Træthedsfraktur (træthedsfraktur)

Af Træthedsfraktur (træthedsfraktur) opstår ved overbelastning af en knogle og udvikler sig gradvist. Symptomerne er snigende og opfattes ofte ikke som tegn på en pause. Det tager flere uger eller måneder at helbrede en stressfraktur.

Hvad er en træthedsfraktur?

En træthedsfraktur er en brud forårsaget af stress over en lang periode. I modsætning til akutte brud, hvor for meget kraft virker på knoglen en gang og får den til at gå i stykker, udsættes knoglen gentagne gange og permanent for stress ved tilfælde af træthedsfraktur.

Dette fører til det faktum, at det bliver sprødt med tiden, og de mindste revner vises i strukturen. Der er to typer træthedsfraktur. Insufficiensfrakturen opstår, når knoglerne allerede er blevet beskadiget af en sygdom. En stressfraktur er brud på sunde knogler, der kun er blevet brudt på grund af permanent overbelastning.

Træthedsfrakturen forekommer meget ofte hos atleter, for eksempel i løb, men også i visse erhverv, hvor krævende gentagne kraftige bevægelser kræves, udmattes træthedsfrakturen. Normalt påvirkes en eller flere metatarsale knogler, en nakke- eller thoraxvirvel eller ribbenene. (se også: sportsskader)

årsager

Træthedsfrakturen er forårsaget af konstant overbelastning af en knogle. Kraften er ikke stærk nok til at bryde knoglen med det samme. Men den tilbagevendende stress får knoglevævet til at ændre sig.

Der udvikles såkaldte mikrofrakturer, som er de mindste huller og revner i knoglemassen. Da kroppen altid prøver at modvirke eventuelle forstyrrelser, der opstår, danner den mere knoglesubstans, som derefter nedbrydes igen. På grund af den konstante opbygning og nedbrydning bliver knoglen mere porøs og til sidst knækker. Overbelastning af knoglen favoriseres af forkert placering af fødderne, af utilstrækkelig muskelmasse eller ved for tynde knogler.

Træthedsfrakturen på foden forekommer normalt under løb (Jones-brud eller marchfraktur). Ryghvirvler og ribber kan udvikle sig i stærke hostepasninger, der forekommer over en lang periode (hostebrud). Træthedsfrakturen på thorax- eller cervikale hvirvler er også kendt som Schipper's sygdom, da den er forårsaget af gentagne skovlbevægelser.

Symptomer, lidelser og tegn

Træthedsfrakturen er forårsaget af overdreven belastning, normalt gennem hårdt fysisk arbejde eller under sport. Det er ofte et krakket område, mindre ofte en glat åbning. Dette er grunden til, at symptomerne på en træthedsfraktur ofte adskiller sig fra symptomerne på den klassiske brud, som normalt udløses af en begivenhed som fald eller slag.

Patienten genkender normalt ikke træthedsfrakturen som sådan. Det manifesterer sig i moderat til svær smerte. Det berørte område kan ikke længere indlæses korrekt og mister funktionaliteten. Men hvis stress finder sted, er det forbundet med svær smerte. Træthedsfrakturen forekommer normalt i foden eller i hånden. I disse områder udsættes relativt små knogler for meget høje belastninger.

Det område, der er påvirket af træthedsfrakturen, gør ikke kun meget ondt, men kvælder også tydeligt. Det omgivende væv forsynes med mere blod og føles derfor ofte varmt eller endda varmt. I sjældne tilfælde ledsages træthedsfrakturen også af et hæmatom. Dette hæmatom opstår indeni, men kommer til overfladen af ​​huden efter et par dage.

Den klareste indikation ud over smerten er en delvis til næsten fuldstændig immobilitet og dårlig ydeevne af den berørte kropsdel. En forskydning af knoglerne som i en klassisk brud observeres sjældnere.

Diagnose & kursus

En træthedsfraktur kan oprindeligt ses som en let smerte. Smerten øges ved vedvarende anstrengelse, men aftager igen, når patienten er i ro. Der er ofte hævelse og rødme af huden på brudspunktet. Ofte opfattes klagerne ikke som en pause, fordi de udvikler sig lumsk.

I modsætning til en akut brud forbliver knoglen funktionel i lang tid efter en stressfraktur. Først efter lang tid bliver det umuligt for de berørte at stresse knoglerne. På dette tidspunkt falder smerten ikke, når du hviler, men kan mærkes på lang sigt.

Diagnosen stilles ved hjælp af billeddannelsesteknikker såsom røntgenstråler, magnetisk resonansafbildning (MRI), scintigrafi eller computertomografi (CT). Lægen kan let se de fine revner i knoglevævet og brud selv. Imidlertid stilles diagnosen normalt ganske sent, fordi symptomerne ofte ikke tolkes korrekt, og lægen kun konsulteres efter en lang periode med lidelse.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes forværrede smerter, som ikke kan tilskrives nogen anden årsag, skal en læge konsulteres. En stressfraktur kræver bestemt medicinsk evaluering og behandling. Derfor er det bedst at se en praktiserende læge ved det første tegn. Ekspertrådgivning kræves senest, når der opstår hævelse og rødme i huden. Andre advarselstegn: smerter i hvile og begrænset mobilitet i det berørte lem. Enhver, der oplever disse symptomer, skal se en læge.

