exophthalmos

En patologisk fremspring af øjeæblet kaldes a exophthalmos og kan spores tilbage til mange forskellige årsager. Som regel er exophthalmos ikke en uafhængig sygdom, men snarere et ledsagende symptom på en underliggende sygdom.

Hvad er exophthalmos?

Exophthalmos er et patologisk fremspring af den ene eller begge øjenkugler (Bulbus oculi) fra bane (øjenkontakt), som kan tilskrives forskellige årsager. Følgelig repræsenterer et exophthalmos ikke et uafhængigt klinisk billede, men et sekundært symptom på en underliggende sygdom, der er opdelt i seks trin eller grader afhængigt af sværhedsgraden.

Når øjeeplen stikker ud, er dens mobilitet begrænset, og det er vanskeligt eller umuligt at lukke øjenlågene (grad I). I det videre kursus udvikles kemose (konjunktival ødemer) og fotofobi (grad II), mens øjenæggens svulmning bliver fremtrædende (grad III).

Derudover kan exophthalmos manifestere sig på grundlag af dobbelt syn eller sløret syn som et resultat af forringelse af orbitalnervene og øjenmusklerne (grad IV), xerophthalmia (udtørring af hornhinden) og / eller lagophthalmos (udtørring af øjeeplet) samt betændelse og ulceration (ulceration) i hornhinden V). Med udtalt involvering af synsnerven (synsnerven) kan exophthalmos føre til synsnedsættelse eller endda tab af synet.

årsager

Et exophthalmos kan spores tilbage til forskellige årsager som et sekundært symptom på den individuelle underliggende sygdom. Endokrine exophthalmos er forårsaget af autoimmune sygdomme som Graves 'sygdom eller Hashimotos thyroiditis, hvor autoimmune-inducerede processer kan føre til betændelse i det orbitale fedtvæv og hævelse af retrobulbaren (bag øjenæble) strukturer, så øjenæsken skubbes fremad .

Som et resultat af traume kan de orbitale arterier og vener kortslutte, hvilket får øjenæsken til at pulse og stikke ud (ensidige exophthalmus pulsans). Stump traumer kan føre til exophthalmos via en retrobulbar hæmatom.

Derudover kan orbital phlegmon (bakteriel betændelse i øjenhovedet), som er forbundet med diffus betændelse i bane og hævelse i orbitalstrukturer, såvel som orbital tumorer (inklusive hæmangioma, neuroblastoma, retinoblastoma) skubbe øjenæblet frem på grund af deres vækst, så en Exophthalmos opstår.

Genetisk bestemte eller erhvervede åreknuder (åreknuder) i orbitalområdet kan forårsage en såkaldt exophthalmos intermittens gennem blodstopning. Derudover kan nærsynethed (udtalt nærsynethed), dyskrani (misdannelser i kranier) samt aneurismer og tromboser i hjernevene udløse exophthalmos.

Du kan finde din medicin her

Symptomer, lidelser og tegn

Først og fremmest resulterer exophthalmos i stærke fremspringende øjenkugler. Disse har en meget negativ effekt på den berørte persons æstetik, så mange patienter med exophthalmos også lider af depression eller andre psykologiske klager og stemninger. Livskvaliteten for den berørte person reduceres markant af sygdommen.

Ofte fører sygdommen også til smerter i øjnene og forskellige synsforstyrrelser. Dette fører til sløret syn eller dobbelt syn. Generelt har sygdommen også en negativ indvirkning på synet af de berørte, så patienterne er afhængige af briller i deres hverdag. Den påvirkede øjne ser meget tør ud på grund af eksophthalmos, hvor hornhinden især udtørrer.

Hornhinden kan også blive betændt. Hvis denne betændelse ikke behandles, kan den berørte person blive helt blind. Hvorvidt sygdommen let kan behandles eller ej, afhænger dog meget af den underliggende sygdom. Som regel er kausale sygdomme også forbundet med forskellige symptomer og klager, skønt der ikke kan gives nogen generel erklæring om dette. Patientens forventede levetid påvirkes dog ikke negativt af sygdommen.

