hepatosplenomegali

Som hepatosplenomegali medicin beskriver en samtidig forstørrelse af milten og leveren. Denne kombination af symptomer kan have forskellige årsager, såsom infektiøse forbindelser eller arvelige opbevaringssygdomme. Behandling af symptomer afhænger af den primære sygdom.

Hvad er hepatosplenomegaly?

Hepatosplenomegaly er ikke i sig selv en sygdom. Det er snarere et symptom på forskellige sygdomme. Hepatosplenomegaly henvises altid til, når en patient har samtidig hævelse og forstørrelse af milten og leveren.

Symptomet er faktisk to forskellige symptomer eller et kombineret symptomkompleks, der består af en forstørret lever i betydningen hepatomegali og en forstørret milt i betydningen en splenomegali. Den samtidige tilstedeværelse af disse symptomer er klinisk relevant, da det kan give lægen en indikation af det større omfang af den primære sygdom på baggrund af anamnese.

Hepatosplenomegaly erhverves i de fleste tilfælde, og som et erhvervet symptomkompleks kan normalt spores tilbage til infektioner. Den medfødte form af begge symptomer hos babyer er ofte forårsaget af opbevaringssygdomme eller lymfesygdomme. For at diagnosticere en primær sygdom er alderen på den berørte person især relevant.

årsager

Hepatosplenomegaly kan have forskellige årsager. Den erhvervede form går ofte tilbage med virusinfektioner, såsom Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus. En forbindelse med bakterieinfektioner kan også tænkes i den erhvervede form. Kombinationen af ​​symptomer kendetegner brucellose, for eksempel ornitose, parasitose, malaria og schistosomiasis eller leishmaniasis.

Hvis den erhvervede form forekommer uden infektion, kan tumorer være årsagen. Den medfødte form af de to symptomer indikerer primært lagringssygdomme, såsom amyloidose eller mucopolysaccharidose. Sygdomme i lymfesystemet er også mulige årsager til medfødt udvidelse af milten og leveren.

Andre årsagsforhold kan være neuroblastomer, sarkoidoser, syndromer såsom Hurlers syndrom eller Schnitzlers syndrom, Farbers sygdom og forudbestemt koarktation af aorta. Når det er sagt, er de kombinerede symptomer ofte til stede i hepatolielle sygdomme, såsom højre hjertesvigt eller ved leversygdomme. Derudover er blodsygdomme såsom polycythemia vera blevet knyttet til fænomenet. Identificering af årsagen er afgørende for at udvikle passende terapeutiske trin.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på hepatosplenomegali afhænger meget af årsagen i hvert enkelt tilfælde. I princippet forårsager forstørrelsen af ​​milten og leveren normalt ikke smerter og kan endda være helt symptomfri isoleret. Ofte kan hævelserne ses med det blotte øje. Afhængigt af omfanget af hævelsen kan fænomenet komprimere nabolande organer i leveren og milten. I et sådant tilfælde er det mest forbundet med funktionelle tab af de komprimerede organer.

I tilfælde af ekstremt massive hævelser forekommer smerter også. De ledsagende symptomer på forstørrelsen af ​​milten og leveren er for lægen en af ​​de vigtigste ledetråde for den faktiske årsag til sygdommen. Infektionssygdomme er for eksempel ofte forbundet med betændelse, rødme og lokal smerte eller hoste, heshed og løbende næse. Derudover er feber et hyppigt ledsagende symptom på infektiøs hepatosplenomegali.

Hvis hjertestopforhold er ansvarlig for udvidelsen af ​​de to organer, er øverste mavesmerter det mest almindelige ledsagende symptom. At liste alle mulige ledsagende symptomer på hepatosplenomegali på dette tidspunkt ville overskride omfanget og give lidt mening, da det kliniske billede kan formes af næsten alle symptomer afhængigt af årsagen.

Diagnose & kursus

Den første mistanke om hepatosplenomegali overhaler normalt lægen gennem visuel diagnose og palpation. En fysisk undersøgelse i form af palpation og perkussion afslører leverens udvidelse. Milt palpation i patientens højre sideposition giver information om forstørrelsen af ​​milten. Sonografi bekræfter diagnosen. Ud over at bestemme størrelsen hjælper ultralydet også med at bestemme den indre og overfladestruktur af de to organer.

