Det maniodepressiv er en mental sygdom, hvor maniske og depressive episoder skiftes, selvom blandede tilstande også er mulige. Forstyrrelsen er delvis genetisk. Betegnelser som manisk-depressiv psykose, Manisk depression bruges til bipolar lidelse.
Hvad er bipolar lidelse?
Da bipolar lidelse fører til humørsvingninger, der ikke kan påvirkes af de berørte, regnes det - som manier og depression - blandt de såkaldte affektive lidelser.
De maniske faser af bipolar lidelse er blandt andet kendetegnet ved et øget energiniveau, reduceret behov for søvn og overdreven selvtillid. Under sådanne episoder kan de berørte være i stand til enestående ydeevne, men de kan også blive vrangforestillinger og befinde sig i vanskelige eller farlige situationer.
På den anden side er de depressive faser præget af lethed og afvisning - de, der er berørt i denne fase, beklager ofte de ting, de sagde eller gjorde i en tidligere manisk episode. I disse depressive faser har personer med bipolar lidelse en markant øget risiko for selvmord.
årsager
En række faktorer antages at være ansvarlige for bipolar lidelse. Da sygdommen forekommer hyppigere i nogle familier, og der er fundet ændringer i kromosomer hos dem, der er berørt, må det antages, at den bipolære lidelse delvis er arvelig.
Undersøgelser fra tvillingforskning bekræfter generens indflydelse. Ofte er en drastisk livsbegivenhed eller stress udløseren til, at bipolar lidelse mærker sig for første gang. I resten af livet kan selv en lille mængde stress være nok til, at en påvirket person glider ind i en manisk eller depressiv episode.
Sygdommen bryder normalt ud relativt tidligt i livet, inden personligheden er tilstrækkeligt etableret. Da dette kan føre til lavt selvværd, er det muligt, at det kan forværre symptomer på bipolar lidelse.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin for at lette stemningenSymptomer, lidelser og tegn
Det vigtigste symptom på bipolar lidelse er kroniske og ofte livslange udsving i humør, drivkraft og aktivitet. Ændringen fra depressive og maniske stemninger, der afbrydes af neutrale faser, overstiger det sædvanlige niveau og skal klart adskilles fra normale humørsvingninger, som alle kender. Yderligere symptomer på sygdommen er den uundgåelige sociale og erhvervsmæssige svækkelse samt stor psykologisk lidelse hos dem, der er ramt.
De kontrasterende stemninger forårsager sygdommens forskellige symptomer. Depressive faser forekommer normalt hyppigere og varer mindst to uger. De vigtigste symptomer er et meget deprimeret humør, reduceret drev og manglende interesse. Derudover kan der være et tab af positiv selvværd, tanker om død, suicidalitet, søvnforstyrrelser, tab af appetit eller endda kognitive mangler såsom hukommelsesforstyrrelser.
Symptomer på en manisk fase, der varer i flere dage, er et øget ophidselsesniveau og et mærkbart forhøjet humør. Dette virker ofte upassende i situationen og kan hurtigt forvandles til irritabel og aggressiv stemning. Andre symptomer inkluderer øget drivkraft, tab af sociale hæmninger og seksuel overaktivitet.
Holdningen til sig selv er ekstremt positiv, ens egne evner overvurderes klart. Resultatet er risikabel opførsel uden at genkende nogen risiko. Symptomatisk for manien er også trangen til at tale, racing tanker, ideer om størrelse, impulsivitet, lidt eller intet behov for søvn og vilje til at tage beslutninger.
Diagnose & kursus
Faserne med bipolar lidelse er hver især kendetegnet ved meget forskellige symptomer. Flere af disse symptomer skal observeres i en længere periode for at sygdommen kan diagnosticeres korrekt.
For de fleste mennesker vises bipolar lidelse først i ungdomsårene eller tidligt i voksen alder.Varigheden og intensiteten af de maniske eller depressive episoder kan være meget forskellige: Maniske faser varer normalt lidt kortere; Derudover kan der være faser af hypomani, en svækket form af mani.
Cirka en tredjedel af de syge har problemer med vanedannende stoffer - det kan antages, at dette er en form for selvmedicinering. Depressive episoder bliver mere almindelige, når folk bliver ældre, og ca. 20 procent af mennesker med bipolar lidelse begår selvmord.
