Urethraloscopy

Ved en Urethraloscopy lægen indsætter et endoskop i urinrøret. Dette giver ham mulighed for at se på og undersøge urinrøret.

Hvad er en urethraloscopy?

Under en urethraloskopi indsætter lægen et endoskop i urinrøret. Dette giver ham mulighed for at se på og undersøge urinrøret.

Med urethraloskopien har den behandlende læge, som regel urologen, muligheden for at finde patologiske ændringer i urinrøret. Den tekniske betegnelse for spejling af urinrøret er Urethroscopy.

En urethroskopi udføres for eksempel, hvis der er blod i urinen (hæmaturi), urininkontinens, smerter i underlivet, eller hvis urinvejsinfektioner gentager sig. Om nødvendigt kan der foretages små indgreb under lokalbedøvelse som en del af undersøgelsen. Urethraloskopien som en undersøgelsesprocedure svarer til cystoskopiproceduren. Imidlertid fokuserer undersøgelsen på urinrøret, ikke blæren. Imidlertid udføres begge undersøgelsesmetoder imidlertid den ene efter den anden. Grundlæggende er urethralundersøgelsen en ligetil diagnostisk metode, der kan udføres inden for få minutter.

Funktion, effekt & mål

Under en urethraloskopi indsættes et endoskop i urinrøret. Hos mænd er adgang gennem glans, hos kvinder gennem vagina. Et såkaldt cytoskop bruges til undersøgelsen. Undersøgelsen af patienten finder sted liggende.

Grundlæggende kan to forskellige typer cystoskoper bruges. Det stive cystoskop er et multidelt instrument lavet af metal. Det er opdelt i en ydre skaft, en såkaldt obturator, en arbejdsindretning og en optik. Det fleksible cystoskop består af kun en del. Akslen er fleksibel og udstyret med en kontrollerbar og også meget fleksibel spids. Der er en linse på spidsen af det fleksible cystoskop. Dette er forbundet til okularet via glasfibre. Inde i cystoskopet er en kombination af arbejdskanal og vandingskanal. En lokalbedøvelse udføres næsten altid inden urethraloscopy.

Efter udtrykkelig anmodning kan undersøgelsen også udføres under generel anæstesi. Ved lokalbedøvelse påfører den behandlende læge smøremidler med bedøvelse til starten af urinrøret. Urethralindgangen rengøres derefter grundigt. Så snart den bedøvende gel træder i kraft, indsætter lægen omhyggeligt cystoskopet i urinrøret, mens han skylles med vand. Her ser han nøje på urinrørets struktur. Han lægger mærke til indsnævringer (strikturer), ændringer i epitel eller tumorer. Betændelse kan også diagnosticeres på grund af rødme eller hævelse på urinrørsvæggen.

Urethroskopi er indikeret, hvis der er blod i urinen. Hæmaturi kan indikere betændelse i nyrerne, urinblæren eller urinrøret. En tumor i urinrøret kan også forårsage blod i urinen. Urininkontinens er også en indikation for et spejlbillede af urinrøret. Det samme gælder for tilbagevendende urinvejsinfektioner. Konstant tilbagevendende blæreinfektioner eller nyre bækkeninfektioner kan være forårsaget af et kronisk fokus på betændelse i urinrøret. Kronisk betændelse eller skade på urinrøret kan forårsage ardannelse i urinrøret.

Ardannelse kan forårsage, at urinrøret indsnævres. Disse indsnævringer er også kendt som strengeringer. Strenge kan føre til smertefuld vandladning. De kan let diagnosticeres ved hjælp af en urethralundersøgelse. Derudover kan korte indsnævringer under spejlet behandles straks under lokalbedøvelse. Den endoskopiske spalteprocedure anvendes til dette. Imidlertid skal længere eller udtalt cicatricial strenge udføres på hospitalet under generel anæstesi.

Urinrøret kan ikke kun indsnævres ved arrforandringer, en forstørret prostata kan også indsnævre mandens urinrør. Prostata omgiver urinrøret, så når den forstørres, presser den på urinrøret. Dette fører til vandladningsproblemer.

Urethraloscopy bruges også terapeutisk til urethral diverticula. Urethral diverticula er også kendt som paraurethrale cyster. Oftest påvirkes kvinder af denne tilstand. En urethral divertikulum er et fremspring af urinrøret. Urin kan samles i denne sæk, hvilket hurtigt kan føre til betændelse. Urethral diverticula kan identificeres og skylles ud under urethroscopy. Ved hjælp af urinrørsundersøgelsen kan fremmedlegemer og tumorer i urinrøret også påvises pålideligt.

Risici, bivirkninger og farer

En urethraloskopi bør ikke udføres, hvis prostata, blære eller urinrøret er betændt akut. Derfor skal der foretages en urinprøve inden enhver urethroskopi, så en urinvejsinfektion kan udelukkes.

Urethroskopi er faktisk en ligefrem procedure. Alligevel kan der i nogle tilfælde opstå komplikationer. Efter undersøgelsen kan en urinvejsinfektion udvikles gennem introducerede patogener. Ud over betændelse i urinrøret kan der også forekomme betændelse i nyrerne eller prostata. Urinrøret kan blive skadet gennem endoskopet. Dette resulterer i smerter og ubehag ved vandladning. En kombineret undersøgelse af urinrøret og urinblæren kan også skade sphinctermusklen i blæren eller selve blæren. En læsion af sfinktermusklen kan forårsage midlertidig inkontinens.

Lejlighedsvis forekommer symptomer som forbrændingsfølelse ved vandladning eller blod i urinen efter urethraloskopien. Normalt kan disse symptomer spores tilbage til den mekaniske irritation af vævet inden i urinrøret. Disse klager betragtes således som ufarlige og forsvinder på egen hånd inden for kort tid. Hvis symptomerne vedvarer, skal den behandlende læge informeres.

Risikoen for infektion øges hos immunkompromitterede patienter. Mennesker med metabolske sygdomme som diabetes mellitus er også mere tilbøjelige til at lide infektioner efter en urethral undersøgelse. For at forhindre infektion får risikogrupper derfor ofte et antibiotikum som en forebyggende foranstaltning.