Den medicinske betegnelse hepatomegali betyder unormal leverforstørrelse. Hepatomegali er ofte forårsaget af leversygdom. Men sygdomme i andre organer kan også resultere i hævelse i leveren.
Hvad er hepatomegaly?
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com
Leveren er det centrale metaboliske organ i den menneskelige krop. Det er vigtigt for nedbrydning og eliminering af forskellige stoffer, producerer vitale proteiner og bruger mange fødevarekomponenter. Orgelet er placeret i højre øvre del af maven og vejer mellem 1,4 og 1,9 kg hos voksne.
I en sund tilstand har leveren en blød struktur og er let at mærke under den rigtige kystbue hos slanke mennesker. Ved hepatomegaly forstørres leveren. Afhængigt af omfanget kan leveren endda blive synlig eller kan også palperes hos overvægtige patienter. Hepatomegaly kan have mange årsager og er derfor ikke en sygdom, men en undersøgelsesfinding.
årsager
Udvidelse af leveren kan have mange årsager. Generelt kan leveren forstørres med betændelse. Leverbetændelse er kendt som hepatitis. For eksempel kan hepatitis med forstørret lever være forårsaget af virusinfektioner.
Viraer er ansvarlige for hepatitis A til hepatitis E. En infektion med kirtel feber, en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virussen, kan også føre til hævelse i leveren på grund af leverbetændelse.
Andre vira, der kan forårsage leverforstørrelse, er cytomegalovirus eller coxsackie-virus. Naturligvis kan bakterielle infektioner også føre til hepatomegaly. Leptospira, Brucella og Salmonella kommer især i tvivl her.
I tilfælde af hævelse i leveren bør en parasitangreb også overvejes. Leverhevelse er ofte forbundet med amøbet dysenteri eller malariainfektion. Toksisk hepatitis skyldes normalt alkohol.
Som et resultat af overdreven alkoholforbrug bygger leveren mere og mere fedt ind i cellerne. Efterhånden udvikles en fed lever. Hvis de fedtede leverceller bliver betændte, taler man om alkoholrelateret fedtleverhepatitis. Fedtleverhepatitis kan også forekomme i forbindelse med andre sygdomme, såsom diabetes mellitus eller fedme.
Selv uden betændelse forårsager fedtlever leverforstørrelse på grund af den tunge fedtopbevaring. Derudover kan opbevaringssygdomme såsom jernlagringssygdommen hæmochromatose eller specielle former for den metabolske sygdom porphyria forårsage hepatomegaly. Galtsyre dannes i små kanaler i leveren. Dette strømmer derefter gennem de dræning af galdekanaler ind i galdeblæren og tarmen.
Hvis der er en hindring for dræning, for eksempel på grund af galdesten, under graviditet eller på grund af et karcinom i bugspytkirtelhovedet, der presser på galdekanalerne, er resultatet en efterslæb af galdesyrer i leveren. Dette kan resultere i hepatomegali.
Hepatomegaly kan også være et symptom på højre hjertesvigt eller højre hjertesvigt. Højre ventrikel er ikke længere i stand til at pumpe det venøse blod fra kroppen ind i lungerne. Dette får blodet til at opbygges tilbage i kroppens cirkulation.
Dette kan føre til en såkaldt kongestiv lever med forstørret lever. Tilfælde af den underordnede vena cava eller udbuktninger i leverarterien medfører også blodstoppning, hvilket resulterer i en forstørret lever. I tilfælde af hepatomegali bør en primær levertumor eller levermetastaser altid overvejes.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod gulsot og leverproblemerTypiske & almindelige leversygdomme
- Skrumplever i leveren
- Leversvigt
Symptomer, lidelser og tegn
Hepatomegaly kan manifestere sig gennem meget forskellige symptomer. I leverområdet er der typiske tegn på gulsot, dvs. gullig misfarvet hud, sprøde fingernegle og en stigende sygdomsfølelse. Normalt er der også kløe i huden, som kan sprede sig til hele kroppen i løbet af sygdommen.
I de sene stadier af sygdommen kan rødme udvikle sig, som er smertefuld ved berøring og i isolerede tilfælde forårsage blødning. Derudover kan det føre til følsomhedsforstyrrelser og andre problemer i hudområdet. Ved ledsagelse heraf klager de fleste patienter over en følelse af tryk i højre øvre del af maven og ukarakteristiske øvre mavesmerter, der pludselig vises og øges i intensitet, efterhånden som sygdommen skrider frem.
