Detrusor-sfinkter dyssynergi

Det Detrusor-sfinkter dyssynergi er en neurogen lidelse i interaktionen mellem detrusor og sfinkter, som begge er involveret i tømning af blæren. Den ydre sfinkter trækker refleksivt sammen på samme tid som detrusoren og blæren ikke tømmes tilstrækkeligt. Der er et valg af konservative og kirurgiske procedurer til behandling.

Hvad er detrusor sfinkter dyssynergi?

I stedet for en lempelse af den ydre sfinkter, forekommer en refleks spastisk sammentrækning af muskelen under micturition, der finder sted samtidig med sammentrækningen af ​​detrusoren. Urinstrømmen er utilstrækkelig.
© sakurra - stock.adobe.com I tilfælde af dyssynergi forstyrres interaktionen af ​​en funktionel enhed, der består af forskellige strukturer. Detrusor-sfinkter dyssynergi er en dysfunktion af urinblæren, hvor samspillet mellem urethrale muskler og blæremusklerne forstyrres. Mere præcist svarer fænomenet til en mangel på koordinering af Detrusor vesicae muskel blæren og den ydre urinrørs sfinkter Ekstern urethral sfinktermuskel.

Koordinationen af ​​disse to muskler spiller en afgørende rolle i processen med at tømme blæren i betydningen micturition. Da en beslægtet koordinationsforstyrrelse i musklerne skyldes innervering og nervekontrol af muskelelementerne, er detrusor-sfinkter dyssynergi en af ​​de neuromuskulære dysfunktioner i urinblæren.

Dette er en neuromuskulær blæretømningsforstyrrelse. Detrusor-sfinkter-dyssynergi er ofte forbundet med svaghed i bækkenbundsmusklerne, hvilket er foretrukket af ændringer i fysiologisk alder.

årsager

Den primære årsag til detrusor-sfinkter-dyssynergi findes i den neuromuskulære sammenhæng. Den neuromuskulære lidelse kan skyldes flere primære årsager. I stedet for en lempelse af den ydre sfinkter, forekommer en refleks spastisk sammentrækning af muskelen under micturition, der finder sted samtidig med sammentrækningen af ​​detrusoren. Urinstrømmen er utilstrækkelig.

Dette fører til dannelse af resterende urin, hvilket forårsager en sammenhængende urinestase. Koordinationen af ​​de to muskler nedsættes af neurogene sygdomme, der påvirker central blærekontrol. Sådanne lidelser er hovedsageligt resultatet af læsioner i det centrale nervesystem. Disse læsioner kan forekomme i sammenhæng med en generel sygdom, for eksempel som et symptom på multipel sklerose.

På den anden side kan de også vende tilbage til traumer, blødning eller tumorer og degenerationer. Hvis læsionerne ikke påvirker kontrolcentret i hjernen, er de mest almindelige læsioner thoracale eller cervikale rygmarvslesioner.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhed

Symptomer, lidelser og tegn

Det kliniske billede af patienter med detrusor-sfinkterdyssenergi svarer til det for pollakiuri. Dette er en mururationsforstyrrelse, der manifesterer sig i en øget hyppighed af at tømme blæren til små mængder urin. Så mængden af ​​urin øges ikke. Kun micturition-passagerne stiger.

Som en komplikation af detrusor-sfinkter-dyssynergi kan der forekomme forskellige yderligere symptomer, som hovedsageligt skyldes den resterende urin i blæren. Denne resterende urin kan være en optimal grogrund for bakterier og som et resultat øge risikoen for tilbagevendende urinvejsinfektioner i høj grad.

Lejlighedsvis forekommer symptomer såsom vesicorenal reflux i løbet af detrusor-sfinkterdyssenergi, som igen kan forårsage stigende infektioner og i ekstreme tilfælde resultere i trykatrofi af nyreparenchymen. Med denne atrofi nedbrydes bindevævet i nyrerne bit for bit. Derfor skal denne komplikation især forhindres ved tidlig behandling.

diagnose

Lægen mistænker først dyssynergi efter indtagelse af anamnese. Til diagnose og afklaring af detrusor-sfinkter-dyssynergi har lægen forskellige undersøgelsesmetoder til rådighed. En af de vigtigste undersøgelser i denne sammenhæng er den radiologiske repræsentation af micturition-processen med administration af kontrastmidler.

