Brækket appendiks

EN Brækket appendiks er en betændelsesrelateret perforering af appendiks. Dette appendiks på appendiks kan bryde igennem, hvis betændelsen er ubehandlet, så indholdet af tarmen kan trænge ind i bughulen. Der kan betændelse føre til alvorlige komplikationer.

Hvad er et brudt appendiks?

Har også et brudt appendiks Bilagets brud kaldes, forstår man den mest alvorlige komplikation af blindtarmbetændelse. Da dette skaber en portal, hvor bakterier kan komme ind i mavehulen, er der en akut livsfare, hvis appendiks brister. Et brudt appendiks forekommer især hyppigt hos unge og unge voksne, der dog også har den bedste helende prognose.

Samlet set er dødeligheden fra denne sygdom omkring 1%. Generelt er det mere sandsynligt, at ældre patienter, der allerede har andre allerede eksisterende tilstande, har komplikationer i heling. Ved rettidig diagnose og behandling ved operation, vil patienter med et brudt appendiks være helt sunde med kun et lille ar i højre underliv.

årsager

Årsagen til et brudt appendiks er altid en tidligere blindtarmbetændelse, som ikke genkendes og behandles i tide. Sådanne betændelser kan til gengæld have forskellige årsager, men for det meste skyldes de indtrængen af ​​et fremmedlegeme i det appendiks, som immunsystemet reagerer med øget aktivitet. Dette fører derefter til lokal betændelse, der spreder sig over hele appendiks.

På grund af appendiksens form kan trykket fra den voksende betændelse ikke ledes, så huden på et tidspunkt vil rive, og purulent sekretion kan trænge ud i bughulen. Tilsvarende fremkaldende fremmedlegemer kan for eksempel være ufordøjet mad, ekskrementsten, druefrø eller små, slugt knogledragmenter. Andre årsager til blindtarmbetændelse er bakterielle infektioner, der rejser gennem lymfesystemet til lymfeknuderne i tillægget.

I mange tilfælde kan der efterfølgende ikke fastlægges nogen klar årsag til blindtarmsbetændelse. Risikogrupper er patienter med autoimmune sygdomme eller inflammatoriske tarmsygdomme såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. Meget overvægtige mennesker har også øget risiko for at få et brudt appendiks.

Symptomer, lidelser og tegn

Selv før et brudt appendiks er der vedvarende smerter i højre underliv, hvilket er et tegn på blindtarmsbetændelse eller endda blindtarmsbetændelse. Magvæggen er anspændt, fordi der samles mere og mere pus i appendiks. Hvis det ikke behandles, kan bilaget sprænge. Dette er en livstruende komplikation af blindtarmbetændelse.

Efter at appendikset er brudt, aftager smerterne oprindeligt, fordi appendixet, der bugner af pus, lettes ved tømning. Der er dog kun kortvarig smertelindring. Fordi pus såvel som afføringsrester og bakterier derefter kommer fra tarmen ind i bughulen. Der formeres bakterierne sig og forårsager livstruende betændelse i bughinden (peritonitis).

Peritonitis manifesterer sig som stigende mavesmerter i højre underliv. Maven bliver hård som et bræt. Et typisk symptom er den såkaldte slippesmerter, der opstår efter berøring af mavevæggen. Ud over smerten lider patienten ofte af høj feber, kold sved, hjertebanken samt kvalme og opkast. Uden behandling vil du hurtigt miste bevidstheden.

På samme tid kan der forekomme tarmparalyse, hvilket kan føre til en tarmobstruktion. Hvis det ikke behandles, er bruddet på bilaget dødeligt. Kun akutkirurgi og intensiv antibiotikabehandling kan afværge denne fare. Efter behandlingen aftager symptomerne normalt meget hurtigt, og der er normalt fuldstændig helbredelse.

Diagnose & kursus

Et brudt appendiks kan diagnosticeres ved hjælp af billeddannelsesteknikker, såsom computertomografi eller ultralyd, eller baseret på symptomerne. Det klassiske billede svarer til blindtarmsbetændelse, hvor smerten aftager i en kort periode, den såkaldte doven fred og derefter forekommer igen meget stærkere, når gennembrudet har fundet sted, og mavehulen begynder at blændes.

En brud på bilaget kan også teoretisk bestemmes via øgede laboratorieværdier for leukocytter. Som regel gøres dette imidlertid ikke, fordi hvis der er en berettiget mistanke om en brud, skal en operation straks udføres. Uden operation er sygdommen hurtigt dødelig. Indtrængning af tarmindhold i mavehulen fører til betændelse, ekstrem smerte og en høj, høj feber. Mavevæggen hærder i en såkaldt defensiv spænding, indtil patientens cirkulation nedbrydes.

