epilepsi

epilepsi eller tilbagevendende epileptiske anfald er en neurologisk sygdom i hjernen. Især de krampe og rygende anfald er et klart tegn på epilepsi.

Hvad er epilepsi

Epilepsi er en neurologisk og kronisk sygdom, der kan føre til de typiske epileptiske anfald. Disse angreb er normalt ledsaget af kramper. Epilepsi opstår, når sådanne anfald forekommer regelmæssigt.

Fra et biologisk synspunkt er epileptiske anfald akutte funktionelle forstyrrelser i området af det centrale nervesystem i hjernen. Anfaldene varer normalt op til to minutter. Ved epilepsi er der også rysten eller rykkninger og bevidsthedsforstyrrelser og hukommelsen bortfalder. I Tyskland lider omkring en procent af befolkningen (især børn og unge) af epilepsi eller epileptiske anfald.

årsager

Årsagerne til epilepsi kan være meget forskellige. Oftest gælder imidlertid depolarisationer, dvs. patologiske udledninger, i hjernens nerveceller, hvilket kan føre til et højt niveau af excitabilitet.

Yderligere årsager er hyperventilation, mangel på søvn, psykologisk og følelsesmæssig stress, stofforbrug (inklusive alkohol) og mangel på ilt.

Epilepsi kan være arvelig eller familiær. Især hvis de direkte forfædre havde dispositioner til metaboliske sygdomme, hjernesygdomme og psykosomatiske sygdomme. Epilepsi i sig selv kan opdeles i idiopatisk og symptomatisk epilepsi.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på epilepsi kan variere meget. Så det kommer ikke med rykninger og kramper hos enhver berørt person. Derudover skal der skelnes mellem fokale og generaliserede epileptiske anfald. Typiske tegn på et epilepsiangreb er åbne, tomme, snoede eller stive øjne.

Anfaldet tager maksimalt to minutter. Ofte varer det kun nogle få sekunder og kan kun ses som et frafald. I nogle epileptika viser symptomerne sig også at ryge i lemmerne eller omfattende bevidstheds- eller bevægelsesforstyrrelser. Hvis der optræder et såkaldt grand mal-anfald, som er ledsaget af rytmiske rykker og kramper, forekommer muskelsårhed ofte i de følgende dage.

Der skal også sondres mellem et fokus og et generaliseret epilepsi-angreb. En delvis anfald stammer fra en bestemt region i hjernen. Typen af ​​klager afhænger af denne region. Hvis angrebet sker på højre side af hjernen, forårsager det ryninger på venstre side af kroppen. I modsætning hertil påvirker et anfald, der har oprindelse i venstre hjernehalvdel, lemmerne på højre side af kroppen. Nogle epileptika opfatter også farver eller lysglimt.

Derudover er der en risiko for symptomer som tryk i underlivet, løbende hjerte, svimmelhed, angst og opfattelsen af ​​stemmer eller lyde. Et generaliseret epilepsieangreb er, når det kommer fra hele hjernen. Dette fører til udtalt sammenklædning af bevidsthed, der kan strække sig til svær bevidsthed.

Rute

Epilepsi er en kronisk sygdom. Dette betyder, at sygdommen er tilbagevendende, og anfaldene eller epileptiske anfald kan forekomme igen og igen.

Hvis epilepsi behandles, er prognosen for bedring ret gunstig. Man kan imidlertid ikke tale om holistisk helbredelse, så længe den pågældende rådes om medicin mod epilepsi.

Men hvis behandlingen er vellykket, er chancen for et liv uden epileptiske anfald ca. 60 til 80 procent. Komplikationer forekommer normalt kun, når generaliserede anfald forekommer.

I denne form for epilepsi (status epilepticus) genvinder de berørte ikke bevidstheden mellem anfaldene. Dette kan derefter føre til et livstruende kursus.