En træthedsfraktur er forårsaget af konstant stress på knoglerne. Mennesker, der udøver en masse sport eller fysisk anstrengende arbejde, bør derfor have regelmæssige kontrolundersøgelser og tale med deres familielæge, hvis advarselsskiltene nævnes. Andre kontakter er den ortopædiske kirurg eller kiropraktoren, afhængigt af pausens placering og sværhedsgrad. Det nærmeste hospital skal besøges i tilfælde af akutte klager. Fysioterapimetoder er indikeret efter den indledende behandling. På den ene side at fremme bedring og på den anden side at undgå fornyede træthedsfrakturer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​en træthedsfraktur er baseret på, hvor langt skaden på knoglen er sket, og hvor bruddet er placeret. Hvis man anerkender et forestående træthedsfraktur tidligt, er det ofte tilstrækkeligt at undgå stress, der forårsager det, og for at beskytte kropsdelen.

Dette gør det muligt for knoglen at komme sig, og knoglevævet regenererer. Desuden kan fysioterapeutiske foranstaltninger understøtte heling. Hvis træthedsfrakturen allerede har fundet sted, immobiliseres knoglen med en gipsstøbning og administreres smertelindrende medicin. Hvis træthedsfrakturen ikke har været genkendt i lang tid og knoglen er meget beskadiget, kan en operation være nødvendig. Der er forskellige operative procedurer til dette.

Knoglen kan styrkes med en søm indsat i knoglemarven. Skrueforbindelsen med metalplader udefra bruges også i tilfælde af en træthedsfraktur. Endelig er der den farvelige plast. Her fjernes knoglemateriale fra bækkenet og indsættes i brudstedet. Afhængig af behandlingstypen kan knoglen lades omhyggeligt og meget let igen efter to til fire uger. I alvorlige tilfælde af en træthedsfraktur kan det dog tage op til seks måneder, før knoglen er klar til brug igen.

forebyggelse

En træthedsfraktur kan forhindres ved ikke at overbelaste kroppen permanent. Når du træner, skal du på den ene side være opmærksom på den korrekte kropsholdning og på den anden side tage alvorlige signaler fra kroppen, der indikerer overbelastning. I løbsport bruges stødabsorberende sko til forebyggelse. I tilfælde af eksisterende underliggende sygdomme, såsom osteoporose, skal stressen på muskel- og knoglesystemet altid holdes lavt som en forebyggelse mod en spændingsbrud.

Efterbehandling

En træthedsfraktur kræver en masse efterpleje og rehabiliteringsarbejde. Træthedsfrakturer, tidligere kendt som "marcherende frakturer", var tidligere et hyppigt observeret fænomen hos marcherende soldater. I dag er knogler mere tilbøjelige til at blive trætte hos mennesker, der er fysisk aktive, men mest uden en ekstern årsag, der kan retfærdiggøre en brudt knogle.

Efter den akutte behandling af træthedsfrakturen er der en lettelsesfase. I dette behandles den demineraliserede knogle af patienten ved fysioterapi. Fysioterapi giver knoglerne impulser, så de kan opretholde deres knoglesynteseevne. Den pågældende kan kun indlæse knoglen efter en træthedsfraktur, hvis der er tilstrækkelig stabilitet i knoglestrukturen.

Hvis der opstår smerter under træningen, skal knoglen lettes og styrkes igen. Et af de vigtigste punkter i efterbehandling er, at træningsbelastningen holdes lavere end før. Træningsenhederne skal tilpasses, så der ikke kan opstå en ny træthedsfraktur. Efterbehandlingsfasen kan undertiden tage lang tid.

Hvis der ikke er nogen overbelastning af træningen, skal der foretages en analyse af årsagerne til træthedsfrakturen under efterbehandlingen. Ved hjælp af ganganalyser eller træning af udstyr kan overbelastningszoner identificeres og kompenseres for. Specielle sko eller ortopædiske indlægssåler kommer i tvivl. En ændring i visse bevægelsessekvenser kan også give yderligere lettelse. Derudover styrker indtagelsen af ​​calcium, D-vitamintilskud eller bisphosphonater yderligere knoglerne.

Du kan gøre det selv

Da træthedsfrakturen normalt er forårsaget af overdreven stress, kan patienter også gøre et par ting i hverdagen som en del af selvhjælp for at opnå en ukompliceret og hurtig heling af bruddet og for at forhindre, at det opstår igen.

I den akutte fase er den største bekymring her nøje at følge lægens adfærdsregler og konsekvent at beskytte det berørte område. I fodområdet kan dette for eksempel være brugen af ​​gåhjælpemidler. Enhver smerte eller hævelse kan også behandles godt af dig selv ved at hæve den tilsvarende del af kroppen, ved at køle eller bruge smertelindrende traumasalver.

Patientens hjælp er også påkrævet i regenereringsfasen efter den akutte tilstand af træthedssvigt. Genindlæsning, for eksempel en påvirket fod, øges bedst gradvist for at undgå endnu et brud. Det er også vigtigt at styrke musklerne i det berørte område, da musklerne vikles rundt om bevægeapparatet som et beskyttende korset.

I fodområdet er bevægelser, der styrker de små muskler i foden og også øger mobiliteten i dette område, nyttige. Alle disse foranstaltninger, som bedst diskuteres på forhånd med den behandlende læge, tjener til at gendanne funktionaliteten i fuldt omfang og til at minimere risikoen for fornyet skade.