En sonografisk undersøgelse af arterierne og venerne kan identificere eller udelukke årsager, såsom overbelastning i leveren eller dilatation af portvenen. Som et alternativ til ultralyd kan en CT udføres. Til årsagsdiagnosen er laboratorieværdierne især relevante, især de metabolske parametre, de immunologiske parametre og, hvis relevant, tumormarkørerne.

Blodprøven kan også bruges til at bestemme eller udelukke smitsomme årsager. Procedurer såsom leverpunktering eller knoglemarvstikkning kan være påkrævet for yderligere at undersøge årsagen.

Komplikationer

Da hepatosplenomegaly er en kompleks symptomatisk sygdom, der bør ses som en indikator for alvorlige sundhedsmæssige problemer, er behandlingsformen ikke rettet mod hepatosplenomegali i sig selv, men til at fjerne årsagen. Derfor afhænger komplikationerne, der forekommer i løbet af terapien, af den og er derfor af forskellig art.

I tilfælde af ubehandlet hepatosplenomegali kan der opstå forskellige komplikationer. Disse inkluderer intern blødning og blodets forekomst i afføring og opkast. Organer, der er i umiddelbar nærhed af den forstørrede milt og lever, kan komprimeres og deres funktion nedsættes.

Derudover kan leverinsufficiens eller leversvigt forekomme, hvilket igen kan føre til gulsot eller blodkoagulationsforstyrrelser samt ændringer i bevidstheden. Disse spænder fra humørsvingninger og søvnforstyrrelser til tilstande af forvirring og endda koma. Benødem og overbelastede halsår kan også ses som komplikationer.

Derudover kan det føre til en forstyrrelse af finmotoriske færdigheder, som manifesterer sig i en stærk rysten af ​​hænderne. En anden alvorlig komplikation, der kan opstå som følge af hepatosplenomegali, er encephalopati, en patologisk ændring i hele hjernen. Dette er baseret på en forstyrrelse i hjernecellerne, som ikke længere kan udføre deres respektive funktion tilstrækkeligt; denne funktionsfejl kan eller behøver ikke at være permanent.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres, så snart der bemærkes usædvanlig hævelse i området med overkroppen. Hvis det kommer til smerter, en følelse af pres eller en uforståelig indre spænding, er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis symptomerne begynder at sprede sig, eller hvis de øges i intensitet, skal der udføres et kontrolbesøg. Hvis der er cirkulationsforstyrrelser, hjertebanken eller cirkulationsproblemer, kræves en medicinsk undersøgelse.

Symptomer som feber, en generel sygdomfølelse, svimmelhed eller nedsat ydeevne skal afklares og behandles af en læge. I tilfælde af opkast, tab af appetit eller søvnforstyrrelser er det nødvendigt med et lægebesøg. Der skal udvises særlig omhu med tilbagevendende blod i urinen eller afføringen. En læge skal konsulteres så hurtigt som muligt, så årsagen kan bestemmes. Den berørte person har brug for øjeblikkelig medicinsk hjælp i tilfælde af forvirring, døsighed eller nedsat bevidsthed.

Det anbefales at ringe til en akutlæge og sikre førstehjælp, indtil han ankommer. Iøjnefaldende hudændringer skal også afklares af en læge. Misfarvning af hud, bumser eller ødemer betragtes som usædvanligt og bør undersøges. Hvis der opstår hævelse i benene, hvilket fører til motoriske problemer, eller hvis den pågældende person lider af træthed eller apati i flere dage, skal en læge konsulteres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Hepatosplenomegaly behandles ikke symptomatisk. Alle behandlingstiltag sigter mod at eliminere årsagen og svarer således til kausal terapi. Behandlingen afhænger så meget af den faktiske udløser af organudvidelsen. Hvis infektioner har forårsaget udvidelsen, er administration af antibiotika for eksempel et vigtigt trin i terapien.

Lægemiddelterapi kan også bruges til hjerteårsager såsom tilbagestrømning fra hjertet. Under visse omstændigheder kan kirurgiske behandlinger imidlertid også kræves i sammenhæng med sådanne årsager, for eksempel udskiftning af hjerteklapper eller terapeutiske trin, såsom stenting. I tilfælde af opbevaringssygdomme og arvelige medfødte syndromer er årsagsbehandling ikke mulig.

I dette tilfælde kan årsagen til organforstørrelsen ikke fjernes. Afhængigt af det kliniske billede behandles sådanne sygdomme symptomatisk. Hvis hepatosplenomegaly er baseret på en tumor, er excision af tumoren i fokus for terapi. Afhængigt af væksttypen kan yderligere behandlinger såsom strålebehandling udføres bagefter.

