Ved en Cerebral væskeundersøgelse Nervæske tages fra rygmarven, normalt ved hjælp af en lændepunktion og undersøges derefter. Analysen af nervevandet giver værdifuld diagnostisk information i sammenligning med blodværdierne.
Hvad er en hjernevandstest?
I Cerebral væskeundersøgelse, også CSF-punktering eller Lændepunktion kaldes nervevæske (liquor cerebrospinalis) hentes fra den dural sac i rygmarven.
Punkteringen af den dural sac er den enkleste og mest almindelige form for fjernelse af spiritus og udføres ved hjælp af en otte til ti centimeter lang nål. Som hovedregel udføres hjernevandstesten på poliklinisk basis og kræver ikke ophold på patienter.
Hvis det ikke er muligt at fjerne nervefluidet fra duralsekken, for eksempel på grund af tumorer, kan der alternativt udføres en cisternapunktion, og cerebralvæsken fjernes på niveau med den første cervikale rygvirvel, eller en ventrikulær punktering, hvori væsken kommer ind i hjerneventriklen, et hulrum i hjernen fyldt med væske , tages direkte.
Funktion, effekt & mål
Det Cerebral væskeundersøgelse udføres blandt andet for at diagnosticere eller udelukke sygdomme i nervesystemet eller hjernehinderne, såsom hjernehindebetændelse, encephalitis, borreliose, neurosyphilis eller multipel sklerose. Derudover kan man få vigtig information om en mulig kræft, for eksempel en hjernesvulst.
Kræft i hjernehinderne i et avanceret trin, for eksempel leukæmi eller lymfom, kan også påvises i cerebralt vand. En subarachnoid blødning, en speciel form for slagtilfælde, hvor blod kommer ind i det subarachnoide rum, kan påvises ved en hjernevandtest, da blodet kan opdages i nervevandet.
Lændepunktionen udføres, mens du sidder eller ligger, med overkroppen bøjet fremad. Om ønsket kan proceduren udføres under lokalbedøvelse. De nødvendige tests udføres derefter i laboratoriet.
En initial diagnose kan ofte stilles med en enkel visuel inspektion. Normalt er CSF klart som vand, men i tilfælde af en bakterieinfektion er den mere hvidlig og overskyet, hvilket er påvirket af det høje antal hvide blodlegemer i CSF. Nyere blødning kan ses i nervevandet som en rødlig uklarhed. En gulaktig sammenklumpning af cerebralvæsken forekommer ved ældre blødninger eller i purulente processer, såsom purulent meningitis.
Blandt andet kan markører bestemmes for:
1. Bakterier
2. svampe
3. Hvide blodlegemer
4. Lakrids
5. Immunoglobuliner
6. Enzymer
7. Elektrolytter
Da der næsten ikke er nogen udveksling mellem blod og cerebral væske på grund af blod-væske barrieren i kroppen, kan komponenter af blodet passere ind i cerebral væske ved nogle sygdomme. Derfor sammenlignes CSF altid altid med blodværdierne, da dette er den eneste måde at foretage en konsekvent vurdering af cerebralvæsken.
For eksempel, hvis der er antistoffer (immunoglobuliner) i CSF, kan dette indikere en forstyrrelse af blod-CSF-barrieren, såsom ved multippel sklerose, eller det kan være forårsaget af dannelse af immunceller i selve CSF. For at finde ud af, hvad årsagen er en sammenligning af immunoglobulinerne i blodet blev anvendt.
Protein i væsken kan også være forårsaget af en forstyrrelse af blod-væske barrieren. Blødning i nervevandet eller betændelse kan imidlertid også føre til en øget proteinkoncentration.
En sammenligning mellem glukosekoncentrationen i væsken og blodsukkeret giver også indikationer på en afbrydelse af blod-væske-barrieren. Normalt er glukoseværdien i CSF omkring halvdelen så høj som den i blodet. En øget værdi i CSF indikerer en forstyrrelse af blod-CSF-barrieren, mens en for lav værdi indikerer inflammatoriske processer.
Antallet af celler i CSF giver også information om en mulig sygdom. Normalt indeholder nervevandet kun 4 celler pr. Mikroliter.Men hvis der er infektioner i nervesystemet, stiger antallet af celler. Infektionstypen, hvad enten bakteriel eller viral er, kan også bestemmes baseret på celletypen i CSF.
Risici, bivirkninger og farer
Det går ikke altid Lændepunktion uden komplikationer. Den største fare ved en cerebral væsketest er, når hjernetrykket øges, da cerebrospinalvæsken kan presses, når væsken dræner, hvilket kan resultere i blødning. Derfor skal forhøjet hjernetryk udelukkes ved hjælp af en computertomografi, før en lumbale punktering.
Ligeledes må patienter med en blodkoagulationsforstyrrelse, selvom det er af medicinsk art, f.eks. Ved indtagelse af aspirin, ikke punkteres.
Mens cerebrospinalvæsken trækkes tilbage, kan der være en midlertidig smerte i balderne, hofterne eller benene, når nålen berører en nerverod. Normalt aftager smerterne dog hurtigt. I dagene efter lændepunktionen forekommer ofte såkaldt post-punktering hovedpine, som kan ledsages af svær kvalme og svimmelhed. Generelt falder dette, når du ligger ned og falder ned efter et par dage. I sjældne tilfælde kan hovedpinen vedvare i op til 4 uger ved en hjernevandstest.
