Epifysisk capitis femoris

Som Epifysisk capitis femoris er en ortopædisk sygdom i hoften. Hun kaldes også Adolescent lårbenhovedopløsningkendt.

Hvad er epifysisk capitis femoris?

Typiske symptomer på lårhovedepifyse inkluderer smerter i knæet. Disse dukker op i knæledsområdet eller foran på låret.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Med epifysisk capitis femoris (ECF) det kommer til frigørelse og glidning af lårhalshovedet i lårbensvækstleddet. Da sygdommen altid dukker op i barndommen, bærer den også navnet Adolescent lårbenhovedopløsning eller juvenil epifysisk opløsning.

Børn mellem 10 og 14 år påvirkes især af epifysisk capitis femoris. ECF er tre gange mere almindelig hos drenge end hos piger. Mange af de syge børn er overvægtige. Et akut forløb af hofteledsygdommen ses sjældent, så det normalt tager et kronisk forløb. I halvdelen af ​​alle tilfælde er der en frigørelse af lårhalshovedet på begge sider af kroppen.

Læger skelner mellem tre former for epifysisk capitis femoris: truende, pludselig og snigende ECF. Med den truende form begynder den epifysiske løsnelse først. En røntgenundersøgelse viser kun en løsnet epifysisk plade. Den akutte form, der pludselig forekommer, er sjælden. Vækstpladen slukkes helt. De fleste ramte børn lider af snigende ECF, hvor lårbenshovedet gradvis glider ud af lårbenet.

årsager

Den nøjagtige årsag til den epifysiske capitis femoris er endnu ikke fundet. Epifysisk frigørelse udløses sjældent af en ulykke. De fleste børn er imidlertid enten overvægtige eller høje. Af denne grund mistænker mange læger hormonelle lidelser som ECF's oprindelse. Væksthormoner har en højere andel end kønshormoner.

Som et resultat af den epifysiske capitis femoris bliver den epifysiske plade helt løsnet. Da dette skaber en forbindelse mellem lårbenshalsen og lårbenshovedet, fører dette til en forringelse af lårbenshovedforsyningen. Dette øger risikoen for, at lårhovedet dør af. Mens lårbenshalsen glider af, forbliver selve lårbenshovedet i acetabulum.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Symptomer, lidelser og tegn

Typiske symptomer på lårhovedepifyse inkluderer smerter i knæet. Disse dukker op i knæledsområdet eller foran på låret. Smerten, som er temmelig mindre, kan også forekomme i lysken. Nogle gange er der også en let forkortelse af benene og en halte i hoften. Hvis hofteleddet er bøjet, er den indre rotation (indadrotation) begrænset.

Hvis der er en epifysisk opløsning på begge sider af kroppen, forekommer det såkaldte saksefænomen. Dette betyder, at underbenene krydser hinanden, når knæene er bøjede. Hvis den akutte ECF opstår, lider de berørte børn af betydelig smerte og pludselig begyndelse af begrænset mobilitet. I de fleste tilfælde er en ulykke ansvarlig.

Hvis blodkarene adskilles på grund af lårhovedets glid, er der en risiko for lårhovednekrose, hvor hoftevævet dør. Derudover kan bruskvævet omkomme, hvilket igen fører til et betydeligt tab af mobilitet. I begge tilfælde er der for tidligt slid på leddene, hvilket har meget negative effekter på børn.

diagnose

Det er ikke altid nemt at diagnosticere epifysisk capitis femoris. Årsagen hertil er, at smerterne i knæområdet ofte ikke kan skelnes fra andre klager af denne type. Det er ikke ualmindeligt, at ECF forbliver uopdaget i nogen tid. Først på et senere tidspunkt kan indikationer på epifysisk løsrivelse findes.

En røntgenundersøgelse er en af ​​de diagnostiske foranstaltninger. På denne måde er en mere præcis vurdering af slipstatus mulig. Til undersøgelsen skal patienten bøje hofterne 70 grader og sprede dem 50 grader. Det andet hofteled bør også undersøges for at bestemme, om epifysen løsnes på hver side af kroppen.

Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges undertiden til at bekræfte diagnosen. Hvis ECF behandles i god tid, tager det normalt et positivt kurs. På denne måde kan sygdommen heles uden fejlposition. Hvis der forekommer en fejlbehæftelse, er der imidlertid risiko for slid i hofteleddet.

Komplikationer

Epifysisk capitis femoris forårsager kraftige smerter i knæene i de fleste tilfælde. Disse kan have form af smerte i hvile eller smerter under stress. Som regel begrænser dette patientens daglige bevægelse, hvilket også øges med forkortelsen af ​​benene.

Smerter kan også forekomme i lysken og reducere livskvaliteten. I værste tilfælde kan blodkar adskilles, hvilket fører til alvorlige bevægelsesbegrænsninger. Især børn er hårdt ramt af epifysisk capitis femoris, da det kan føre til følgeskader i voksen alder.

I de fleste tilfælde udføres en kausal behandling af epifysisk capitis femoris. Akut smerte og symptomer kan begrænses af terapi. Den berørte skal dog tage sig af deres led og krop og må ikke udføre ekstraordinære belastninger.

Hvis knoglen glider af, er operation normalt nødvendig. Forskellige fastgørelseselementer kan også fastgøres til knæet for at muliggøre en belastning. Efter dette er der i de fleste tilfælde ingen yderligere komplikationer. Imidlertid øges risikoen for, at epifysisk capitis femoris også forekommer på det andet knæ.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis vækstforstyrrelser bemærkes, skal en læge konsulteres. Hvis der er uregelmæssigheder i hofteområdet, anbefales det, at disse afklares af en læge. Hvis ændringer i bevægelse bemærkes efter en ulykke, skal disse undersøges og behandles så hurtigt som muligt. Lægehjælp er nødvendig i tilfælde af begrænset mobilitet, knogleskift eller smerter. Hvis du oplever ustabilitet, koordineringsproblemer eller hobbyer, er det grund til bekymring.

Den generelle risiko for ulykker øges og trivsel er markant forringet. Hvis kroppen vippes, skal du undersøge den af ​​en læge, da der kan forekomme permanent svækkelse. Hvis du oplever muskel ubehag, stivhed eller spænding, er en læge påkrævet. Hovedpine, følelsesmæssig stress eller psykiske problemer bør også drøftes med en læge.

Hvis søvnproblemer, koncentrationsvanskeligheder, manglende opmærksomhed eller en mærkbar ændring i humøret forekommer over en lang periode, skal disse symptomer rapporteres til en læge. Inden du tager medicin, anbefales det at konsultere en læge for at afklare mulige bivirkninger og risici. Hvis der opstår skarp smerte under bevægelsen, betragtes dette som ekstremt usædvanligt. Hvis normale fysiske aktiviteter ikke længere kan udføres, er et lægebesøg nødvendigt. Hvis der gentagne gange dannes blå mærker eller misfarvning af huden i hofteområdet, skal de præsenteres for en læge.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​epifysisk capitis femoris bør udføres af en erfaren pædiatrisk ortopæde. Terapien afhænger af den særlige form for sygdommen. Hvis det er en akut form for ECF, må der ikke anvendes yderligere stress på hoften. Hvis skiftet kun er lille, er konservativ behandling undertiden tilstrækkelig. Dette gøres ved løbende at trække det berørte ben.

Men hvis der er en betydelig forskydning, skal kirurgi normalt udføres. Det er ikke ualmindeligt, at glidningen resulterer i et blå mærke (hæmatom), som også behandles som en del af proceduren. Efter reduktionen fikser kirurgen lårhovedet igen. I de fleste tilfælde udføres kirurgisk behandling med skruer eller trådstifter. Hvis der er en større glidevinkel, udføres ofte en femoral halskorrektion osteotomi.

Under operationen er det også muligt profylaktisk at fastgøre den anden side af lårbenshovedet med skruer for at forhindre, at det glider. Dette betragtes som vigtigt, fordi risikoen for epifysisk capitis femoris også forekommer på den anden side er mellem 16 og 60 procent. Faren er især stor for piger. Imidlertid er en forebyggende indgriben ikke uden kontroverser blandt medicinske fagfolk. Det er vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt.