Komplikationer
Komplikationer, der følger af de maniske episoder, er mest almindelige ved bipolar I-lidelse. De hypomaniske episoder i forbindelse med bipolar II-lidelse er imidlertid mildere. Under en manisk episode er de berørte ofte tilbøjelige til risikabel opførsel, oplever øgede seksuelle behov eller bruger en masse penge. Dette kan føre til konflikter og gæld.
Suicidalitet er en alvorlig komplikation, der kan forekomme især under de depressive episoder. 30 procent af alle berørte begår mindst et selvmordsforsøg i løbet af deres sygdom. Nogle mennesker med bipolar lidelse engagerer sig også i selvskading. Dette behøver dog ikke nødvendigvis at have målet om at afslutte dit eget liv. Sår og ar kan føre til andre komplikationer: betændelse, muskel- og nerveskader og stigma er nogle af dem.
Selv uden for de depressive episoder kan den bipolære lidelse ledsages af depressiv stemning eller vedholdenhed af individuelle depressive symptomer. Døgnforstyrrelser er almindelige: De berørte rejser sig typisk sent og føler sig bedre i de sene aften timer. Som en yderligere komplikation kan søvnforstyrrelser eller andre psykiske sygdomme udvikle sig.
Alvorlige livsstilsbegrænsninger er mulige med en form for fremskridt, der kaldes hurtig cykling. De maniske og depressive episoder veksler meget hurtigt. Den hurtige forandring er ofte en udfordring for den pågældende persons sociale miljø, derudover er der risiko for, at episoderne spilles ned som humørsvingninger.
Hvornår skal du gå til lægen?
En læge skal derefter konsulteres, når hverdagen og samværet lider. Der skal sondres mellem den depressive fase og mani. Hvis patienten fra hans synspunkt befinder sig i en høj (mani), er det næppe muligt at få ham til at gå til lægen. Normalt mangler der en fuldstændig manglende indsigt i sygdommen, og den pågældende føler sig bedre end nogensinde før. Imidlertid kan en læge og politiet kaldes, hvis der er fare for sig selv eller andre. Dette er ofte tilfældet, når patienten bliver aggressiv og fremsætter trusler. Desværre må man tale om hjælp mod hans vilje her.
Det er lettere at tilskynde patienten til at se en læge, når depressionen opstår. Normalt er han næppe i stand til at gøre hverdagens ting som at stå op, vaske tøj eller shoppe. På grund af den manglende kørsel og de mørke tanker fra selvhat til selvmordsintentioner, vil patienten være mere villig eller endda føle trangen til at gå til lægen.
Mange læger diagnosticerer depression snarere end bipolar lidelse. En god familielæg eller specialist skal derfor spørge de pårørende og inkludere dem i behandlingen. Da psykologiske årsager og / eller traumer i mange tilfælde er årsagen til sygdommen, bør en passende uddannet psykolog bestemt konsulteres.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
De forskellige faser af bipolar lidelse kan behandles med forskellige medikamenter: I de depressive faser anvendes antidepressiva, i maniske faser anvendes neuroleptika.
Det er ofte nødvendigt at kombinere forskellige medicin - især i faser, når symptomer på depression og mani forekommer på samme tid. Derudover kan det være nyttigt at gennemføre samtaleterapi. Den overdrevne selvtillid i de maniske faser forhindrer normalt de berørte i at reflektere over deres egen adfærd for at anerkende det som skadeligt eller risikabelt om nødvendigt.
For at forhindre, at patienterne sætter sig selv eller andre i fare, kan der bruges tvungen placering på et psykiatrisk hospital i sådanne tilfælde. Over tid kan folk lære at håndtere bipolar lidelse, men der er ingen komplet kur på dette tidspunkt.
Outlook og prognose
Mange mennesker med bipolar lidelse oplever gentagne maniske og depressive episoder. Hurtigt skiftende episoder er kendt som hurtig cykling og forekommer i 20% af de berørte. Kvinder lider mere af hurtig cykling end mænd.
