Som keratoplasty er en operation på øjets hornhinde. Man finder en Hornhinde transplantation i stedet for.
Hvad er keratoplastik?
Keratoplastik er en af øjenoperationerne. Dette involverer udskiftning af væv i hornhinden, der er sygt med donormateriale, som er en hornhindetransplantation. Derudover kan en fysisk handling på hornhindens væv finde sted i sammenhæng med en keratoplastik for at ændre reflektionskraften i hornhinden. På denne måde kan ametropia behandles.
Egnet donormateriale kræves fra et menneske til en hornhindetransplantation. Hornhinderne, der bruges til en transplantation, fjernes fra afdøde personer. De accepterede allerede fjernelse i løbet af deres levetid. Donorhornæerne administreres af en speciel hornhindebank. For at sikre hornhindens integritet opbevares de i næringsvæske. Det er også vigtigt, at organet tolereres godt for at modvirke afstødningsreaktioner. Øjets hornhinde er dets forreste ydre skal. Det er gennemsigtigt og glat.
På grund af sin krumning når den en vis brydningsevne. Sammen med øjenlinsen bundter hornhinden de indkommende lysstråler, hvilket skaber et skarpt billede på øjetens nethinde.
Funktion, effekt & mål
Når det kommer til keratoplastik, er det vigtigt at skelne mellem tre forskellige typer. Disse inkluderer termokeratoplastik, perforering af keratoplastik og lamellær keratoplastik. I forbindelse med termokeratoplastik påvirkes hornhindens krumning af lokal udsættelse for varme. Denne procedure er en del af brydningskirurgi og kræver ikke noget hornhinddonorvæv.
Situationen er forskellig med perforering af keratoplastik. Med denne metode fjernes alle lag af den beskadigede hornhinde ved trepanation under proceduren. Kirurgen indsætter derefter donorens hornhindeskiver. En lamellær keratoplastik er, når individuelle lag podes isoleret. For eksempel kan en hornhindeskive sys på hornhinden, som kan sammenlignes med en kontaktlinse.
Keratoplastik er beregnet til at gøre det muligt for patienten at opnå optimal syn uden et visuelt hjælpemiddel. Det er dog ikke ualmindeligt, at en uregelmæssig astigmatisme forbliver som et resultat af operationen, som kompenseres for med en dimensionel stabil kontaktlinse. Der er forskellige indikationer, der skader hornhinden så alvorligt, at der er behov for en keratoplastik. Dette kan være alvorlig bakteriel betændelse i hornhinden, mekaniske skader, der fører til gennemboring af hornhinden, forbrændinger, kemiske forbrændinger eller hornhindesår.
I nogle tilfælde kan arvelige sygdomme eller alvorlige betændelser, såsom Fuchs endotel dystrofi eller keratoconus, hvor hornhinden svulmer som en kegle, skade hornhinden. Andre indikationer er alvorlige hornhindens uigennemsigtighed og et hornhindrear, som alvorligt nedsætter synet. Afhængigt af omfanget udføres enten en lamellær eller en perforerende keratoplastik. For at en hornhindetransplantation skal kunne udføres, skal patienten opfylde visse krav. Han skal være i stand til at lukke øjenlågene helt, have en normal intraokulær trykværdi og have en tilstrækkelig tårefilm.
Før en perforerende keratoplastik får patienten normalt generel anæstesi. Lokalbedøvelse er også mulig. Det første trin i proceduren er at skære ud den beskadigede hornhinde i en særlig størrelse. Kirurgen skærer donorens hornhinde, så den kan implanteres nøjagtigt i det hul, der er oprettet. Den anbefalede diameter er mellem 6,5 og 8,5 millimeter. Når hornhindeskiverne er indsat, fastgøres de med en fin sutur.
Som en del af en lamellær keratoplastik fjerner kirurgen kun den forreste del af hornhinden og erstatter den. I modsætning hertil forbliver de indre vævslag på plads. Imidlertid anvendes lamellær keratoplastik sjældent, fordi det betragtes som vanskeligere end perforering af keratoplastik, hvilket indebærer fuldstændig udskiftning af hornhinden.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerRisici, bivirkninger og farer
Udførelse af en keratoplastik er ikke fri for risici. Der er en risiko for, at forskellige dele af øjnene eller tilstødende kropsstrukturer påvirkes af proceduren.
Blødning forekommer sjældent, men det kan aldrig udelukkes fuldstændigt. Infektioner kan også forekomme.Det er også muligt, at suturerne i hornhindensuturen løsner. Hvis hornhinden ikke er tæt tætnet, skal der lægges yderligere tråde.
Andre tænkelige komplikationer efter en keratoplastik er forstyrrelser i helingsprocessen for hornhinden og udseendet af hornhindens opacitet eller ar. I ekstreme tilfælde forværres synet markant. Selv blindhed og tab af øjet er mulige. Imidlertid er disse alvorlige komplikationer ekstremt sjældne.
Da den perforerende keratoplastik er en transplantation, er der også risikoen for en afstødningsreaktion af det væv, der nyligt blev implanteret. Imidlertid anses risikoen for hornhindetransplantation at være lavere, da der ikke er nogen blodstrøm til hornhinderne. Efter forbrændinger eller betændelser kan der dog udvikles blodkar på modtagerhinden, hvilket øger risikoen for afvisning.
Så at der ikke er nogen afstødningsreaktion i første omgang, modtager patienten immunsuppressiva i form af øjendråber. Disse har egenskaben til at undertrykke kroppens forsvarsreaktioner, modvirke infektioner og hæmme betændelse. Derudover skal der foretages regelmæssig kontrol af øjenlægen. Efter en periode på et år trækker øjenlægen omhyggeligt trådene på hornhinden, hvilket giver patienten en lokalbedøvelse.