Outlook og prognose

Med epifysisk capitis femoris er den afgørende faktor for prognosen og sygdomsforløbet det tidspunkt, der går, før en diagnose og efterfølgende behandling. Jo mindre tid der går, jo større er chancerne for bedring for de berørte børn.

Specielt i akut form med pludselig glidning af lårbenshovedet skal terapi udføres hurtigt og kan således forhindre alvorlige konsekvenser på lang sigt. Andre faktorer, der bestemmer forløbet for en lårbenshovedopløsning inkluderer, hvor pludselig lårbenshovedet glider (akut eller kronisk form), vinklen, hvormed hovedet glider til skaftet, og hvilken terapimetode, der blev anvendt.

Femoralhovedets død, den såkaldte femoralhovednekrose, opstår på grund af utilstrækkelig forsyning af hovedet. Det er sandsynligvis den mest alvorlige komplikation af epifysisk capitis femoris, men i mange tilfælde kan dette dog forhindres ved en tidlig operation.

Andre følgeskader på epifysisk capitis femoris inkluderer slidgigt, der forekommer i en ung alder, ujævnheder i hofteleddet og tilknyttede klager, såsom begrænset mobilitet og smerter i den berørte hofte. Hvis sygdommen diagnosticeres i god tid, og hofteleddet kan opereres uden en efterfølgende fejlbehandling, er prognosen for lårhovedopløsningen i dag god.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

forebyggelse

Der er kun få specielle forebyggende forholdsregler mod epifysisk capitis femoris. Så det anbefales at undgå fedme og fysisk overbelastning.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har de, der er ramt af epiphyseolyse capitis femoris, ingen særlige opfølgningsmuligheder tilgængelige. Derfor er patienten primært afhængig af en medicinsk undersøgelse og behandling af denne sygdom for at forhindre yderligere symptomer. Hvis det ikke behandles, kan det ikke helbrede sig selv, og symptomerne forværres normalt.

Behandlingen af ​​epifysisk capitis femoris finder normalt sted ved hjælp af kirurgiske indgreb. Efter sådanne procedurer skal patienten hvile så meget som muligt og ikke unødigt at anstille sin krop. Frem for alt bør stressende eller sportslige aktiviteter undgås, hvorved den pågældende skal sikre streng sengeleje.

Desuden har fysioterapimetoder ofte en positiv effekt på forløbet af epiphyseolyse capitis femoris, hvorved mange af øvelserne også kan udføres i dit eget hjem. Selv efter en vellykket behandling er regelmæssige undersøgelser af en læge meget nyttige.

I nogle tilfælde er flere kirurgiske procedurer nødvendige. Kærlig pleje og støtte til patienten har en positiv effekt og kan muligvis lindre psykologiske klager. Som regel reducerer epifysisk capitis femoris ikke forventet levetid for den berørte person.

Du kan gøre det selv

I hverdagen skal man passe på at opretholde en normal vægt. Med en sund og afbalanceret diæt kan patientens vægt reduceres. BMI kan beregnes uafhængigt og giver information om det ideelle vægtområde i alle aldre. Som støtte anbefales det at tilskynde til tilstrækkelig træning ud over ernæringskontrol. Sportsaktiviteter understøtter trivsel og hjælper dig med at tabe dig.

Ved alle fysiske aktiviteter skal overdreven stress på knogler undgås. Især hofteområdet skal beskyttes mod overforbrug. Derudover skal ensidige stillinger og forkerte belastninger undgås. Træning til en sund siddestilling eller træning til god holdning i alle situationer hjælper. At balancere bevægelser og udøve sport, der betragtes som særlig blid, er nyttige.

Hvis der er smerter i hoften eller knæet, skal tilstrækkelig hvile og hvile initieres. Leddene skal beskyttes mod stress og bør afkøles øjeblikkeligt, når der opstår symptomer. Knapuder eller bandager kan tages på inden sportsaktiviteter. Dette giver knæet yderligere stabilitet i alle bevægelser. Naturlige helingsprodukter kan påføres direkte på huden for at lindre smerter. Vi anbefaler at bruge produkter, der indeholder arnica eller aloe vera.