Det aktive stof terbinafin bruges til behandling af svampesygdomme. Løsningen kan bruges både lokalt og systemisk.
Hvad er terbinafin?
Terbinafin er et allylaminderivat, der er et af de svampedræbende midler. Det svampedræbende middel bruges hovedsageligt til behandling af atletfod (tinea pedis) og neglesvamp (onychomycosis). Det er velegnet til lokal (topisk) behandling i form af cremer, men kan også bruges systemisk sammen med tabletter. På grund af dets kemiske struktur hører terbinafin til gruppen af allylaminer.
Terbinafine blev udviklet af det schweiziske farmaceutiske selskab Novartis. Fra 1991 kom antimykotikum på markedet i Europa. USA tiltrådte i 1996. I Tyskland er det nu også muligt at administrere adskillige generiske lægemidler, der indeholder terbinafin.
Farmakologisk virkning
Svampe, der kan forårsage sygdom hos mennesker, består af individuelle celler. En celle er den mindste uafhængige enhed af alle livsformer. Til målrettet behandling af svampesygdomme bruger medicinen forskellene mellem de forskellige livsformer for effektivt at bekæmpe svampecellerne. Eftersom celleforskellene for mennesker ikke altid er meget udtalt, rettes adskillige antimykotika mod cellemembranen. Dette har en anden struktur i svampe og mennesker.
Membranen hos mennesker og dyr er hovedsageligt sammensat af lipider, såsom kolesterol. Kolesterol giver den menneskelige cellemembran fleksibilitet, hvilket betyder, at det kan modstå miljømæssige påvirkninger. I svampe overtages denne funktion af ergosterol, et stof, der kemisk ligner kolesterol. Der er dog nogle afgørende forskelle i struktur.
Terbinafin kan bremse effekten af ergosterol. Lægemidlet inhiberer den vigtige enzym squalenepoxidase, som modvirker opbygningen af svampecellevæggen. Derudover akkumuleres råmaterialet squalen inden i svampevævet. Som et resultat dør de fleste af svampene.
Selv i lave koncentrationer udvikler terbinafin sin fungicidal virkning på skimmelsvampe, hudsvampe og nogle dimorfe svampe. Gær hæmmes eller dræbes også i deres vækst af antimykotikum, afhængigt af typen af gærsvamp.
Terbinafins virkningsvarighed betragtes som langvarig. Absorptionen af stoffet i tarmen vurderes at være god. Dele af den aktive ingrediens nedbrydes dog hurtigt i leveren. Dette betyder, at kun 50 procent af dosis kommer ind i blodomløbet. Terbinafine nåede sit højeste niveau der efter ca. 90 minutter. På grund af dets fedtopløselighed kan det svampedræbende middel let nå hud og negle. Cirka 30 timer efter, at det blev taget, forlod omkring 50 procent af terbinafinet organismen. Eliminering af nedbrydningsprodukter foregår via urin og afføring.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
De vigtigste anvendelsesområder for terbinafin er svampehudinfektioner forårsaget af dermatofytter såsom atletfod eller neglesvamp. Desuden kan det antimykotiske middel indgives mod candidoser (gærinfektioner), kli-svampe og mod svampen Microsporum canis. Dette er almindeligt i dyreriget. Det er ikke ualmindeligt, at det overføres fra katte til børn.
Ud over den eksterne administration anvendes terbinafin internt gennem tabletter i tilfælde af onychomycoser (svampeinfektioner på tånegle og fingernegle).Terbinafin administreres eksternt i form af geler, spray eller cremer med en procent. Disse påføres på de områder af kroppen, der skal behandles en eller to gange om dagen. Afhængig af typen af svampeinfektion er behandlingsvarigheden en til to uger.
Intern administration gennem tabletter indeholdende 250 mg terbinafin finder sted, hvis patienten lider af svære negle- eller hudsvampeinfektioner. Tabletterne tages en gang dagligt uafhængigt af måltider med et glas vand. Det anbefales altid at tage tabletterne på samme tid på dagen.
Varigheden af terbinafin-applikationen afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Selvom det normalt tager fire til seks uger for hudens svampeinfektioner, kan det vare i op til tre måneder for neglesvampe.
Risici og bivirkninger
Cirka ti procent af alle patienter lider af uønskede bivirkninger ved terapi med terbinafin. Arten af bivirkningerne afhænger af doseringsformen. Lokal anvendelse kan føre til allergiske reaktioner på de behandlede hudområder (rødme, kløe eller forbrænding). I individuelle tilfælde spreder allergien sig til de berørte regioner og fører til spredningsreaktioner.
Når de bruges internt, er bivirkninger såsom appetitløshed, oppustethed, kvalme, opkast, diarré, svag mavesmerter, ledsmerter, muskelsmerter, udslæt i huden, nældefeber, hovedpine og smagsforstyrrelser.
Hvis der opstår allergiske reaktioner eller irritationer på huden under terbinafinbehandling, skal behandlingen stoppes. Hvis der opstår en ondt i halsen eller med høj feber, skal lægen straks konsulteres.
Terbinafin administreres muligvis ikke internt eller eksternt, hvis patienten er overfølsom overfor lægemidlet. I tilfælde af akut eller kronisk leversygdom eller alkoholafhængighed kan terbinafin ikke administreres i form af tabletter. Det samme gælder, hvis nyrefunktionen er alvorligt nedsat.
Der er få data tilgængelige til brug under graviditet. Af denne grund bør det antifungale middel kun gives efter lægelig rådgivning. Da terbinafin går over i modermælk, bør dets interne og eksterne anvendelse undgås under amning.