Diagnose & kursus

I løbet af en klinisk undersøgelse af øjnene kan man bestemme omfanget af exophthalmos og en mulig forskel mellem siderne, der muliggør indledende indikationer af årsagen.

Ved hjælp af et exophthalmometer kan progressionen af ​​fremspringet bestemmes. Orbitalstrukturen såvel som enhver betændelse eller tumorer kan synliggøres gennem billeddannelsesprocesser såsom computer- og resonansetomografi samt sonografi og røntgenundersøgelser. En blodanalyse med bestemmelse af thyroidea-værdier (inklusive thyroxin, TRH, autoantistoffer) eller betændelsesmarkører (inklusive leukocytter, C-reaktivt protein) muliggør konklusioner om en skjoldbruskkirtelsygdom eller eksisterende betændelser (orbital phlegmons).

Derudover kan arteriovenøse kortslutninger diagnosticeres som en del af en auskultation (diagnostisk registrering af den puls-synkrone støj). Kurs Prognosen og forløbet af en exophthalmos afhænger stort set af den underliggende sygdom og dens terapeutiske succes.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et exophthalmos skal altid undersøges og behandles af en læge. Denne sygdom heler ikke sig selv, så en læge skal under alle omstændigheder konsulteres. Lægen skal derefter ses, hvis personen har smerter i øjnene. Fremspringende øjenkugler kan også indikere exophthalmos og bør undersøges. Forskellige synsforstyrrelser, såsom dobbeltsyn eller sløret syn, kan også indikere denne sygdom.

Hvis disse synsproblemer pludselig opstår og ikke kan afhjælpes ved hjælp af visuelle hjælpemidler, skal en undersøgelse udføres af en læge. Tørre øjne kan også indikere sygdommen. Betændelse i hornhinden er også et symptom på exophthalmos og skal også undersøges. Som regel konsulteres øjenlægen med denne sygdom.

Hvis det er en nødsituation, kan det nærmeste hospital også kontaktes. Yderligere behandling af sygdommen udføres også på et hospital. Det meste af tiden er der et positivt forløb af sygdommen og ingen yderligere klager. I de fleste tilfælde påvirkes heller ikke patientens levealder negativt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I tilfælde af exophthalmos er de terapeutiske foranstaltninger baseret på den underliggende sygdom, der forårsager den, og sigter mod at undgå komplikationer såsom ondartet exophthalmos, hornhindesår, konjunktivitis eller glaukom (glaukom).

Hvis exophthalmos foregår med en orbital phlegmon eller en abscess (akkumulering af pus i vævet), kan disse behandles med antibiotika. Om nødvendigt skal disse åbnes for lettelse og tømmes som en del af en kirurgisk procedure. Retrobulbar fedtvæv og tumorer, som, når de vokser, skubber øjenæblet fremad, kan også fjernes kirurgisk.

I nogle tilfælde kan tarsorrhaphy også være nødvendig. Her reduceres øjenlådsfissuren kirurgisk ved hjælp af tidsmæssig suturering af de nedre og øverste øjenlåg for at sikre, at øjenlågene lukker og følgelig for at undgå beskadigelse af hornhinden eller øjeæblet (f.eks. Udtørring).

For at undgå udtørring og strukturel forringelse af hornhinden anbefaler vi også konsistent øjenpleje og kunstig befugtning af øjnene med syntetisk tårevæske. Hvis en exophthalmos er resultatet af underliggende sygdomme som Graves 'sygdom eller en skjoldbruskkirtelsygdom, skal disse behandles korrekt og specifikt for at fremkalde permanent regression af fremspringet.

Outlook og prognose

Prognosen for et exophthalmos afhænger altid af den underliggende sygdom og den rigtige behandling. I nogle tilfælde kan exophthalmos regressere fuldstændigt, hvis den underliggende sygdom behandles med succes. For eksempel behandles abscesser bag øjenkuglerne med antibiotika og undertiden kirurgisk.

