fordeling

Under fordeling man forstår ujævn fordeling af ventilation (ventilation af lungerne), perfusion (blodstrøm til lungerne) og diffusion (gasudveksling). Dette reducerer også arterialiseringen af ​​blodet hos sunde mennesker. Arterialisering beskriver indstillingen af ​​det partielle tryk i arteriel luftvejsgas.

Hvad er fordelingen?

Mennesker er afhængige af en konstant tilførsel af ilt. Fjernelse af metaboliske produkter, især kuldioxid, er lige så vigtig. Denne gasudveksling finder sted i lungerne, mere præcist i alveolerne (alveolerne) og er kendt som ventilation. Ventilationen bestemmer, hvor meget ilt der kommer ind i alveolerne, og hvor meget kuldioxid der fjernes fra dem.

Oxygen når vævene, hvor det er nødvendigt via blodbanen. Kuldioxid som et metabolisk slutprodukt når også lungerne via blodbanen, hvor det udåndes. Denne blodstrøm kaldes perfusion. Forholdet mellem ventilation og perfusion er af central betydning, når man indstiller det arterielle partielle tryk i åndedrætsgasserne.

Den tredje faktor, som ikke påvirker arterialiseringen af ​​blodet så meget, er diffusion. Diffusion forstås som passage af åndedrætsgasser gennem den alveolære væg. I henhold til Ficks diffusionslov er den afhængig af det partielle tryk i vejrtrækningsgasserne, diffusionsafstanden og det tilgængelige område.

Fordelingen er resultatet af disse 3 faktorer.

Funktion & opgave

Lungerne er ikke et homogent organ, hvilket betyder, at ikke alle områder er lige så godt forsynet med blod og ventileret. Fysiologisk er det tilfældet, at de nedre lungeområder er bedre ventileret og perfuseret end de øvre. Der er også en lille del (2%) af blodvolumen, der omgås af gasudvekslingsområderne. Dette blod kaldes shuntblod. Det forbliver lavt i ilt og går direkte til arteriesystemet. Som et resultat reduceres oxygenpartialtrykket her. Hvis to områder af lungerne nu ventileres forskelligt, blandes det godt arterialiserede blod fra det mere stærkt ventilerede område konstant med dårligt arterialiseret blod fra det mindre ventilerede område. Dette resulterer i en blanding, hvor O2-deltrykket er lavere, og CO2-deltrykket er noget højere.

På grund af den uregelmæssige fordeling af ventilation, perfusion og diffusion og den ekstra blanding af shuntblod er der mindre ilt i det arterielle blod end i alveolerne. En erklæring om den samlede effekt af vejrtrækning kan afgives ved hjælp af niveauet for det arterielle partielle tryk.

Lungefunktionen måles ved hjælp af disse parametre.Det partielle tryk i det arterielle ilt falder med alderen, hvilket kan tilskrives en stigning i distributionsuregelmæssigheder. R.

Typiske værdier for det partielle tryk i det arterielle ilt er ca. 95 mmHg hos raske unge, 80 mmHg i en 40-årig og 70 mmHg i en 70-årig. Det partielle trykfald har imidlertid kun en mindre indflydelse på den faktiske O2-mætning af hæmoglobinet. Dette skyldes, at O2-bindningskurven har en meget flad profil i det højere delvist trykområde. Dette betyder, at O2-mætning i ungdomsårene er omkring 97%, og denne værdi reduceres kun til ca. 94% hos ældre. Dette sikrer, at blodet iltes tilstrækkeligt selv i alderdommen.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

I tilfælde af lungesygdomme er arterialiseringen desto mindre reduceret på grund af forringet distribution. Alle sygdomme, der har indflydelse på ventilation, perfusion og diffusion, påvirker i sidste ende indstillingen af ​​den arterielle luftvejs partielle tryk. Resultatet er næsten altid et fald i iltpartialtrykket med en samtidig stigning i delvist tryk i carbondioxid.

Frem for alt bestemmes arterialiseringseffekten af ​​forholdet mellem ventilation og perfusion. Fysiologisk er denne værdi 0,8-1. Hvis det er under dette, er det et spørgsmål om hypoventilation. Alle værdier ovenfor kaldes hyperventilation.

Ved alveolær hypoventilation falder O2-deltrykket, og på samme tid stiger CO2-deltrykket i samme omfang. Denne ændring vises også i blodet, og hypoxi forekommer. Som et resultat reduceres hæmoglobinbelastningen af ​​ilt kraftigt, og cyanose forekommer. Cyanose er den blålig misfarvning af huden.

Alveolar hyperventilation er forbundet med en stigning i O2 og et fald i CO2. Organerne leveres dog ikke med forbedret ilt, da hæmoglobinet allerede er maksimalt mættet under normale forhold. Den cerebrale blodgennemstrømning kan dog reduceres ved faldet i kuldioxid.

En type ventilationsforstyrrelse kaldes atelektase. Der er utilstrækkelig ventilation af sektioner af lungerne. Dette er for eksempel forårsaget af forhindring af en bronchus. Konsekvensen er en forringelse af iltning. Derudover kan en pleural effusion eller en pneumothorax forringe ventilation og dermed forværre distributionen. Pleural effusion er forårsaget af en ophobning af væske, og i pneumothorax er en ophobning af luft årsagen.

Obstruktionsventilationsforstyrrelser er forbundet med indsnævring af bronchier. Dette reducerer ventilationen i lungerne. Eksempler på dette er bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.

Den mest almindelige perfusionsforstyrrelse er lungeemboli. Ved at sprede en thrombus lukkes en lungearterie, og lungerne forsynes ikke længere med blod. Kroppen forsøger at kompensere for dette ved at øge hjerterytmen. Dyspnø forekommer også.

Diffusion kan også forstyrres, for eksempel ved lungeødem. Patienten bemærker den forværrede distribution primært på grund af den udtalt åndenød.