimeres hjernen. Fejl i de berørte områder er resultatet. Ud over slagtilfælde og blødning kan cerebral betændelse, tumorer eller degenerative sygdomme også fremme dysfasi.

I forbindelse med betændelse er en bakteriel årsag lige så mulig som en autoimmunologisk årsag. Områder til opmærksomhed er hovedsageligt i retikulær dannelse af hjernestammen, thalamus og frontal lob. Generel opmærksomhed er i højre halvkugle. Den venstre halvdel af hjernen er hjemsted for specifikke koncentrationsaktiviteter.

Hukommelsesfunktioner findes hovedsageligt i det limbiske system i hippocampus og mandlerne. Derudover er frontalben og langtidshukommelsesregionerne i venstre halvkugle relevante som ordlagre. Episodens hukommelse er i højre halvdel. Den sproglige-logiske tænkning, planlægning og indledning ligger i frontalben og dens forbindelser til andre områder.

Afhængig af symptomerne i det enkelte tilfælde er der forskellige typer kognitiv dysfasi. En type dysfasi er nedsat opmærksomhed, hvilket resulterer i en afmatning i informationsbehandlingen. Talebehandling er forsinket, og strømmen af ​​tale virker langsom. Uoverensstemmelser i sammenhæng forekommer i ytringerne.

Symptomer, lidelser og tegn

En kognitiv dysfasi manifesterer sig primært gennem de karakteristiske sprogforstyrrelser. De berørte har ofte langsomt eller uklart sprog, sluger stavelser og har svært ved at finde ord. Desuden kan kognitiv dysfasi forårsage alvorlige følelsesmæssige klager.

Sprogforstyrrelser repræsenterer en psykologisk byrde, hvorfra langsigtede sekundære sygdomme som depressive stemninger, sociale fobier eller mindreværdskomplekser kan udvikle sig. I alvorlige tilfælde fører kognitiv dysfasi eller den underliggende tilstand til svær depression. Sprogforstyrrelsen opstår normalt pludselig.

Efter et slagtilfælde kan den ændrede måde at tale straks bemærkes. Symptomerne forværres normalt i de første dage eller uger. Hvis årsagen til forstyrrelsen behandles kompetent på et tidligt tidspunkt, kan omfanget af dysfasi lettes. De fleste patienter lider imidlertid af vedvarende sprogforstyrrelser og de deraf følgende følger for livet.

Hvis tilstanden ikke behandles, kan der udvikles alvorlige komplikationer. Ud over de psykologiske klager, der er mærkbare hos de fleste patienter, kan sprogproblemerne intensiveres. Afhængig af årsagen kan der forekomme yderligere fysiske og mentale begrænsninger og sygdomme.

På den anden side fører opmærksomhedsselektionsforstyrrelser til symptomer som irrelevant verbal aktivitet, da de forstyrrer filtreringen af ​​information. Med denne variant opfattes tale næppe under støjforhold, da filteret også er overvældet af omgivelsesstøj. Varianten af ​​hukommelsesdysfasi er sprogsystemforstyrrelser, der gør det vanskeligt at tilegne sig ny viden generelt.

Almindelige symptomer i dette tilfælde er forarmelse af sproglig udtryk, konfabulation, spontane opfindelser og sprogforståelsesproblemer. Kognitiv dysfasi på grund af nedsat udøvende funktioner fører til sprogdrivforstyrrelser, sproghæmning eller hæmning, foreningsstrømme, forkert ordvalg og ordsalat.

Særligt alvorlige kognitive dysfaser er ofte forbundet med en orienteringsforstyrrelse og manifesterer sig i forvirrede, konfabulerende ytringer og en reduceret sprogforståelse.

Diagnose & kursus

Dysfasi registreres ved hjælp af Heidlers screening. Screeningen svarer til en opmærksomheds- og hukommelsesdiagnose, der kontrollerer de udøvende funktioner ved hjælp af verbal og ikke-verbal informationsbehandling.

Opmærksomhed og hukommelse testes også gennem visuel genkendelse af billedet af genstande og verbal gengivelse af fortællende tekster. Ud over screeningen udføres neurologisk diagnostik, som primært skal identificere den primære årsag til dysfasi ved hjælp af billeddannelse.

Hvornår skal du gå til lægen?

Under alle omstændigheder skal en læge konsulteres med taleforstyrrelser. Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan familielægen eller en taleterapeut eller neurolog konsulteres først. Den pågældende skal søge læge, hvis taleforstyrrelser ser ud til at optræde uden grund og vedvarer efter en uge. Det kan skyldes et ubehandlet slagtilfælde, eller der er en autoimmunologisk årsag, der skal afklares. Risikogrupperne inkluderer også mennesker, der allerede har haft kræft eller cerebral betændelse.