På samme tid som røntgenvisningen udføres en blæretrykmåling ved hjælp af videourodynamik. I de fleste tilfælde finder en isoleret trykmåling sted i urinrøret eller blæren. Denne procedure svarer normalt til urethro-cystotonometri. Ud over denne diagnostik kan lægen bruge sonografiske fund.

Frem for alt skal urinblæren undersøges ved hjælp af ultralyd for at bestemme den resterende mængde urin og for at opdage yderligere komplikationer for urinsystemet. Prognosen betragtes som relativt gunstig, så længe der ikke er forekommet nogen komplikationer.

Komplikationer

På grund af detrusor-sfinkter-dyssynergi, lider den ramte person normalt af problemer med at tømme blæren. Disse klager har normalt en meget negativ effekt på patientens psyke, så der kan forekomme adskillige psykologiske klager og depression. I de fleste tilfælde kan patienten kun udvise meget små mængder fra blæren og er derfor nødt til at gå mere på toilettet.

Dette manifesterer sig i en nedsat livskvalitet. Det kan også føre til en urinvejsinfektion, som er forbundet med svær smerte, når man tisser. Vævet på nyrerne nedbrydes langsomt, så i værste fald kan nyrerne miste sin funktion. I de fleste tilfælde er behandlingen kausal og afhænger af den underliggende sygdom.

Det er ikke muligt i alle tilfælde fuldstændigt at begrænse detrusor-sfinkter-dyssynergi. Forskellige behandlinger bruges ofte til at stimulere blæren. I alvorlige tilfælde kan patienten muligvis have brug for et indbyggende kateter for at kunne klare hverdagen. Antibiotika bruges til betændelse og infektioner. Der er normalt ikke flere komplikationer med behandlingen.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af detrusor-sfinkter dyssynergi, skal en læge konsulteres, hvis der er problemer med at tømme blæren. I de fleste tilfælde skal blæren tømmes relativt ofte, og kun meget små mængder urin slipper ud. Mange syge udvikler også psykologiske klager eller depression, så psykologisk behandling også kan være nødvendig. Behandling af en læge anbefales også, hvis der opstår en urinvejsinfektion.

Dette er normalt forbundet med svær smerte. Andre nyreproblemer kan indikere detrusor-sfinkter dyssynergi og bør undersøges. En tidlig diagnose kan stoppe den yderligere nedbrydning af nyrevæv. Diagnosen og behandlingen af ​​detrusor-sfinkter dyssynergi kan normalt stilles af en internist. Da forskellige behandlinger kan være nødvendige under behandlingen, udføres disse normalt af specialister. Eventuelle infektioner behandles ved hjælp af antibiotika.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Detrusor-sfinkter-dyssynergi behandles normalt med kausale terapeutiske fremgangsmåder. I løbet af en sådan kausal terapi bør den primære årsag til sygdommen fjernes. Formålet med behandlingen svarer således til en koordinativ forbedring i muskelsamspillet. Målrettet træning af bækkenbundsmusklerne kan for eksempel hjælpe med til at forbedre koordinationen.

Ud over træning i bækkenbunden rådes patienterne til at selvstimulere blæren. Denne stimulering svarer normalt til let at tappe på organet. De blide bankbevægelser bør ideelt udføres regelmæssigt og kan forbedre den generelle blærefunktion. Hvis den pågældende kun er i stand til at tømme deres blære spontant i ekstremt utilstrækkelig grad, er selvkateterisering til diskussion.

Afhængigt af patientens evne kan alternativt placeres suprapubiske indeboende katetre. Hvis konservativ behandling ikke forbedres, kan en invasiv behandlingsmulighed diskuteres. Et kirurgisk snit i betydningen af ​​en sfinkerotomi kan hjælpe. Lammelse af den eksterne sfinkter gennem injektion af botulinumtoksin er også mulig i individuelle tilfælde.

På en konservativ måde kan muskeldetrusoren også hæmmes ved indgivelse af antikolinergiske lægemidler. Hvis urinvejsinfektioner allerede er til stede, behandles disse infektioner med antibiotika i akutte tilfælde. I de fleste tilfælde er behandlingen en kombination af flere af de nævnte muligheder.

