Det Kropsplethysmografi er en metode til bestemmelse af lungefunktion i luftvejssygdomme. Vigtige åndedrætsfysiologiske parametre såsom åndedrætsresistens, total lungekapacitet og restvolumen måles. Metoden er meget pålidelig og giver mere specifik information om lungefunktion end konventionel spirometri.
Hvad er kropsplethysmografi?
Kropsplethysmografi blev introduceret i klinisk praksis i 1956 for at teste lungefunktion. I dag anses det for at være proceduren ved førstevalg i klinikker og praksis hos lungespecialister. Et andet navn på kropsplethysmografi er Plethysmografi i fuld krop, fordi tidevolumen af hele kroppen bestemmes.
Plethys er det latinske udtryk for kvantitet, mens afslutningen "-grafi" indikerer grafisk repræsentation. Kropsplethysmografi viser mængden af luft, der inhaleres og udåndes i hele kroppen. Lungefunktionens kapacitet giver information om dens ydeevne. Tre parametre er især af interesse for målingen. Det er åndedrætsresistensen, den resterende volumen og den totale lungefunktion.
Åndedrætsresistensen repræsenterer den modstand, der skal overvindes, når man trækker vejret. Det resterende volumen beskriver det resterende luftmængde i lungerne efter udånding. Den samlede lungekapacitet er kendetegnet ved forskellige volumener, såsom åndedrætsvolumen, vejrtrækningsvolumen og lungevolumen. Med bestemmelsen af disse parametre kan kropsplethysmografi diagnosticere obstruktiv og restriktiv lungesygdomme godt.
Funktion, effekt & mål
Kropsplethysmografi er baseret på den fysiske lovgivning fra Boyle og Mariott. Derefter forbliver produktet af tryk og volumen også konstant ved konstant temperatur. Hvis lydstyrken stiger på grund af ekspansion, falder trykket automatisk og vice versa. Målingen udføres i en næsten lufttæt lukket celle.
En lille luftlækage sikrer, at stigningen i kabinetrykket kompenseres af patientens kropstemperatur. Ved indånding gennem et spirometer stiger brystet, og lungevolumen stiger. Samtidig falder volumen i kabinen lidt, hvilket medfører en mindre stigning i trykket. Denne ændring i tryk forårsaget af vejrtrækning bestemmes, og volumenet af luft, der inhaleres eller udåndes, beregnes ud fra dette. Disse data gør det muligt at drage konklusioner om de tre vigtige parametre for åndedrætsresistens, restvolumen og total lungekapacitet. For eksempel er restvolumenet (restvolumen efter udånding) hos en sund person ca. 1,5 liter.
Klassisk spirometri giver det første bevis på en lungesygdom. Kun det inhalerede og udåndede volumen måles uden at tage hensyn til trykændringerne. Restvolumen og luftvejsmodstand kan ikke bestemmes med denne metode alene, fordi det indre lungetryk ikke måles. Dette er imidlertid en forudsætning for at skelne mellem hindrende og restriktive lungesygdomme. Obstruktive lungesygdomme er kendetegnet ved indsnævring eller hindring af luftvejene. Obstruktiv lungesygdomme inkluderer sådanne sygdomme som bronkialastma, kronisk bronkitis eller KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom).
Disse luftvejssygdomme er kendetegnet ved en blokering af luftstrømmen. Ved restriktive lungesygdomme er udviklingen af lungerne hindret af arratiske forandringer, såsom ved lungefibrose eller lungeskade fra asbest. Det normale restvolumen af lungerne kan ikke længere opnås. Med kroppens plethysmografi kan luftvejssygdomme tildeles straks. Derudover viser legemets plethysmografi også pålideligt sværhedsgraden af lungesygdommen. Med regelmæssige målinger kan sygdommens forløb følges og, hvis der sker en dramatisk ændring, behandles hurtigt. Målingen kombineres med spirometri. Patienten sidder i kabinen og trækker vejret ind og ud gennem et spirometer. I modsætning til klassisk spirometri er målingen uafhængig af patientens samarbejde.
Åndedræt i hvile er tilstrækkelig til målingen. De små trykændringer i kabinen evalueres af et computerprogram. Computerprogrammet tager også hensyn til patienternes alder og køn. En sensor registrerer kraft af vejrtrækningsbevægelserne. De målte værdier viser, om og hvordan lungefunktionen har ændret sig. Frem for alt kan det ses, om åndedrætsresistensen er for høj (hindrende luftvejssygdomme) eller restvolumen er for lav (restriktiv lungesygdom).
Selvom målingen er uafhængig af patientens samarbejde, skal han stadig følge lægens instruktioner om inhalering og udånding. Resultaterne evalueres inden for få sekunder. En erfaren pulmonolog kan derefter diagnosticere de første sygdomme. Det bliver hurtigt klart, hvilke andre test der stadig skal udføres. Dette er normalt diffusionstest, ergospirometri og provokationstest. For patienten er kropsplethysmografi lidt mere tidskrævende end klassisk spirometri.
Risici, bivirkninger og farer
Kropsplethysmografi udgør ikke en sundhedsrisiko. Der er ingen eksponering for stråling eller tryk. Glaskabinen er ikke låst og kan efterlades når som helst i tilfælde af åndedrætsproblemer eller panikanfald. Undersøgelsesmetoden er derfor absolut ufarlig og udføres uden komplikationer, selv med små børn. Der har næsten aldrig forekommet alvorlige komplikationer.
Tværtimod kan kropsplethysmografi i høj grad reducere risikoen for lungesygdomme. Sygdomsforløbet kan følges og behandles med regelmæssige målinger. For mange patienter ville det være en risiko for ikke at bruge denne metode. En anden fordel er, at kropsplethysmografi kan udføres uden brug af kraft, når man trækker vejret. Proceduren er vigtig for en endelig diagnose. Udgifterne til udstyr og anskaffelsesomkostningerne er imidlertid betydelige. Dette forklarer også, hvorfor kropsplethysmografi kun udføres i klinikker og af specialister.