Outlook og prognose

Prognosen for hepatosplenomegali afhænger altid af den underliggende sygdom. Den kombinerede forstørrelse af leveren og milten er bare et symptom, der indikerer en anden sygdom. Hvis den underliggende sygdom behandles med succes, vil hepatosplenomegalien også forsvinde.

Årsagerne er forskellige. Disse kan være virale infektioner, bakterielle infektioner, parasitoser, tumorer, opbevaringssygdomme, sygdomme i lymfesystemet og mange andre årsagssygdomme. Prognosen for hepatosplenomegali kan ikke laves separat fra prognosen for den individuelle underliggende sygdom.

Prognosen for visse infektionssygdomme er meget god. Dette påvirker blandt andet Pfeifers kirtelfeber (Epstein-Barr-virus). Imidlertid spiller alvorlige infektioner og parasitoser såsom brucellose, ornithosis, malaria, leishmaniasis eller schistosomiasis også ofte en rolle.

Prognosen for de enkelte sygdomme er forskellig. Prognosen for tumorer og sygdomme i lymfesystemet er endnu værre, selvom der også skal foretages en differentiering her. Opbevaringssygdomme er blandt andet uhelbredelige og fører ofte til permanent hepatosplenomegali.

Mange sygdomme er også genetiske. Medfødte årsager til hepatosplenomegali er også præductal og postductal aorta coarctation. Denne form for hepatosplenomegaly er meget farlig. Dødeligheden er omkring 90 procent, hvis der ikke er nogen behandling. Imidlertid kan begge former for stenose behandles med succes ved operation.

forebyggelse

Hepatosplenomegaly kan have så mange årsager, at det ikke er muligt at anføre alle forebyggende foranstaltninger på dette tidspunkt. Årsagerne med et genetisk grundlag kan ikke forhindres. Nogle af de smitsomme årsager kan forhindres med vaccinationer. Efterslæb eller hjertesygdomme kan i moderat omfang forhindres gennem en sund diæt, sport og antihypertensive foranstaltninger.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af hepatosplenomegali har den berørte ingen særlige eller direkte foranstaltninger og muligheder for opfølgning. Først og fremmest er en hurtig og frem for alt en tidlig diagnose vigtig, så der ikke sker yderligere forværring af symptomerne eller andre komplikationer. Af denne grund bør patienten konsultere en læge ved de første symptomer og tegn på hepatosplenomegali for at forhindre yderligere komplikationer eller symptomer.

Behandlingen af ​​hepatosplenomegali kræver et stort antal regelmæssige besøg hos en læge. De indre organer skal kontrolleres regelmæssigt for hurtigt at identificere den underliggende sygdom. Sygdommen i sig selv behandles ved hjælp af medicin. Den berørte person skal sikre sig, at de tages regelmæssigt, og at doseringen er korrekt for at lette symptomerne korrekt.

Hvis der anvendes antibiotika, tilrådes det, at man ikke spiser alkohol for ikke at mindske effektiviteten af ​​antibiotika. I mange tilfælde har patienter med denne tilstand brug for støtte og hjælp fra venner og familie. Dette kan også forhindre psykologiske forstyrrelser eller depression.

Du kan gøre det selv

Medicinsk behandling af hepatosplenomegali fokuserer på at rette årsagen. Patienten kan tage nogle skridt for at lindre hvert symptom og ubehag. Foruden medicinsk ordinerede lægemidler hjælper blide præparater som f.eks. Johannesurtkapsler eller valeriaerte mod typiske søvnforstyrrelser.

Humørsvingninger kan også lettes ved hjælp af naturlige beroligende midler. Træning og en samlet sund og afbalanceret livsstil hjælper også med til at sikre, at irritation, træthed og andre typiske klager hurtigt aftager.

Hvis der opstår forvirringstilstande, skal man handle forsigtigt i hverdagen for at undgå ulykker. Andre klager, såsom blodkoagulationsforstyrrelser eller ændringer i bevidsthed, kræver medicinsk behandling. Patienten skal informere lægen om symptomer og gå til hospitalet, hvis symptomerne øges.

Den samtidige forstørrelse af milten og leveren er ikke livstruende, men symptomerne udgør en betydelig byrde for patienten. Psykologisk støtte er derfor fornuftig og nødvendig. At tale med andre syge, for eksempel i internetfora eller i en selvhjælpsgruppe, gør det lettere at håndtere sygdommen og viser nye måder at håndtere den på.