Som capecitabine kaldes et kræftlægemiddel. Det hører til gruppen af cytostatika.
Hvad er capecitabin?
Capecitabin er et cytostatisk stof, der bruges til behandling af kræft. Den aktive ingrediens er et prodrug (forløber) af 5-fluorouracil (5-FU). I tumoren omdannes det til et aktivt stof.
Capecitabin administreres oralt og er egnet til behandling af metastatisk eller fremskreden brystkræft, metastatisk tyktarmskræft og til den palliative behandling af gastrisk kræft.
Capecitabine er godkendt i USA og Schweiz siden 1998. I 2001 blev lægemidlet også godkendt i Tyskland. Cytostatika sælges under handelsnavnet Xeloda®. Lægemidlet har også været tilgængeligt i generisk form siden 2013.
Farmakologisk virkning
Capecitabin hører til gruppen af antagonister til pyrimidin- og purinbaser. Som en forløber for 5-fluorouracil er det af stor betydning for behandlingen af tumorceller. Virkningen af den cytostatiske kan sammenlignes med virkningen af 5-FU.
Enzymet thymidinphosphorylase omdanner capecitabin til 5-fluorouracil. Dette forekommer i høje koncentrationer i tumorvævet. Da virkningen af handlingen er direkte rettet mod tumorcellerne, kan capecitabin tolereres bedre af kræftpatienter. Som et resultat er der færre bivirkninger, der kræver behandling.
Capecitabin virker ved at hæmme opdelingen af de degenererede kræftceller. På grund af cellernes manglende evne til at dele sig, bringes tumorens vækst ideelt til at standse. Den aktive ingrediens absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen. Dette når sin maksimale plasmakoncentration efter ca. 90 minutter. Plasmahalveringstiden for capecitabin er ca. 40 minutter.
I leveren hydrolyseres capecitabin til 5-deoxy-5-fluorouridin. I det videre kursus finder omsætningen til 5-fluorouracil endelig sted. Senere fjernes omkring 95 procent af 5-FU fra kroppen gennem nyrerne. Resten af elimineringen finder sted i afføringen.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Capecitabin administreres som en enkelt aktiv ingrediens mod tyktarmskræft.Imidlertid kan en kombinationsterapi med andre cytostatika også udføres. Capecitabin-behandling betragtes også som fornuftig, hvis tyktarmskræft allerede har ført til dannelse af metastaser (datttumorer).
Et andet anvendelsesområde for capecitabin er den første behandling af avanceret gastrisk kræft, og som en del af behandlingen kombineres det med aktive ingredienser, der indeholder platin, såsom cisplatin.
Indikationerne for cytostatika inkluderer også lokalt fremskreden brystkræft eller metastatisk brystkræft, hvorved capecitabin sædvanligvis kombineres med taxan docetaxel. En sådan behandling finder kun sted, hvis andre kemoterapeutiske foranstaltninger på forhånd ikke var succesrige. Capecitabin kan bruges som en enkelt aktiv ingrediens, hvis taxanbehandling var ineffektiv, eller behandling med anthracyclin forekommer uegnet.
Capecitabin tages i form af filmovertrukne tabletter. Patienten tager dette om morgenen og om aftenen en halv time efter et måltid. Afhængig af hvor høj lægen indstiller dosis, kan det være nødvendigt at sluge 3 til 7 tabletter. Hvis der opstår alvorlige bivirkninger, skal dosis reduceres, eller behandlingen afbrydes.
Risici og bivirkninger
Sammenlignet med 5-FU er bivirkningerne af capecitabin lavere. Dette gælder primært betændelse i mundens foring (stomatitis), kvalme, opkast og hårtab.
Ikke desto mindre er forskellige uønskede bivirkninger også mulige med dette cytostatika. Disse inkluderer mavesmerter, diarré, en reduktion i lymfocytter, betændelse i huden, en forøgelse af galdepigmentet bilirubin og træthed. Det er ikke ualmindeligt, at et håndfodsyndrom vises, hvilket manifesterer sig i symptomer som unormale fornemmelser, prikken, følelsesløshed og svær smerte i hænder og fødder. Nogle gange vil der også udvikle blærer eller mavesår på dem. Kolde hånd- og fodbade og påføring af cremer, der indeholder uridin, er nyttige modgift.
Andre mulige bivirkninger inkluderer fordøjelsesbesvær, flatulens, tør mund, kløe, tør hud, hovedpine og kropsmerter, svaghedsfølelse, smagsforstyrrelser, svimmelhed og dannelse af ødemer (vandretention).
Problemer med vejrtrækning, depression, højt blodsukker, feber, rygsmerter, næseblødninger eller vægttab kan også forekomme. I værste fald er et hjerteanfald endda muligt. Hvis der forekommer alvorlige hudreaktioner under behandling med capecitabin, skal den stoppes øjeblikkeligt i samråd med lægen.
Hvis patienten lider af overfølsomhed over for capecitabin eller 5-FU, bør der ikke gives nogen behandling med kræftlægemidlet. Dette er også tilfældet, hvis der er en mangel på enzymet dihydropyrimidin dehydrogenase. Yderligere kontraindikationer er udtalt nyre- og leverdysfunktion og et reduceret antal blodlegemer, såsom blodplader og leukocytter. I tilfælde af alvorlig hjertesygdom, såsom en svag hjertemuskulatur eller hjertearytmi, diabetes mellitus eller nervesygdomme, skal lægen nøje afveje risiciene og fordelene.
Capecitabin må aldrig bruges under graviditet og amning. Barnet risikerer alvorlig skade. I princippet er den aktive ingrediens ikke egnet til behandling af børn og unge under 18 år.
Interaktion med andre lægemidler skal også tages i betragtning. For eksempel skal samtidig behandling med capecitabin og herpes medicin af brivudintypen undgås. Dette gælder også behandling med fenytoin, et antiepilepsi-lægemiddel. Dets anvendelse kan resultere i fenytoinforgiftning.
Hvis der tages antikoagulanter, såsom phenprocoumon eller warfarin på samme tid, ændrer dette blodets egenskaber. Som et resultat kan komplikationer såsom næseblod, blod i urinen eller afføring og opkast af blod tænkes.
