Rectosigmoidoscopy

I Rectosigmoidoscopy er det en partiel koloskopi. Målet er at identificere sygdomme i dette område og om nødvendigt fjerne polypper med en lille kirurgisk procedure. I sjældne tilfælde kan proceduren skade den nederste del af tarmen.

Hvad er rektosigmoidoskopi?

Rectosigmoidoscopy bruges til at undersøge den første del af tyktarmen, endetarmen og anus. Dette gør det muligt at identificere sygdomme i dette område eller overvåge dets forløb. Rektosigmoidoskopi kaldes også lille koloskopi udpeget. I modsætning til koloskopi eller stor koloskopi, hvor hele tyktarmen spejles, med rektosigmoidoskopi undersøges kun den sidste del af tyktarmen (ca. 30-60 cm), endetarmen og anus.

Som forberedelse til undersøgelsen skal endetarmen tømmes gennem to klyster. Tilstrækkelig kolonrensning er også mulig ved at tage afføringsmidler. I modsætning til koloskopi behøver medicin ikke administreres med rektosigmoidoskopi. Men de bruges stadig undertiden. Både sigmoidoskoper og koloskop anvendes under undersøgelsen.

Funktion, effekt & mål

Den lille koloskopi (sigmoidoskopi eller rektosigmoidoskopi) kræver anvendelse af et fleksibelt endoskop, sigmoidoskopet. Sigmoidoskopet består af et ca. 80 cm langt rør med en lyskilde og et lille kamera i slutningen. Tarmvæggen kan undersøges ved hjælp af kameraet. Polypper eller mistænkelige områder i slimhinden kan fjernes ved hjælp af pincet eller en løkke på endoskopet.

Prøver udtages fra disse vævsdele og undersøges på laboratoriet. Alternativt kan den lille koloskopi opnås med et koloskop, der er længere og bruges normalt til koloskopi. Som forberedelse til rektosigmoidoskopi drikkes enten et afføringsmiddel, eller der udføres et klyster. Generelt tager den lille spejling kun fem minutter, og det er ikke nødvendigt at tage medicin. Normalt injiceres imidlertid sovepiller i armvenen for at berolige dem. Derefter skubbes det fleksible endoskop gennem anus ind i den nedre del af tyktarmen.

Prøver udtages ved hjælp af specielt tilbehør. Selvom medicin ikke er nødvendig for en lille koloskopi, injiceres sovepiller undertiden for at forhindre enhver smertefuld prøveudtagning. En ulempe ved en lille kolonoskopi er ofte smerter ved undersøgelsen, hvis der ikke indgives medicin. Cirka to tredjedele af potentielle tyktarmskræft vokser i det område, hvor den lille koloskopi udføres. Normalt påvirkes dette område først af polypper. Hvis der findes polypper der, anbefales det normalt en stor koloskopi. Kolonoskopi er imidlertid dyrere og mere risikabel. Undersøgelser af, om der opnås bedre screeningsresultater med koloskopi end med rektosigmoidoskopi, har endnu ikke vist dybdegående undersøgelsesresultater.

Indtil videre er det vist, at selv en tyndtarmsundersøgelse drastisk reducerer risikoen for tyktarmskræft ved at fjerne polypper. I henhold til tilgængelige undersøgelser, der blev udført inden for elleve år, døde 5 ud af 1.000 mennesker af tyktarmskræft uden en lille koloskopi (rektosigmoidoskopi). Ved rektosigmoidoskopi døde kun 3 til 4 ud af 1.000 mennesker af tyktarmskræft i samme periode. Den store koloskopi udføres med et koloskop, der fungerer som et sigmoidoskop.

Den er dog 150 cm lang og kan se hele tyktarmen. Til undersøgelse føres det over anus, rektum og hele tyktarmen, indtil den når grænsen til tyndtarmen. Som forberedelse til undersøgelsen spises intet 24 timer på forhånd. Et afføringsmiddel med meget væske får derefter tarmen til at tømme helt. I lighed med en delvis koloskopi udtages prøver og fjernes eventuelle polypper. For at udvide tarmen indføres kuldioxid i tarmen for bedre at nå alle tarmsektioner.

Risici, bivirkninger og farer

Desværre kan rektosigmoidoskopi også forårsage bivirkninger, og i nogle tilfælde indebærer også risici. Uden administration af smertestillende midler eller sovepiller forekommer ofte moderat til svær smerte under undersøgelsen. Mere almindelige bivirkninger er midlertidig flatulens, som er forårsaget af udvidelsen af ​​tarmen med kuldioxid. Derudover kan afføringsmidler, der skulle indtages før undersøgelsen, føre til diarré dage efter rektosigmoidoskopien.

I sjældne tilfælde kan der forekomme komplikationer ved små koloskopier. Svær blødning og tarmperforationer kan forekomme i 4 ud af 10.000 tilfælde. Risikoen for komplikationer med store kolonoskopier er meget større. Cirka 26 til 35 ud af 10.000 mennesker oplever alvorlige komplikationer under koloskopi. De fleste af disse komplikationer blødes ved fjernelse af polyp. I meget sjældne tilfælde kan der opstå en brud på tarmen. En anden komplikationsfaktor er den indgivne medicin. Dette kan forårsage allergiske reaktioner.

Kardiovaskulære lidelser forårsaget af medicinen er også mulige. Efter undersøgelsen er der altid flatulens forårsaget af den kuldioxidgas, der indføres i tarmen. Medicinen har en beroligende virkning, så patienten ikke er i stand til at køre efter rektosigmoidoskopi eller koloskopi og har brug for nogen til at ledsage dem på vej hjem. Under alle omstændigheder er risikoen for en rektosigmoidoskopi eller koloskopi meget lavere end risikoen for uopdaget tyktarmskræft.