Komplikationer

Veljusterede patienter skal gennemgå regelmæssig kontrol, på trods af at de ikke har symptomer. For selv hvis der tages medicin, kan epilepsi gentage sig. Specialisten bruger blodprøver til at bestemme, om medicinen er tilstrækkelig, eller om den endda kan reduceres.

Styring er vigtig, selv efter en operation. Hvis anfaldene blev udløst af en tumor eller en blodprop i hovedet, kan der opstå nye begivenheder på trods af at årsagen er fjernet. Kort efter en operation er kontrollerne inden for en stram tidsramme. Efter et stykke tid kan afstanden øges.

Ubehandlet epilepsi fører regelmæssigt til døden af ​​hjerneceller. Dette gælder både BMS-kramper i spædbarnet og krampeanfald hos unge og voksne. Sunde hjerneceller kan i en vis grad overtage aktiviteten af ​​de berørte celler. Udtrykket "til en vis grad" skal tages bogstaveligt, fordi, i modsætning til andre kropsceller, kan hjernerne ikke repareres eller udskiftes.

En anden fare for ubehandlet epilepsi er, at anfaldene øges og ikke kun bringer dem, der berøres, i fare. Drivere, der lider af det, er en risiko for andre trafikanter. Hvis en ulykke er baseret på et epileptisk anfald, skal den pågældende forvente høje bøder.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af et epileptisk anfald skal en læge altid konsulteres. Årsagen til anfaldet bør undersøges medicinsk, selvom det kun varer et par minutter, eller der er gået flere år mellem begyndelsen af ​​anfaldsforstyrrelsen. Ved hvert anfald er der risiko for hjerneskade eller anfald, der fører til yderligere funktionelle forstyrrelser. Disse skal diagnosticeres og derefter behandles for ikke at forårsage permanente konsekvenser.

Efter en omfattende undersøgelse træffes der en individuel beslutning om, hvorvidt yderligere terapi skal udføres. Terapi anbefales senest efter at have lidt flere epileptiske anfald. Hvis der er tegn på betændelse eller en metabolisk sygdom, er lægebehandling nødvendig. Hos nogle patienter udføres en kirurgisk procedure, som kan føre til permanent frihed for symptomer.

Da hvert anfald kan have en anden årsag, er det nødvendigt at blive undersøgt igen, hvis du har et andet anfald. Det er nyttigt, hvis en observatør af det epileptiske anfald er til stede, når du besøger en læge. Dette kan give vigtige oplysninger om udviklingen af ​​den krampe, der bidrager til diagnosen. Hvis patienten beslutter lægemiddelbehandling, skal han konsultere en læge, så snart usædvanlige bivirkninger er sat ind, eller hvis der er intolerance.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi eller behandling af epilepsi bør bestemt udføres af en specialist. Det er vigtigt at medbringe vidner til et epileptisk anfald med dig for bedre at beskrive de nøjagtige symptomer. Derefter undersøges patientens hjerne normalt med magnetisk resonansafbildning (MRI). Frem for alt skal strukturelle forstyrrelser og anomalier identificeres. Derefter kan der diagnosticeres usædvanlige neuronudladninger ved hjælp af elektroencefalografi (EEG).

Øjeblikkelige forholdsregler i tilfælde af et pludseligt epileptisk anfald er primært for at forhindre skader i at falde.På samme måde bør farlige og spidse genstande undgås i en husstand, hvor en epileptisk bor. Et blødt gulv er også fordelagtigt. Derudover skal familiemedlemmer eller andre ledsagende personer præcist dokumentere anfaldet. Dette vil hjælpe lægen senere med individuel behandling. Hvis det akutte angreb varer længere end to minutter, skal akutlægen eller akut medicinsk hjælp kaldes.

Outlook og prognose

Epilepsi har meget individuelle prognoser. Der er mennesker, der har en epileptisk anfald en gang i deres liv og derefter er helt fri for symptomer. Der er ingen følgeskader eller anden sundhedsmæssig forringelse.