De nævnte symptomer forekommer normalt i forbindelse med klassiske symptomer som feber, udmattelse og ubehag. Patienter er også ofte trætte og udmattede. En følelse af fylde opstår næsten umiddelbart efter måltider.I løbet af sygdommen kan forskellige andre symptomer forekomme afhængigt af årsagen.
Hvis overbelastningsrelaterede klager er årsagen, opstår der alvorlige smerter i bogen, ledsaget af afføring eller urinretention. Hvis fedtlever er årsagen, forekommer hepatomegali ofte i forbindelse med hjerte-kar-klager og symptomer på forgiftning.
Diagnose & kursus
For at stille en diagnose scanner lægen først maven for at vurdere omfanget af leverforstørrelsen. Han kan også vurdere leverens konsistens. I tilfælde af hepatitis eller en fastklemt lever er konsistensen temmelig blød, i tilfælde af en tumor er den temmelig grov. Gulfarvning af huden, synlig udvidelse af blodkar eller røde palmer indikerer leversygdom, hvorimod hævede ben, for eksempel mere sandsynligt tyder på højre hjertesvigt.
Den fysiske undersøgelse efterfølges af en analyse af blodet. Blodcellesedimenteringshastigheden (ESR), leverenzymer (f.eks. GOT og GPT) og blodkoagulation bestemmes. Der tages også et forskelligt blodantal.
En rutinemæssig undersøgelse af hepatomegali inkluderer også ultralyd af maven. En leverbiopsi kan være påkrævet, hvis specifikke sygdomme som tuberkulose eller sarkoidose mistænkes for at udløse hepatomegali. Under en leverpunktion fjernes væv og undersøges på laboratoriet.
Komplikationer
Hepatomegaly udvider leveren meget. Dette kan føre til forskydning eller knusning af de andre organer, så disse også er beskadiget. Som regel vises hepatomegali ikke som et enkelt symptom, men er en klage over levercirrhose eller leversvigt. I de fleste tilfælde forårsager leverens symptomer gulsot, og de indvendige overflader i patientens hænder bliver røde.
Benene kan også kvælde og skade som følge af sygdommen. Patientens livskvalitet er begrænset af denne sygdom. Imidlertid er ingen generel forudsigelse af komplikationer eller symptomer mulig, da disse afhænger af typen og styrken af udvidelsen. Ikke sjældent påvirkes nyrerne dog også af hepatomegaly.
Behandling af sygdommen udføres uden komplikationer ved hjælp af antibiotika. Sygdommen udvikler sig positivt efter blot et par uger. Der er ingen yderligere klager. Om nødvendigt skal den pågældende undgå forbrug af alkohol. Ved korrekt og tidlig behandling reducerer hepatomegali ikke forventet levealder.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der bemærkes tegn på gulsot, ofte med kløende hud og smerter i højre øverste del af maven, kan det skyldes hepatomegali. Der kræves lægehjælp, hvis symptomerne vedvarer i mere end en uge og øges i intensitet, når sygdommen skrider frem. Hvis der er yderligere symptomer, anbefales det også et lægebesøg. Generelle symptomer, såsom en hurtig følelse af fylde, træthed eller generel ubehag, skal altid afklares.
Hvis hepatomegalien efterlades ubehandlet, kan der udvikles alvorlige komplikationer som blå mærker i andre organer eller kronisk smerte. Mennesker, der lider af fedtholdende leversygdomme og andre leversygdomme er især i fare. Hepatomegaly kan også udvikle sig som et resultat af trængselsrelaterede symptomer, såsom højre hjertesvigt eller tumorer.
Alle, der hører til disse risikogrupper, skal få symptomerne afklaret hurtigt. Foruden familielægen kan en specialist i leversygdomme (hepatolog) eller specialister i intern medicin konsulteres. I tilfælde af alvorlige klager er det bedst at gå direkte til en specialist eller det nærmeste hospital.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Terapi med hepatomegali udføres ved behandling af den underliggende sygdom. Akut viral hepatitis heles normalt alene. En leverbesparende diæt og tilstrækkelig hvile bør sikres. Dog er hepatitis C især tilbøjelig til at blive kronisk. Derfor bruges interferon og andre virusinhiberende stoffer her.
