Apnea

Med Apnea eller Apnea kaldes en fuldstændig afbrydelse af ekstern vejrtrækning. En åndedrætsstop kan have mange forskellige årsager, lige fra forsætlig afbrydelse til sygdomme til visse traumer eller forgiftning med neurotoksiner. Efter kun få minutter bliver vejrtrækning kritisk på grund af starten af ​​utilstrækkelig iltforsyning.

Hvad er respirationssvigt?

Der kan være forskellige årsager til ikke at trække vejret, som kræver forskellige forholdsregler for at rette problemet. Langt de mest almindelige årsager er obstruktiv søvnapnø-syndrom og såkaldt kranial hjerne traume (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

En fuldstændig ophør med ekstern åndedræt kaldes en åndedrætsstop eller apnø. Åndedrætsstop kan ske med vilje ved blot at holde en åndedrag, eller det kan være forårsaget af eksterne faktorer. I tilfælde af en ufrivillig åndedrætspause forstyrres enten åndedrætsrefleksen midlertidigt eller permanent, eller åndedrætsmusklerne lammes. I langt de fleste tilfælde udløses respirationssvigt af en traumatisk hjerneskade (TBI).

En mekanisk blokering af luftvejene kan også afbryde vejrtrækningen, for eksempel med søvnapnø. Gasudvekslingen i kapillærerne i alveolerne, ligesom gasudvekslingen i kapillærerne inden i vævet, oprindeligt bevares i en kort periode.

Først efter at iltet i det resterende luftvolumen i lungerne er opbrugt, udveksles kuldioxid med molekylært ilt, og vice versa står stille. Dette resulterer ikke kun i en utilstrækkelig tilførsel af ilt (hypoxi), men også en farlig overkoncentration af kuldioxid, der forårsager hyperaciditet.

årsager

Der kan være forskellige årsager til ikke at trække vejret, som kræver forskellige forholdsregler for at rette problemet. Langt de mest almindelige årsager er obstruktiv søvnapnø-syndrom og såkaldt kranial hjerne traume (TBI). Obstruktiv søvnapnø er, når de øvre luftveje er blokeret, mens du sover.

De glatte cirkulære muskler omkring de øvre luftveje slapper så meget af, at den øverste del af forrådsrøret muteres til et rør med spændingsfri vægge. Det svage undertryk, der opstår, når du indånder, får væggene til at "kollapse" og skabe blokering. TBI, som kan være resultatet af en ulykke, ledsages normalt af tab af bevidsthed og svigt i mange hjernefunktioner. I mere alvorlige tilfælde kan åndedrætscentret også forstyrres i en sådan grad, at åndedrætsrefleksen ikke vises, og åndedrætsstop forekommer.

Lammelse af luftvejsmusklerne gennem sygdom eller gennem forgiftning med neurotoksiner kan også føre til respirationssvigt. Et slag mod plexus nerveplexus som følge af en ulykke eller anden vold kan udløse en refleks, der får respirationsmusklerne til at kramme, så der opstår en (for det meste) midlertidig åndedrætsstop.

Du kan finde din medicin her

Ication Medicin til åndenød og lungeproblemer

Symptomer, lidelser og tegn

Eksterne tegn på åndedrætssvigt er bevidstløshed, fraværet af luftstrømning gennem næsen eller munden, udvidede pupiller og en let blå misfarvning af huden (cyanose), der dukker op efter få minutter. Vedvarende åndedrætssvigt fører oprindeligt til mangel på ilt (hypoxia), så de indre organer og hjernen er irreversibelt beskadiget, så den berørte kan dø af organsvigt. Nogle gange er forskellige symptomer såsom hovedpine, kvalme, men også eufori og stærk selvoverskud mulig. Dette er symptomer, der typisk også observeres ved højdesyge.

I værste tilfælde kan de, der er berørt, dø, hvis respirationssvigt ikke behandles i tide. I nogle tilfælde kan hjernen, selv efter at behandlingen er afgivet, være så hårdt beskadiget, at mennesker har reduceret intelligens eller andre handicap og psykologiske klager fra respirationssvigt.