Outlook og prognose

Detrusor-sfinkter-dyssynergi fører til forskellige begrænsninger i patientens liv, hvis sygdommen ikke behandles. Som regel har sygdommen en meget negativ effekt på den pågældende, så de skal gå mere på toilettet. Kun en lille mængde urin kommer ud, så resterende urin forbliver i blæren.

Af denne grund fører detrusor-sfinkter-dyssynergi ofte ubehandlet til infektioner i urinvejene og også til vesicorenal reflux, hvilket kan forårsage yderligere infektioner. Detrusor-sfinkter-dyssynergi ødelægger også nyrevævet over tid, så i værste tilfælde kan nyresvigt forekomme. Patienten er nødt til at stole på dialyse eller en donor nyre for at undgå død.

Behandling af denne tilstand kan udføres forskelligt og afhænger af sygdomsstadiet. I de fleste tilfælde er symptomerne imidlertid godt begrænset, og livskvaliteten for den berørte person øges igen.

Der er ingen særlige komplikationer. I nogle tilfælde afhænger de berørte af et kateter. Tidlig diagnose og behandling har en positiv effekt på det videre sygdomsforløb.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til blære- og urinvejs sundhed

forebyggelse

Detrusor-sfinkter-dyssynergi i forbindelse med neurologiske sygdomme, såsom multipel sklerose, kan næppe forhindres. Aldersrelaterede dyssenergier af de to muskler kan modvirkes mindst i begrænset omfang ved regelmæssig træning af bækkenbundsmusklerne. Profylaktisk udtapning af blæren kan også understøtte blærefunktionen.

Efterbehandling

Ved detrusor-sfinkterdyssynergi er opfølgningsforanstaltninger normalt begrænset. Den pågældende er primært afhængig af tidlig behandling, så der ikke er yderligere komplikationer og klager. Jo tidligere sygdommen opdages, jo bedre er det videre forløb.

Hvis detrusor-sfinkter-dyssynergi ikke behandles, forværres symptomerne normalt dramatisk og i værste fald endda død for den pågældende. Behandlingen af ​​detrusor-sfinkter-dyssynergi kan finde sted gennem speciel træning eller kirurgi. Som regel bestemmer sygdommens sværhedsgrad den videre behandling.

Nogle af øvelserne fra terapierne kan også udføres af den pågældende i deres eget hjem, hvilket kan fremskynde helingen af ​​detrusor-sfinkter-dyssynergi. Når de tager medicin, skal de berørte sikre sig, at de tages regelmæssigt, og at doseringen er korrekt for at begrænse symptomerne permanent. Selvhelende kan ikke forekomme med denne sygdom. Efter en mulig procedure anbefales det, at de berørte hviler og passe på deres krop.

Du kan gøre det selv

Grundlæggende er det først vigtigt ikke at skamme sig over manglen på urinkontrol. Dette kan endda forværre symptomerne fra det psykologiske pres.Der er mange værktøjer, der kan fange urinen, så den ikke kan ses. Disse inkluderer med lidt urinstab puder til bleer eller urinal kondomer.

Manglende urinstyring har flere årsager, så videnskab og handel har tilstrækkelige muligheder på markedet, der kan opsamle urinen. Dette betyder, at udenforstående ikke har nogen måde at bemærke. Patienter skal være åbne om dette, især hvis de ønsker råd. Det er et medicinsk problem, der bestemt ikke skal skamme sig over.

Derudover kan bækkenbunden styrkes og trænes i fysioterapi. På denne måde kan urinblæremusklerne stimuleres og forbedres. Blæren kan også tappes for at stimulere den. Det er vigtigt, at en ekspert viser dig metoden korrekt. Træning regelmæssigt er hjørnestenen i forbedring. Bekkentræningen bringer ikke hundrede procent succes efter en enkelt træning, men musklerne opfører sig som enhver anden muskel i kroppen, der skal stimuleres regelmæssigt.

Patienter kan udveksle ideer i selvhjælpsgrupper for inkontinens. Der er mange nyttige tip, især.