Mennesker med degenerative sygdomme bør også få symptomerne afklaret hurtigt. Børn skal bringes til børnelæge, hvis de har de nævnte symptomer. Under alle omstændigheder skal kognitiv dysphlasia afklares af en læge for at udelukke komplikationer og for at sikre hurtig bedring. Kontinuerlig medicinsk kontrol er nødvendig under behandlingen. Derudover skal medicinen regelmæssigt tilpasses patientens aktuelle sundhedstilstand. Andre kontakter er neurolog eller specialist i taleforstyrrelser.

Behandling og terapi

Kognitiv dysfasi behandles af en neuropsykolog, der er specialiseret i træning af opmærksomhed, hukommelse og udøvende funktion. På grund af de få neuropsykologer i grenen henvises patienterne alternativt til en taleterapeut, der udfører en specielt kognitivt orienteret taleterapi.

Behandlingen skal være specifik for sygdommen og er således nøjagtigt rettet mod de kognitive funktioner, der er blevet beskadiget. Patientens talebehandling bør forbedres i en sådan grad, at det næppe forstyrrer hans hverdag. Behandlingens øverste prioritet er skabelsen af ​​et tilstrækkeligt aktivitetsniveau, som kan opnås gennem træning af udøvende funktioner, selektiv opmærksomhed, opmærksomhedsfokusering og mental tilpasningsevne.

Terapi er ofte langvarig og vanskelig, da patientens evne til at lære er begrænset i tilfælde af alvorlig hjerneskade. Ud over at behandle symptomet leveres også behandlingen af ​​den primære årsag så vidt muligt. Betændelse i hjernen skal reduceres med kortison eller antibiotika. Om nødvendigt sænkes det øgede intrakraniale tryk kirurgisk, og tumorer fjernes kirurgisk.

Da centralnervesystemet ikke er særlig i stand til regenerering på grund af dets specialisering, er hjernelæsioner ofte forbundet med permanent skade. En komplet restaurering af funktionerne i det berørte væv kan kun opnås, hvis de individuelle funktioner kan overføres til det omgivende nervevæv gennem målrettet træning.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til forbedring af koncentration og sprogfærdigheder

Outlook og prognose

Prognosen for kognitiv dysfasi afhænger af skadeomfanget og den underliggende sygdom. For et stort antal patienter kan forbedringer opnås ved hjælp af målrettet sprogundervisning. Imidlertid forekommer komplet heling ikke altid.

Efter et slagtilfælde konstateres, at uoprettelig vævsskade i hjernen er årsagen til taleforstyrrelsen. Jo større omfanget af de beskadigede områder af hjernen er, desto mindre sandsynligt er det, at naturlige sprogfærdigheder bliver gendannet inden den udløsende begivenhed. Hvis kun et lille område af hjernen er beskadiget af et slagtilfælde eller en hjerneblødning, kan den berørte person genvinde sine sprogfærdigheder med en masse disciplin og samarbejde i terapi.

I tilfælde af en tumor afhænger prognosen af ​​tumortypen, dens størrelse og muligheden for fuldstændig fjernelse af det muterede væv. Jo mere aggressiv og jo større tumor, jo værre er prognosen. Der er en mulighed for, at tumoren kan vokse i et omfang, der vil føre til en kraftig stigning i symptomer og i sidste ende til den for tidlige død for den berørte person. Hvis tumoren ikke kan fjernes, er prognosen dårlig i de fleste tilfælde. Der er også risikoen for, at yderligere sygdomme udvikler sig på grund af den psykologiske stress af mulig yderligere vævsskade.

forebyggelse

Kognitiv dysfasi kan kun forhindres i det omfang, at slagtilfælde, cerebral betændelse, degenerative sygdomme i hjernen, hjernesvulster, blødning og traumer kan forhindres.

Efterbehandling

Opfølgende medicinske undersøgelser diagnosticerer omfanget af skaden og svækkelsen forårsaget af kognitiv dysfasi. De passende terapeutiske mål er derefter afledt herfra. Taleterapi er rettet mod ressourcer og færdigheder inden for sprog og kommunikation. Medicinsk og taleterapibehandling vil være baseret på fælles mål.

En tidlig start vil bidrage væsentligt til at opretholde sprog- og kommunikationsevner. Derudover betyder forbedringen i patientens sproglige præstation, at hans kognitive præstation ikke forværres. Derudover vises strategier, hvorpå patienten kan korrigere ordfundingsforstyrrelser. Deltagelse i samfundslivet bevares således. Under efterplejning er de pårørende involveret med hensyn til den nedsatte kommunikation med patienten en vigtig del af behandlingen.

Behandlingsvarigheden er baseret på succesens behandling og patientens behov og sociale miljø. Hvis målene er nået, og der ikke er nogen yderligere terapeutisk tilgang, der kan føre til forbedringer i øjeblikket, fortsættes behandlingen ikke. Om nødvendigt kan en ny opfølgende undersøgelse af specialisten eller logopæden være nødvendig på et senere tidspunkt.