Dette reducerer livskvaliteten for den berørte person betydeligt. Hvis åndedrætsstopet varer i cirka ti minutter, dør patienten i de fleste tilfælde. Genoplivning af munden til munden kan forhindre død, indtil akutlægen ankommer.

Diagnose & kursus

Dette fører til en hurtig stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet, som er beregnet til at udløse den maksimale stimulus i åndedrætscentret for at udløse en spontan åndedræt. Manglen på ilt ledsages af en farlig stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet, hvilket normalt udløser en stærk vejrtrækningsrefleks, hvis patienten er stoppet med at trække vejret.

Bemærkelsesværdigt, når kuldioxidkoncentrationen stiger yderligere, svækkes åndedrætsrefleksen igen og kommer til en fuldstændig stilstand. I det videre forløb vises symptomer på forgiftning og irreversibel skade på nervecellerne i hjernen. Hvis der ikke tages øjeblikkelige modforanstaltninger, er død fra kvælning uundgåelig.

Hvis dette ikke sker, er der en total fiasko i åndedrætscentret, et vigtigt kriterium til bestemmelse af hjernedød. For eksempel er en af ​​de ultimative tests for mistænkt hjernedød at ventilere den person, der er stoppet med at trække vejret med rent ilt, mens det reducerer ventilation.

Komplikationer

En åndedrætsarrest skal behandles direkte af en læge eller på hospitalet. Hvis åndedrætsforstyrrelser ikke behandles, fører de fleste tilfælde til død. Døden opstår, når hjernen og andre organer ikke har fået tilført ilt i længe og er alvorligt beskadiget som et resultat.

Hvis en patient har lidt af åndedrætssvigt og derefter blev genoplivet, afhænger graden af ​​skade stærkt af, hvor længe organerne ikke blev forsynet med ilt. Kort respirationsstop antages at forhindre skade på de fleste af organerne. Derefter fungerer hjernen uden meget besvær. Efter selve respirationsfejlen klager patienten over alvorlig hovedpine og kvalme.

Hvis vejrtrækningen stopper i lang tid, vil hjernen blive beskadiget. Derefter kan visse dele af hjernen ikke længere fungere ordentligt, hvilket kan føre til tankeforstyrrelser. Det er ikke ualmindeligt, at hjernen ikke længere kontrollerer visse dele af kroppen korrekt. Hvis respirationsstop varer længere, fører dette normalt til død og også til hjertestop. Genoplivning skal udføres øjeblikkeligt for at undgå skader på organerne.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis en person holder op med at trække vejret, er hans liv i alvorlig fare. Hver åndedrætsarrest er derfor en grund til at ringe til akutlægen og få årsagen afklaret efter de nødvendige redningsforanstaltninger. I bedste tilfælde yder en person førstehjælp i tilfælde af åndedrætssvigt, mens en anden kontakter akutlægen, fordi hvis patienten ikke får hjælp med det samme, kan han eller hun dø inden for få minutter på grund af iltmangel.

Selv hvis han overlever åndedrætsfejlen eller begynder at trække vejret igen selv, er det efter lang tid tvivlsomt, hvor stor skade hjernen er. Den berørte person kan være hårdt deaktiveret eller ikke i stand til at vågne op overhovedet, selvom han ånder igen.

Mange åndedrætsarrestationer forekommer ikke engang i så dramatiske situationer, men er kun af kort varighed og bemærkes undertiden ikke engang bevidst - for eksempel i tilfælde af søvnapnø. Alligevel er de lige så farlige som i alle andre tilfælde. I tilfælde af søvnapnø er det imidlertid ikke nødvendigt, at akutlægen kaldes øjeblikkeligt, da de berørte begynder at trække vejret igen på egen hånd.