Komplikationer

Det ødelagte appendiks er en frygtet komplikation af blindtarmbetændelse, og dens konsekvenser kan være livstruende for den berørte person. Takket være moderne antibiotika overlever de fleste patienter denne højrisikosituation og gør en fuld bedring.

Imidlertid er risikoen for komplikationer og langtidsvirkninger større med et brudt appendiks end med en tidlig fjernelse af det betændte appendiks. Ved ardannelse kan løkker i tarmen vokse sammen eller blive indsnævret, hvilket undertiden fører til en tarmobstruktion (ileus). Symptomerne kan vises igen efter operationen, hvilket kræver yderligere kirurgiske indgreb.

Hvis bilaget brister, kommer bakterier, pus og tarmindhold ind i bughulen. Resultatet er en omfattende betændelse i bughinden (peritonitis), der kræver øjeblikkelig operation. Det alvorlige kliniske billede kan tage individuelt et livstruende forløb.

Kirurgen skyller mekanisk ud hele bughulen og placerer tynde dræningsrør på ydersiden. Med et brudt appendiks er der altid risiko for, at der dannes abscesser i maven. Disse pusaflejringer kan føre til kronisk betændelse, der påvirker tarmfunktionen. I værste tilfælde kan det føre til komplet tarmparalyse.

Risikoen for kirurgi og anæstesi er normalt lav. Komplikationer inkluderer skader på andre maveorganer, infektioner, sekundær blødning og dårlig sårheling. Kroniske smerter og følsomhedsforstyrrelser kan også forekomme.

Hvornår skal du gå til lægen?

En brudt appendiks er den mest alvorlige komplikation af blindtarmbetændelse og en medicinsk nødsituation, som ikke altid umiddelbart anerkendes som sådan på grund af dens paradoksale symptomer. Når appendikset sprækker, sprænger appendixet, der er fyldt med pus, åbent, hvilket øjeblikkeligt reducerer smerten.

For den berørte kan det oprindeligt se ud som om deres tilstand er forbedret markant. Faktisk når tillægget brister åbent, kommer afføring og bakterier fra indersiden af ​​tarmen ind i bughulen, hvilket fører til en alvorlig infektion i bughinden (peritonitis). Efter et stykke tid vender smerten tilbage og er værre end før.

Maven stivner og bliver hård som et bræt, patienten udvikler høj feber og bliver apatisk eller bevidstløs. I denne situation er der en akut livsfare. Den pågældende skal straks føres til det nærmeste hospital.Umiddelbar handling er kritisk for patientens overlevelseschancer.

Det er fornuftigt at tage passende modforanstaltninger meget tidligere og konsultere en læge ved de første tegn på blindtarmsbetændelse. Appendicitis er kendetegnet ved smerter i højre nedre del af maven kombineret med ømhed og feber. Enhver, der observerer sådanne symptomer i sig selv eller deres barn, skal kontakte en læge eller det nærmeste hospital så hurtigt som muligt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Et brudt appendiks kan kun behandles kirurgisk. Behandling er yderst presserende. Under operationen åbnes mavehulen, og det revne appendiks udsættes. Afhængig af alvorligheden af ​​gennembrudet er der muligheden for en minimalt invasiv procedure med den såkaldte nøglehullemetode.

Tillægget skal fjernes fuldstændigt i hvert tilfælde. Derudover skylles mavehulen for at forhindre betændelse fra eventuelle bakterier, der kan have trængt ind. Efter operationen får patienten antibiotika for at forhindre betændelse i bughinden, kendt som peritonitis.

Der gives også smertestillende midler til at lindre smerter gennem det kirurgiske sår. Anatomisk opfylder tillægget ikke længere nogen funktion hos mennesker. Dette betyder, at efter det kirurgiske ar er helet, skal patienten ikke have nogen klager eller begrænsninger.

Hvis appendikset er ved at bryde igennem, er der mulighed for konservativ, vent-og-se-behandling med sengeleje, højdosisantibiotika, smertestillende midler og afholdenhed ved mad. Det er her vigtigt at nøje overvåge patienten og være klar til en øjeblikkelig operation, hvis et gennembrud begynder. Uden kirurgi har et perforeret appendiks en meget høj dødelighed.

Dette er grunden til, at en operation også er indikeret for patienter med en høj risiko for operation, for eksempel på grund af hjerte-kar-sygdomme. Proceduren udføres altid under generel anæstesi og kan tage flere timer. Afhængigt af patientens sværhedsgrad og fysiske sammensætning tager genopretningen flere dage til uger, hvorved sengeleje er nødvendig i starten. Løft af tunge genstande bør undgås i de første uger efter en appendiksoperation, så såret ikke kan rive åbent igen.