Maniske og depressive episoder er især almindelige, når visse risikofaktorer er til stede. Disse risikofaktorer inkluderer for eksempel blandede episoder (med maniske og depressive egenskaber på samme tid), en ung alder ved sygdommens begyndelse, kritiske livshændelser, kvindelig køn og psykotiske symptomer.
Derudover er prognosen for bipolar lidelse ofte ugunstig, hvis lægemidler, der formodes at forhindre maniske og depressive episoder, ikke fungerer pålideligt hos den pågældende. 30% af mennesker med bipolar lidelse vil forsøge selvmord i løbet af deres levetid.
Det er også muligt, at rester kan forblive efter de maniske og depressive episoder. Psykologi kalder disse rester. Mange bipolære mennesker lider også af enkelte eller flere depressive symptomer uden for de definerbare depressive episoder.
Nogle syge oplever kun nogle få maniske og depressive episoder og er generelt næppe begrænsede i deres livsstil. "Spontan healing" uden behandling er mulig; dog forekommer det normalt hos yngre mennesker og er normalt uforudsigeligt. Derfor anbefales det tidlig behandling.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin for at lette stemningenforebyggelse
Over tid kan mennesker med bipolar lidelse lære at passe på visse advarselssymboler, der indikerer en ny manisk eller depressiv episode. Det er vigtigt, at der søges professionel hjælp så tidligt som muligt - selvom symptomerne er temmelig iøjnefaldende. Selv hvis der ikke forventes en kur, kan den skade, som bipolar lidelse forårsager, holdes på et minimum.
Efterbehandling
Opfølgende pleje af en manisk eller depressiv episode inkluderer forhindring af yderligere episoder. Forskellige midler kan anvendes til dette. Efter et ambulant ophold er det fornuftigt at fortsætte behandlingen på ambulant basis. En psykoterapeut understøtter patienten på et psykologisk og socialt niveau, mens en psykiater beslutter sammen med patienten om indtagelse af medicin.
Det er ikke altid nødvendigt for mennesker med bipolar lidelse at tage psykotrope stoffer på lang sigt. Men især i svære maniske og depressive episoder kan de hjælpe med at genoprette en biokemisk balance i hjernen. Læger ordinerer visse aktive stoffer med det formål at reducere risikoen for, at manisk-depressive episoder vender tilbage. Til dette formål er seks aktive ingredienser til bipolære lidelser godkendt i Tyskland: lithium, olanzapin, quetiapin, carbamazepin, lamotrigin og valproinsyre.
I psykoterapi lærer patienter om deres individuelle årsager og triggere til bipolar lidelse. For efterpleje er det vigtigt at reducere disse faktorer så meget som muligt for at etablere en stabil livssituation. [[Depressive symptomer vedvarer ofte selv efter en akut manisk eller depressiv episode, hvorfor deres behandling i opfølgende pleje også spiller en rolle). Derudover er forebyggelse af selvmordstanker vigtig i opfølgning af bipolar lidelse.
Du kan gøre det selv
Da bipolar lidelse er en alvorlig mental sygdom, anbefales det ikke selvhjælp. Ved bipolar lidelse skal de ekstreme udsving i humør og kørsel altid behandles og overvåges af eksperter. I akut terapi bruges humørstabiliserende medikamenter, som derefter ofte gives til livet som en del af faseprofylakse.
Ud over behandling fra eksperter tilrådes en sund livsstil med en god diæt og passende motion. God ernæring hjælper kroppen med at bevare sine funktioner. Tilstrækkelige træningsenheder i hverdagen bidrager til at reducere stress og sikre en øget frigivelse af lykkehormoner. Dette kan have en stor effekt, især i en depressiv fase.
Kunstneriske aktiviteter inden for maleri, musik og dans har også en positiv indflydelse på mange af de berørte. Besøg af selvhjælpsgrupper kan også give trøst for de berørte. Du kan tale med ligesindede om dine lidelser og få mere viden om din sygdom.
Ved hjælp af en humørkalender kan de påvirkede registrere forløbet af humørsvingningerne og dermed have god kontrol over det individuelle sygdomsforløb. Forløbet af humøret i humørkalenderen kan også give terapeuten en vigtig indsigt, så behandlingsforanstaltningerne bedre kan tilpasses patientens individuelle problemer.
