Som indsprøjtning Dette er det udtryk, der bruges til at beskrive den parenterale administration af medikamenter, dvs. indgivelse af medikamenter ved at omgå tarmen. Medicinen gives i huden, under huden, i musklerne, i venen eller i arterien ved hjælp af en sprøjte.
Hvad er injektionen?
Injektionen foretages normalt ved hjælp af en sprøjte med en tilknyttet kanyle. I modsætning til infusionen administreres lægemidlet hurtigt. Grundlæggende kan der skilles mellem to virkningsmåder i injektionsterapi.
På den ene side kan det givne lægemiddel have en lokal virkning. Dette er f.eks. Tilfældet med lokalbedøvelse. Lægemidlet injiceres sædvanligvis subkutant, dvs. i det subkutane fedtvæv eller ved nerveender. Ved intravenøs og intra-arteriel injektion er effekten systemisk, da lægemidlet distribueres over hele kroppen via blodbanen. Injektionsterapi har adskillige fordele i forhold til oral indgivelse af medikamenter. Begyndelsen af handlingen er meget hurtigere end ved oral medicin.
Derudover kan der injiceres medikamenter, der vil blive nedbrudt i mave-tarmkanalen, hvis de indgives oralt (f.eks. Insulin). I tilfælde af oralt indgivne midler er doseringen ofte vanskelig, fordi absorptionen i mave-tarmkanalen varierer fra person til person. Den første pasningseffekt omgås af en injektion. Førstegangseffekten er metabolismen af et lægemiddel i leveren, hvilket betyder, at når det indgives oralt, passerer medikamentet først gennem levermetabolismen, inden det derefter når sit målsted i en lavere koncentration. Den psykologiske virkning af en injektion bør heller ikke undervurderes.
Funktion, effekt og mål
Der er hovedsageligt tre typer injektioner, der bruges i daglig praksis: subkutan, intramuskulær og intravenøs injektion. Med subkutan injektion påføres lægemidlet på det subkutane væv, dvs. subkutis. De vigtigste injektionssteder er overarmen, låret eller området omkring maven. Da subkutis hovedsageligt består af fedtceller, absorberes det administrerede middel temmelig langsomt af kroppen.
Den subkutane injektion vælges derfor hovedsageligt til medikamenter, der skal fungere som et depot. Et eksempel på et subkutant injiceret præparat er insulin, der bruges til behandling af diabetes mellitus. Heparinpræparater til forebyggelse af trombose injiceres også subkutant. Udførelse af den subkutane injektion er ganske enkel og med få komplikationer. Det kan derfor udføres af patienten selv uden problemer efter en introduktion. Med intramuskulær injektion administreres lægemidlet direkte i muskelen.
De foretrukne injektionssteder er gluteus medius (gluteus muskel, vastus lateralis muskel på låret eller deltoid muskel på overarmen. Hochstetter ventrogluteal metoden bruges til at bestemme det korrekte injektionssted på gluteus. Med intramuskulær injektion kan op til 20 ml af et lægemiddel administreres. Begyndelsen af handlingen er hurtigere end ved subkutan injektion, fordi musklen er bedre forsynet med blod, men langsommere end ved intravenøs injektion. Smertestillende midler, prævention og kortisonpræparater injiceres hovedsageligt i muskelen. Vaccinationer udføres også som intramuskulære injektioner.
Til den intravenøse injektion skal den tilsvarende vene punkteres, eller en eksisterende venøs adgang skal bruges. Arm- eller halsårerne bruges ofte. Fordelen ved venøs injektion er, at den træder i kraft hurtigt. Derudover kan større mængder væske injiceres i venen. Andre typer injektioner, der ikke bruges så ofte, er intra-arteriel injektion (i arterien), injektion i leddkapslen, intracardiac injektion i hjertet, injektion i knoglemarven eller intracutan injektion i dermis.
Risici, bivirkninger og farer
Som allerede nævnt er den subkutane injektionsmetode den mindst risikable injektionsmetode ved siden af den intracutane injektion. Selvom intramuskulær injektion ikke er vanskelig at udføre, skal den kun udføres af kvalificeret personale, da det indebærer nogle risici. Det kan føre til smertefulde og undertiden irreversible nerveskader.
Indtrængen af patogener i sprøjtekanalen frygtes også. Dette resulterer ofte i en smertefuld injektionsabces. En anden risikofaktor er brud på kanylen i muskelen. Dette kan især ske hos trange patienter. Det er vigtigt at vælge en tilstrækkelig lang kanyle. Brug af en for kort kanyle kan resultere i nedsat fedtvæv fra utilsigtet injektion i fedtvæv. Tilfældig injektion i et blodkar kan også have ubehagelige konsekvenser, da lægemidlet kommer direkte ind i blodomløbet i den fulde dosis.
Derfor er såkaldt aspiration i to plan obligatorisk for intramuskulære injektioner. For at gøre dette, sprøjtes sprøjten ind i musklen, og der søges noget for at se, om blod strømmer ind i sprøjten. Hvis dette er tilfældet, er sprøjten ikke i muskelen, men i et blodkar. Hvis der ikke kan ses noget blod, roteres sprøjten 180 grader, og den aspireres igen. Hvis der ikke vises noget blod i sprøjten igen, kan medicinen injiceres. Patienter med en tendens til blødning er en absolut kontraindikation for intramuskulære injektioner.
Hvis et blodkar i muskelen bliver skadet, når sprøjten placeres, kan den resulterende blødning næppe stoppes hos patienter med en blødningstendens eller koagulantbehandling (f.eks. Marcumar). De to største komplikationer ved intravenøs injektion er paravenøs, dvs. injektion, der løber langs venen, og utilsigtet intra-arteriel injektion. I begge tilfælde kan alvorlig nekrose (vævsskade) forekomme. I ekstreme tilfælde kan den berørte ekstremitet dø helt ud.