Disse patienter har en god prognose, selvom de oprindeligt ikke ved, at de hører til denne gruppe af patienter. Hvis der ikke forekommer flere anfald inden for 3-4 år, taler læger om bedring. Der kan ikke påvises nogen abnormiteter i EEG. Epilepsi betragtes således som helbredt.

En underliggende sygdom kan diagnosticeres hos et stort antal patienter. Deres prognose afhænger af sygdommen og kan være meget anderledes. Hvis den nuværende sygdom helbredes, forsvinder epilepsien også. Men hvis epilepsien ikke kan heles, kan lægemiddelbehandling i de fleste tilfælde lindre symptomerne. Cirka 90% af patienterne bliver anfaldsfrie med medicinen og kan opleve en god livskvalitet på trods af epilepsi.

Dette gælder især hos patienter, der er berørt af korte anfald med milde forstyrrelser i bevidstheden. 50-80% af patienterne, der lider særligt alvorlige anfald, oplever en betydelig forbedring af symptomer inden for et år med terapi. Ikke desto mindre er der muligheden for livslang alvorlig svækkelse og alvorlig følgeskade på grund af epilepsi.

Efterbehandling

Da epilepsi er uhelbredelig, kræves regelmæssig og omfattende opfølgning. Epilepsi, som har sin årsag i hjernen, kan ændre sig konstant, efterhånden som sygdommen skrider frem. Af denne grund bør der foretages en EEG regelmæssigt, muligvis endda en billeddannelse af hovedet, såsom i en MR-behandling, er nødvendig for at identificere årsagen og om nødvendigt justere det.

Lægen skal også punktere væsken, dvs. nervevæsken, da årsagen også kan findes på denne måde. Patienten skal regelmæssigt se en læge for at kontrollere medicinindstillingen og mulige bivirkninger og om nødvendigt foretage en ændring. Hvis lægemiddelterapi og dens konvertering mislykkes, kan kirurgisk terapi være en alternativ mulighed.

Patienten skal informeres om denne mulighed og, hvis samtykke, være forberedt i overensstemmelse hermed. Psykologisk støtte til patienten kan også være nyttig for at identificere og forhindre psykologiske komplikationer. Antidepressiva kan derefter være nødvendigt, da depression er en almindelig sekundær sygdom.

Psykologisk støtte til pårørende kan også anbefales. Derudover skal pårørende trænes til at genkende et epileptisk anfald og tage passende forholdsregler. I tilfælde af krampe skal akutlægen straks kaldes, da dette kan være livstruende.

Du kan gøre det selv

For epileptika er der flere måder at reducere chancerne for at få et anfald uden kun at tage medicin.

For eksempel er det vist, at en ketogen diæt (højt fedtindhold, næppe kulhydrater, moderat proteinindhold) nedsætter risikoen for anfald hos omkring to tredjedele af de berørte. Hvorfor dette er sådan, er uklart. Denne diæt er effektiv efter et par uger og bør udføres i flere år. Det bringer - især i begyndelsen - et par bivirkninger og kan have en langvarig stressende virkning på det kardiovaskulære system.

Som en del af en såkaldt biofeedback-terapi og i løbet af adfærdsterapimetoder er det muligt for de berørte at få øget kontrol over de udløsende hjerneområder. I mange tilfælde er det muligt at modvirke en overdrive af det tilsvarende område forårsaget af stimuli.

Transkutan vagusnervestimulering er ikke-invasiv og kræver ikke ophold på hospitalet. Det består i det faktum, at vagusnerven specifikt stimuleres ved hjælp af en pulsgenerator, der er fastgjort i øret, hvis intensitet og hyppighed skal indstilles af den pågældende. Spændingen fra en mild prikkende fornemmelse ledes ind i hjernen og reducerer sandsynligheden for anfald.

At bære en epilepsi hund med dig bringer sikkerhed, fordi den repræsenterer et tidligt advarselssystem. Disse hunde kan normalt trænes til at advare epileptikeren om at fjerne farlige genstande fra sit miljø og til at henlede opmærksomheden på ham (for hjælp i tilfælde af et angreb) .