Blod-urinbarriere

Under Blod-urinbarriere nefologen forstår en filtreringsbarriere, der består af nyrecorpuskler og Bowmans kapsel. På grund af barriererens permselektivitet filtreres blodproteiner ikke af nyrerne. Ved inflammatoriske processer i nyrekorpuskler kan blod-urinbarrieren forstyrres.

Hvad er blod-urinbarrieren?

Blodurinbarrieren er en trelags filtreringsbarriere. Som filtermembran fjerner den mekanisk partikler fra en suspension. Den primære urin filtreres ud som et ultrafiltrat fra blodet i blodkar-klyngen. Denne filtreringsproces finder sted i nyrekorpusklerne, som er indkapslet i den såkaldte Bowman-kapsel.

Blod-urinbarrieren bestemmer, hvilke molekyler der filtreres ud. Til dette formål indeholder det anatomiske system meget specialiserede strukturer. Cirka 120 ml filtreres gennem blodurinbarrieren pr. Minut. Det meste af den filtrerede primære urin reabsorberes i tubulierne i nyrerne.

Cirka 1,5 liter urin produceres om dagen. Den vigtigste egenskab ved blod-urinbarrieren er permselektivitet. Kun denne permselektivitet sikrer, at nyrerne kun filtrerer ud skadelige stoffer, mens vigtige proteiner som albumin tilbageholdes i blodet.

Anatomi & struktur

De tre lag af blod-urinebarrieren består af endotelcellerne i kapillærerne, den vaskulære spole i kældermembranen og Bowman-kapsel. Det første lag indeholder to selektivitetsfiltreringssystemer. Store molekylære og negativt ladede proteoglycaner og glycosaminoglycaner er placeret i endotelcellerne i kapillærerne. I de intercellulære rum af epitelcellerne er der også porer med en diameter på 50 til 100 nm.

Den mekaniske filterbarriere af blod-urinbarrieren dannes af den vaskulære spole i kældermembranen. Det tætvævede meshværk af denne barriere er negativt ladet og kun permeabelt for molekyler over 200 kDa. De cytoplasmatiske processer i Bowman-kapslen begrænser cellepladserne til 25 nm. En proteinholdig spaltemembran i cellerummene reducerer porerne til fem nm. Takket være spaltemembranen kan kun molekyler med en vægt på 70 kDa passere gennem denne del af blod-urinbarrieren overstige.

Funktion & opgaver

Blod-urinbarrieren er uigennemtrængelig for blodceller, anioniske molekyler og makromolekyler. Denne uigennemtrængelighed skyldes porestørrelsen og den anioniske ladning. Der er også tale om ladeselektivitet. De negative ladninger forhindrer, at negativt ladede blodproteiner filtreres ud i blodplasmaet ved en pH-værdi på 7,4.

Der er også en størrelselektivitet til filtreringsprocessen for nyrecorpusklerne. De individuelle lag af blod-urinbarrieren er kun permeabel for molekyler op til en radius på otte nanometer. Denne størrelseselektivitet sammen med ladningsselektiviteten er også kendt som permselektiviteten af ​​blod-urinbarrieren. På grund af permselektiviteten af ​​den anatomiske struktur filtrerer barrieren næppe komponenter, der er vigtige for kroppen. For eksempel er albumin et af de vigtigste plasmaproteiner. Af denne grund skal det kun filtreres ud i lille grad. Proteinet har en vægt på ca. 69 kDa og har en samlet negativ ladning.

Disse molekylers radius er omkring 3,5 nanometer. Derfor kan den kun krydse blodurinbarrieren i lille grad og forblive i kroppen i stedet for at blive filtreret ud. For filtreringsprocessen er forskellen mellem trykket i kapillærerne og trykket i Bowman-kapsler alle afgørende. Denne trykforskel er resultatet af det kolloide osmotiske og hydrostatiske tryk. Mens nyrekorpuskler krydses af blodkarene, forbliver det hydrostatiske tryk på et bestemt niveau.

På grund af det samlede tværsnit af de parallelle kapillærer er der lidt modstand. Ultrafiltratet presses ud på denne måde. I stedet forlades plasmaproteinerne. Dette øger koncentrationen af ​​proteiner bit for bit, når de passerer gennem kapillærerne. Det kolloide osmotiske tryk stiger med proteinkoncentrationen. Det effektive filtertryk falder som et resultat og når nul, så snart der er en filtreringsbalance.

sygdomme

Den mest kendte sygdom forbundet med blod-urinbarrieren er glomerulonephritis. De glomerulære kapillærer påvirkes af betændelse i dette fænomen. Som et resultat forstørres porerne i filterstrukturen, og den negative ladning i alle lag af blod-urinbarrieren går tabt. Fra nu af kan alle makromolekyler passere barrieren.

Permselektiviteten af ​​den anatomiske struktur går således tabt. Hverken molekylenes radius eller ladningsegenskaberne er gyldige som filterkriterier. På grund af dette forekommer hæmaturi. Dette betyder, at patienter bemærker blod i deres urin. Derudover kan albuminuri forekomme. Albumin udskilles i unaturligt store mængder i urinen. Som regel resulterer dette i det nefrotiske syndrom. Proteinet i blodet formindskes som en del af dette syndrom. Blodlipidniveauerne stiger, og perifert ødem opstår.

Nephritisk syndrom kan også forekomme som et resultat af de beskrevne symptomer. Ud over smerter på flanken er der øget vævsspænding. Nyresygdomme kan blive permanent beskadiget af inflammatoriske processer og forårsage permanent nyreinsufficiens. Glomerulonephritis kan udvikle sig som en del af forskellige primære sygdomme.

Tumorsygdomme skal tages i betragtning såvel som autoimmune sygdomme eller syfilis og HIV. Udbruddet af glomerulonephritis kan også være forbundet med brugen af ​​forskellige medicin. Foruden guld kan f.eks. Penicillamin udløse de inflammatoriske reaktioner i nyrecorpusklerne.

Typiske & almindelige urethralsygdomme

• Inkontinens (urininkontinens)
• Betændelse i urinrøret (urethritis)
• Urethral kræft (mindre ofte)
• Urethral strengering
• Hyppig vandladning