Leverinflammationer forårsaget af bakterier behandles med antibiotika. Hvis leverbetændelsen skyldes alkoholmisbrug, er alkohol strengt forbudt. I tilfælde af en forstørret fedtlever, der ikke er forårsaget af alkohol, skal årsagen findes og behandles. Fedme patienter skal tabe sig, hos patienter med diabetes mellitus skal blodsukkerniveauet justeres optimalt.
Hvis leverforstørrelsen skyldes en hjertesvigt i højre side, bruges ACE-hæmmere, diuretika eller betablokkere til at lindre hjertet. Rygning og alkohol bør være tabu, og stress og vægt bør reduceres.
Outlook og prognose
Prognosen for hepatomegali afhænger blandt andet af leverens størrelse eller leverens væksthastighed og dens følsomhed for berøring. Den underliggende sygdom har også en betydelig indflydelse på, hvorvidt og i hvilket omfang leverudvidelsen kan behandles. Hvis hepatomegalien hurtigt genkendes, kan organets vækst nedsættes eller endda stoppes ved diætetiske og medicinske forholdsregler.
Udsigten til fuld bedring gives, hvis den underliggende lidelse kan heles. En meget avanceret sygdom, hvor skrumpelever allerede kan have udviklet sig, kan ikke længere behandles symptomatisk og kun i begrænset omfang.
Terapien fokuserer på at undgå yderligere komplikationer såsom leverinfarkt eller udvikling af leverkræft eller på påvisning af disse sekundære sygdomme på et tidligt tidspunkt. En levertransplantation kan også behandle avanceret hepatomegali. Der er dog en risiko for, at kroppen afviser donororganet.
En forstørret lever, der allerede er i sine terminale stadier, kan ikke behandles mere. Terapi er derefter typisk begrænset til at lindre smerten. Endelig indledes palliative medicinske foranstaltninger.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod gulsot og leverproblemerforebyggelse
Hepatomegali kan kun forhindres i begrænset omfang. Vaccinationer er tilgængelige for at beskytte mod hepatitis A og hepatitis B. Andre virale eller bakterielle infektioner er vanskelige at forhindre. Et stabilt immunsystem er bestemt nyttigt. Alkoholrelateret fedtleverhepatitis kan forhindres ved at afholde sig fra alkohol. For at forhindre fedtleversygdom, anbefaler vi regelmæssig overvågning af blodsukkerniveauet og tilstrækkelig motion samt en sund kost for at forhindre fedme.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har personer med hepatomegali ringe eller ingen opfølgningspleje til rådighed. Af denne grund er de primært afhængige af en hurtig og frem for alt en tidlig diagnose af denne sygdom, så der ikke er yderligere komplikationer og heller ikke yderligere forværring af disse symptomer. En læge bør derfor konsulteres ved de første symptomer og tegn på hepatomegali.
Behandlingen udføres normalt ved at tage medicin, primært antibiotika. Man skal være opmærksom på den korrekte dosering med regelmæssigt indtag for at lindre symptomerne permanent og korrekt. Det skal også bemærkes, at antibiotika ikke bør tages sammen med alkohol, ellers vil deres virkning blive svækket kraftigt.
En læge skal altid konsulteres, hvis du har spørgsmål eller er uklar. Generelt med hepatomegali har en sund livsstil med en sund kost også en positiv effekt på sygdomsforløbet. Den berørte person bør også afstå fra at ryge og opnå en sund vægt. I nogle tilfælde reducerer denne sygdom forventet levetid for de berørte.
Du kan gøre det selv
Hepatomegali kan ikke behandles direkte ved hjælp af selvhjælp. De berørte er afhængige af hjælp og behandling af en læge.
I nogle tilfælde kan sygdommen også forhindres med hepatitis A og B-vaccinationer. Imidlertid er fuld beskyttelse ikke garanteret. Et stærkt immunsystem kan også have en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Hvis den pågældende lider af alkoholafhængighed, skal dette straks stoppes.
Tilbagetrækning kan også være nødvendig, hvilket kan udføres i en klinik. Støtte fra venner og familie har en positiv indflydelse på udtrædenes succes. Regelmæssig overvågning af blodsukkerniveauet og en sund livsstil med en sund kost kan også forhindre sygdommen.
Medicinsk behandling finder sted ved hjælp af antibiotika og andre lægemidler. Eventuelle interaktioner med andre lægemidler bør afklares af lægen. Regelmæssige kontroller og undersøgelser af leveren og andre organer er også nødvendige.