Tumorer i øjenkontakten skal fjernes kirurgisk. Hvis en overaktiv skjoldbruskkirtel i forbindelse med Graves 'sygdom er ansvarlig for fremspringet af øjenkuglerne, skal dette behandles som et prioriteret spørgsmål. Øjnene skal dog også være kunstigt fugtighedsbevarede og plejes for at undgå dehydrering.

Uden disse mål kan hornhindesår opstå. I alvorlige tilfælde påvirkes synsnerven også. Dette kan føre til synsnedsættelse eller endda fuldstændigt tab af synet. Konjunktivitis, øget intraokulært tryk (glaukom) eller endda et ondartet exophthalmos kan forekomme som yderligere komplikationer.

Ondartet exophthalmos er kendetegnet ved en smertefuld og progressiv fremspring af øjenkuglerne. Som et resultat forstyrres øjenlågets lukning. Hornhinden tørrer meget dårligt ud. Hvis man ikke behandler det, løber eksofthalmos sjældent alene. Mest af alt forekommer derefter irreversibel øjenskade.

Med en vellykket behandling af den underliggende sygdom og intensiv øjenpleje på samme tid kan en exophthalmos heles uden konsekvenser. Øjenpleje består primært af at fugte øjnene med kunstig tårevæske.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Exophthalmos kan ikke altid forhindres. Underliggende sygdomme som Graves 'sygdom eller skjoldbruskkirtelsygdomme bør dog behandles konsekvent for at minimere risikoen for at udvikle et exophthalmos.

Efterbehandling

Efterplejningsmuligheder er i de fleste tilfælde ikke tilgængelige for dem, der er berørt af exophthalmos. Sygdommen skal under alle omstændigheder behandles korrekt af en læge, da den alvorligt begrænser den berørte persons hverdag og også reducerer patientens livskvalitet markant. For at forhindre yderligere komplikationer er tidlig behandling af exophthalmos meget vigtig.

Den underliggende sygdom bør imidlertid også behandles for at lindre klagen fuldstændigt. Selve behandlingen understøttes for det meste ved hjælp af antibiotika. De berørte skal sikre, at disse medicin tages korrekt og regelmæssigt. Der kan også tages højde for bivirkninger eller andre interaktioner med andre lægemidler, skønt en læge bør konsulteres.

Når man tager antibiotika, skal alkohol undgås for ikke at svække deres virkning. Endvidere er mange patienter afhængige af kunstig befugtning af øjnene for at behandle symptomerne på exophthalmos. Øjnene skal fugtes regelmæssigt for at forhindre, at hornhinden tørrer ud. Det meste af tiden kan sygdommen behandles relativt godt, og der er ingen reduktion i patientens levealder.

Du kan gøre det selv

I de fleste tilfælde er der desværre ingen form for selvhjælp med denne sygdom. Det er heller ikke muligt at forhindre sygdommen i alle tilfælde.

Dette er især tilfældet, hvis klagen og en komplikation eller en efterfølgelse af en anden sygdom er involveret. Den underliggende sygdom skal behandles og behandles korrekt. Som regel skal en øjenlæge altid konsulteres for at undgå yderligere symptomer eller synshandicap.

Da sygdommen i sig selv behandles ved hjælp af antibiotika, skal disse lægemidler tages som anvist. Andre lægemidler eller alkohol, der kan reducere antibiotikas effektivitet, bør ikke bruges. Man skal også passe på at passe på øjne og hud, da disse tørrer ud i mange tilfælde. Forskellige salver og cremer kan bruges, hvilket fører til den ønskede succes.

I tilfælde af en tumor er der desværre ingen mulighed for selvhjælp. Hvis der er mistanke om skjoldbruskkirtelsygdomme, er passende diagnose og behandling nødvendig. Desuden kan kirurgiske indgreb, der ikke kan erstattes af muligheder for selvhjælp, også være nødvendige.