Elektrokonvulsiv terapi

Det Elektrokonvulsiv terapi blev opfundet i 1937 af de to italienske læger Bini og Cerletti til behandling og lindring af psykiske lidelser. Denne form for terapi bruges stadig i psykiatrien i dag, men den er kontroversiel, selv blandt eksperter. For visse psykiatriske sygdomme er fordelen bevist ved undersøgelser.

Hvad er elektrokonvulsiv terapi?

Elektrokonvulsiv terapi eller elektrokonvulsiv terapi, ECT, er en form for behandling, der udelukkende er blevet brugt til behandling af psykiske lidelser og psykiatriske kliniske billeder og stadig bruges i nogle tilfælde.

Det ECT arbejder med elektrisk strøm, og derfor blev udtrykket elektrosjockterapi brugt i lang tid, men det er helt forsvundet fra medicinsk tilstand.

Elektrokonvulsiv terapi eller Elektrokonvulsiv terapi, ECT, er en behandlingsform, der udelukkende er blevet brugt til behandling af psykiske lidelser og psykiatriske kliniske billeder, og som også bruges i isolerede tilfælde. I 1970'erne og 1980'erne forsvandt elektrokonvulsiv terapi helt fra spektret af psykiatriske behandlinger. Metoden var så kontroversiel i disse årtier, at selv de mest alvorlige tilfælde ikke længere blev behandlet med den.

Oprindeligt glemt, anvendes elektrokonvulsionsterapi mere og mere i dag. En behandlingssekvens er kun mulig med strenge indikationer og under specialiseret psykiatrisk tilsyn. Siden dens opfindelse to år før 2. verdenskrigs udbrud har elektrokonvulsiv terapi været genstand for opvarmede og kontroversielle diskussioner, herunder offentligt.

På grund af det påståede arbejde med elektriske stød havde denne form for terapi et dårligt ry fra starten, og intet er ændret til denne dag. Selv når der er indikation, er det stadig svært at videregive til en patients pårørende, hvorfor elektrokonvulsiv terapi skal anvendes.

Funktion, effekt & mål

De første forsøg med elektrokonvulsiv terapi blev udført på en mentalt fuldstændig sund testperson, dog mod hans vilje. Denne patient blev stillet til rådighed for de to opfindere af metoden af ​​politiet til terapitestning, en proces, der i dag ville være tænkelig. I de første par år efter forsøgsfasen bør elektrokonvulsiv terapi faktisk forsøges at behandle homoseksualitet. Under national socialisme blev ECT endda brugt uden indikation og som straf.

Fra disse kendsgerninger opstod billedet af denne form for terapi, der stadig er dårlig i dag. Den litterære filmadaption "One Flew Over the Cuckoo's Nest" viser den udbredte anvendelse af elektrokonvulsiv terapi til straffende formål. Fordelen ved nogle psykiatriske sygdomme er stadig ubestridt i dag. Den såkaldte pernicious katatoni vil for eksempel føre til død uden brug af elektrokonvulsiv terapi. De vigtigste indikationer for elektrokonvulsiv terapi er såkaldt endogen vrangedepression med og uden risiko for selvmord, alle former for katatoni og som den valgte terapi i tilfælde af fuldstændig fiasko i neuroleptisk behandling.

Da den førnævnte pernicious katatoni normalt er særlig fulminant, har den hurtige anvendelse af elektrokonvulsiv terapi hidtil været den eneste livreddende foranstaltning. Meget forskning er allerede blevet udført med henblik på elektrokonvulsiv terapi, men dens nøjagtige virkningsmekanisme er endnu ikke blevet klarlagt. Hvis en patient har et anfald, er hormoner og neurotransmittere i blodbanen i overensstemmelse med en teori helt ude af skød.

Den øjeblikkelige anvendelse af ECT ville resultere i en pludselig omorganisering, så at sige, en nulstilling af de ubalancerede strukturer. Men selv denne teori, der er almindelig i specialiserede kredse, er på ingen måde videnskabeligt bevist. Patienter skal normalt udholde proceduren oftere, for for at opnå en varig virkning kræves der op til 12 applikationer med et interval på mindst 2 dage. Den maksimale påføringshastighed må ikke overstige 3 gange om ugen, da bivirkningerne ellers ville bringe enhver terapeutisk succes i fare.

Hvis det er muligt, skal patienten og hans pårørende informeres om dette inden hver terapisession; direkte samtykke er kun påkrævet i livstruende nødsituationer. Før den faktiske ECT, skal en kort anæstesi med stabil muskelafslapning og iltventilation initieres af en erfaren anæstesilæge. Ventilation og intubation skal være tilgængelig i nødsituationer, men profylaktiske intubationer leveres ikke, når man udfører ECT. Generelt er intubationshastigheden med elektrokonvulsionsterapi meget lav.

Mundbeskyttere er påkrævet, så læber og tænder ikke kan blive skadet under behandlingen. Strømmen tændes derefter via en generator i en periode på 3 til 5 sekunder og med en styrke på 600 milliamp. At gøre dette vil medføre et anfald. Elektroderne anbringes ensidigt og aldrig på den dominerende halvkugle. Dette er en empirisk værdi fra mange behandlinger, fordi der opstod mange flere bivirkninger ved de bilaterale derivater, som ofte er almindelige.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Risici, bivirkninger og farer

Anvendelse af elektrokonvulsiv terapi har risici, sommetider også alvorlige bivirkninger, farer og særegenheder. Bivirkningerne vises altid efter behandlingen, for eksempel i form af forvirring og lette hukommelsesforstyrrelser. Imidlertid er disse fænomener reversible, så de løser sig spontant efter nogle få timer til dage. Amnestiske nedsættelser var hyppige, men da præference for ensidige udledninger er de blevet en sjælden forekomst.

De vigtigste kontraindikationer ved elektrokonvulsiv terapi er forøget intrakranielt tryk, aneurismer, dvs. vaskulære sække i de store blodkar og i hjernen, og akut hjerteinfarkt. Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker eller graviditet er ingen kontraindikationer for behandling med ECT, hvorfor passende, detaljerede undersøgelser er nødvendige inden behandlingen. Permanent hjerneskade kan ikke forventes, selv efter gentagen brug af elektrokonvulsiv terapi.