Det Ductoscopy er en moderne undersøgelsesmetode, hvor mælkekanalerne i kvindens bryst kan spejles indefra. Den vigtigste indikation for denne form for diagnose er sekretion af uklare, især rødlige, væsker fra brystvorten. Ved at vurdere den respektive mælkekanal er det muligt at påvise endda små ændringer ved hjælp af duktoskopi og derved påvise både godartede knuder og ondartede neoplasmer på et tidligt tidspunkt.
Hvad er duktoskopi?
Ductoscopy kaldes også Endoskopi af mælkekanalen eller Galactoscopy udpeget. Det er en af de endoskopiske undersøgelsesmetoder, da diagnosen er baseret på billeder, der er taget inde fra kroppen ved hjælp af et meget tyndt endoskop, i dette tilfælde direkte fra mælkekanalerne i det kvindelige bryst.
Takket være muligheden for at give meningsfulde billeder fra mælkekanalsystemet med et lille kamera, kan duktoskopi som en minimalt invasiv diagnostisk metode i mange tilfælde erstatte den åbne biopsi forbundet med generel anæstesi. Lægen kan følge billederne fra mælkekanalen på skærmen på samme tid.
På den ene side giver dette dig muligheden for at se nærmere på eventuelle mistænkelige områder, og på den anden side minimerer den konstante visuelle inspektion effektivt risikoen for komplikationer eller kvæstelser. Vigtigt: Galaktoskopi, som en afspejling af mælkekanalerne, må ikke forveksles med galaktografi, hvor de kvindelige mælkekanaler er vist i røntgenbillede ved hjælp af kontrastmedier ud over mammografi.
Funktion, effekt & mål
Det vigtigste anvendelsesområde for duktoskopi er lækage af en blodig sekretion fra den kvindelige brystvorte, som der ikke er nogen endelig forklaring på. Dette kan gøres fra begge bryster eller fra den ene side. Nogle sekretioner forekommer spontant, andre udløses kun af pres.
Vigtigt for indikationen for en mælkeduktoskopi er manglen på en åbenlyst årsag, som - ofte især i tilfælde af klare eller mælkeholdige væsker - kan bestemmes for eksempel hormonelt (for eksempel under graviditet) eller ved anvendelse af visse medikamenter. Den minimalt invasive procedure anvendes normalt kun, når de klassiske billeddannelsesprocedurer, såsom sonografi eller mammografi, enten ikke har vist noget eller har en indledende billedfinding, der kræver yderligere afklaring.
En nippelpind til at detektere mulige patogener udføres også ofte på forhånd. I begyndelsen af hver galaktoskopi er der en mild bedøvelse, som også kan udføres som lokalbedøvelse under denne undersøgelse. Ved hjælp af tryk gøres der et forsøg på at provokere væskens lækage for bedre at detektere den berørte mælkekanal. Det meget fine endoskop med sit kamera er nu indsat i dette.
For at få et bedre overblik udvider undersøgeren lidt mælkekanalen og skyller den med en fysiologisk og derfor veltolereret saltopløsning. Dette betyder, at selv de mindste læsioner i mælkekanalen let kan genkendes, og lægen kan bruge skærmkontrollen til at navigere gennem det forgrenede system i mælkekanalerne, hvor den udløsende årsag er. Hvis fundene er visuelt uklare, kan der udføres en udtværing eller en punktering i det samme arbejdstrin for derefter at undersøge det materiale, der er opnået patologisk.
Hvis det under undersøgelsen viser sig, at patienten har brug for en operation, der er baseret på resultaterne, kan den berørte mælkekanal markeres straks under galaktiskopien. Dette gøres normalt med en lille ledning, der ikke kun er let at finde under den kirurgiske procedure, men som også kan genkendes i andre billeddannelsesmetoder og dermed markerer det syge område.
En almindelig konstatering, der fører til brugen af duktoskopi, er mælkekanalernes papilloma. DCIS (ductular carcinoma in situ) er allerede et precancerøst stadium og kræver derfor behandling, hvor patologiske celleforandringer allerede er tydelige, men som endnu ikke invasivt har spredt sig ind i vævet uden for mælkekanalerne. DCIS kan også påvises tidligt ved hjælp af duktoskopi og har en god prognose, hvis den behandles straks.
Risici, bivirkninger og farer
Ductoscopy er en meget lav risiko procedure, især sammenlignet med det kirurgiske alternativ - den åbne biopsi. Som med enhver endoskopisk undersøgelse er der også en lav risiko for at skade væv og forårsage blødning i området med mælkekanaler.
Imidlertid er denne lave risiko uforholdsmæssig til den fordel, som undersøgelsen kan tilbyde, især med hensyn til den tidlige påvisning af et precancerøst stadium. Den konstante visuelle kontrol af endoskopets placering via monitoren, den gode udsigt på grund af skylningen med saltopløsningen og manøvrerbarheden af den semi-fleksible enhed kan undgå komplikationer i de fleste tilfælde.
I modsætning til mammografi og den galaktografi, der undertiden er forbundet med den, foretages kun kameraoptagelser med mælkekanalets spejling. Røntgenstråler bruges ikke. Derudover skal der i sammenligning med galaktografi ikke injiceres noget kontrastmiddel i mælkekanalen, så duktoskopi også er egnet til patienter, der undertiden har en allergisk reaktion på sådanne midler.
Den valgte anæstesi - generel anæstesi eller lokalbedøvelse - er forbundet med de generelle risici, der gælder for hver procedure, som dog sjældent forekommer og som regel let kan håndteres. En anden meget blid variant af spejling er ultralydskanal i kanalen, hvor ultralydbilleder bringes direkte fra indersiden af den pågældende mælkekanal til lægens monitor, og smalle områder, der opdages, kan undersøges mere detaljeret.