Outlook og prognose

Prognosen for et brudt appendiks er meget god, forudsat at operationen udføres hurtigt. Hvis der er et brudt appendiks, der ikke er kirurgisk behandlet og behandlet med antibiotika, fører det i de fleste tilfælde til døden ved at sprede betændelsen til bukhulen, inducere sepsis osv.

Selve operationen har en fremragende prognose: dødeligheden for en simpel operation er en brøkdel af en procent, mens den for en mere vanskelig operation på grund af en abdominal perforation er omkring en procent.

Næsten alle risici ved operation er dens mulige konsekvenser. Livstruende komplikationer forekommer hos omkring en procent af dem, der er blevet opereret, herunder for eksempel fornyet betændelse, blødning og tarmlammelse. Prognosen for fraværet af disse komplikationer er mere gunstig, jo renere operation og desto bedre efterpleje i form af medicin, sårrensning og opfølgende undersøgelse.

Sengeleje og generel tilbageholdenhed i flere uger har også indflydelse. Lejlighedsvis kan der forekomme alvorlig smerte, blødning og generel ubehag. Tarmfunktionen forstyrres ofte i nogen tid efter proceduren.

Prognosen med hensyn til mulige komplikationer forværres, hvis den person, der er berørt af det brudte bilag, er skrøbelig, syg eller har en anden form for sundhedsnedsættelse.

forebyggelse

Den eneste effektive forebyggelse af et brudt appendiks er tidlig diagnose og behandling af blindtarmsbetændelse. En læge skal omgående konsulteres, hvis der opstår symptomer. Derefter bekæmpes betændelsen med medicin, eller den betændte appendiks fjernes kirurgisk, før den kan bryde igennem.

Appendicitis i sig selv er også svært at forhindre. Grundlæggende skal man dog passe på ikke at sluge fremmedlegemer og tygge mad grundigt. Hvis tillægget allerede er fjernet helt fra en patient, er der ingen risiko for gentagelse.

Efterbehandling

Bruddet i appendiks kræver kirurgisk behandling og konsekvent opfølgning for optimal regenerering. Opfølgningspleje inkluderer patientens pleje af arret, hvilket især betyder beskyttelse mod forurening for at afværge risikoen for infektion. Udfør ikke tunge løft eller træning i et par uger efter operationen.

Årsagen hertil er, at mavepressen, som kræves som spænding i mange belastninger, kan forhindre, at vævet regenererer. Aret kan også skånes ved at undgå mavepressen. Lægen bestemmer varigheden af ​​beskyttelsesforanstaltningerne.

Tryk på toilethældningen kan også forsinke helingsprocessen og forårsage smerter. Hård afføring undgås derfor bedst. Dette kan opnås ved at drikke en tilstrækkelig mængde vand, spise en diæt rig på fiber og undgå gas og snerpet mad. Hvis forstoppelse alligevel har fundet sted, kan præparater såsom psylliumskaller bruges til at understøtte afføring regulering i samråd med den behandlende læge.

Et brudt appendiks er ofte forbundet med en infektion i maven og administration af antibiotika. I disse tilfælde tilrådes det at gendanne enhver tarmflora, der kan være blevet forstyrret af antibiosen, og at styrke immunforsvaret som en del af efterbehandlingen. Også her bør den behandlende læge spørges, om patienten ønsker at tage kosttilskud.

Du kan gøre det selv

Et brudt appendiks er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Der er klare grænser for selvbehandling her. Der kan heller ikke gøres lidt forebyggende. Hvis blindtarmsbetændelse er til stede, er det vigtigt, at den overvåges nøje. Hvis du er i tvivl, skal en internist konsulteres.

I tilfælde af et brudt appendiks kan tidlig diagnose redde liv. Selve behandlingen foregår udelukkende gennem en operation. Selvbehandlingsforanstaltningerne kan derfor kun bruges postoperativt. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan genopretningsfasen tage dage eller uger. Der skal overholdes streng sengeleje de første par dage.

De berørte skal sikre, at de drikker nok væske og kun spiser let mad. Det er også vigtigt at tygge maden grundigt. Alt, der kan irritere mave-tarmkanalen, bør undgås. Homøopatisk forberedt arnica kan hjælpe med at understøtte helingsprocessen. Dette planteekstrakt lindrer betændelse i kroppen og forbedrer sårheling. Mikronæringsstoffetselen har også en antiinflammatorisk virkning i kroppen.

Som en opfølgende terapi ordineres patienten antibiotika i flere dage. For at støtte tarmen - da antibiotika også dræber sunde tarmbakterier - kan probiotika fra apoteket hjælpe. Med god helbredende fremgang, bør syge bevæge sig let rundt for at stimulere fordøjelseskanalen. Løft ikke tunge vægte de første par måneder.