Dog skal der stadig udføres en medicinsk undersøgelse for at undgå virkelig farlige situationer og for at forhindre åndedrætsstop om natten. Hos spædbørn og små børn er pludselig ophør med vejrtrækning udløsningen til pludseligt spædbarnsdødssyndrom, hvorfor børn, der er i fare, såsom for tidligt fødte babyer, bør overvåges nøje af en læge.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

De forskellige årsager til åndedrætsstop kræver øjeblikkelige forholdsregler for at afhjælpe åndedrætsstop eller - hvis det ikke er muligt - for at omgå den. Ved behandling af en åndedrætsstop, som er en livstruende situation, er det bydende nødvendigt at skynde sig, da alvorlig sundhedsskade truer inden for få minutter. Hvis åndedrætsstop er forårsaget af en mekanisk hindring af den øvre luftvej af et fremmedlegeme, giver fjernelse af fremmedlegemet øjeblikkelig lettelse.

Hvis fjernelse ikke er mulig, kan en øjeblikkelig trakeal indsnit (cricothyrotomy) under strubehovedet redde liv. Den samme foranstaltning kan også være nødvendig i tilfælde af allergiske reaktioner på et insektbid i halsen, hvis hævelsen i vævet tæt forsegler luftrøret. I de mange tilfælde, hvor respirationssvigt er kombineret med hjerte- og karsvigt, kræves genoplivning.

Foranstaltningerne spænder fra enkle brystkomprimeringer, kombineret med mund-til-mund-genoplivning, til brug af en defibrillator og injektioner eller infusioner. Brystkompressioner, der udføres med en frekvens på omkring 100 til 120 pr. Minut ved rytmisk tryk på brystbenet, bør erstattes af 2 forsøg på ventilation efter hvert 30 tryk.

I tilfælde af en åndedrætsstop forårsaget af neurotoksiner, narkotika eller rusmidler, er der foruden genoplivningsforanstaltninger i visse tilfælde såsom slangebid eller svampeforgiftning også tilgængelige antidoter, som i bedste fald neutraliserer toksinerne. Hvis der findes visse neurologiske sygdomme, der forårsager permanent forringelse af naturlig vejrtrækning, kan det være nødvendigt med permanent aktiv ventilation med passende udstyr.

Outlook og prognose

Udsigten og prognosen for en åndedrætsstop afhænger af den nøjagtige årsag til respirationsstop og af hvor hurtigt vejrtrækningen starter igen. Hvis vejrtrækningen på den anden side overhovedet stopper, er dødsfald fra kvælning resultatet efter et par minutter. Et efterfølgende genoplivningsforsøg kan stadig være en succes efter flere minutter, men i næsten alle tilfælde vil det resultere i alvorlig og irreversibel hjerneskade. Disse forekommer efter kun tre minutter uden iltforsyning og kan påvirke alle områder i hjernen.

Mangel på ilt som et resultat af suspenderet vejrtrækning fører til hypoxæmi inden for meget kort tid og derefter til organ- og hjerneskade. Lejlighedsvis afbrydelser i vejrtrækningen i nogle få sekunder er normale for mange mennesker (som en del af for eksempel søvnapnø) og har ingen akut skadelig virkning. Imidlertid er langvarig skade på grund af en tilbagevendende kort mangel på ilt mulig.

En apnø, der kan spores tilbage til mekaniske årsager (kvælning, slukning osv.), Kan normalt afsluttes ved at fjerne udløseren. Organiske årsager - især nerve- og muskelskader - betyder i tilfælde af, at de sætter vejrtrækningen i stå, sædvanligvis kan vejrtrækning ikke længere initieres af den pågældende. Indtil årsagssygdommen er helbredet, er han oprindeligt afhængig af kunstig åndedræt.

Generelt er, at jo hurtigere en person, der lider af åndedrætsstop - uanset årsagen - ventileres, jo bedre er prognosen for følgeskader. Åndedrætsarrestationer, der ikke kan spores tilbage til en fuldstændig organisk svigt, kan derfor overvindes, indtil årsagen er fundet.

Du kan finde din medicin her

Ication Medicin til åndenød og lungeproblemer

forebyggelse

På grund af forskellige mulige årsager til åndedrætsstop er forebyggende foranstaltninger, der kunne forhindre åndedrætsstop, næppe mulige. Generelle forebyggende foranstaltninger er at holde dig sund og ikke misbruge alkohol eller andre stoffer.

Efterbehandling

Hvorvidt opfølgende behandling er nødvendig som et resultat af åndedrætsstop afhænger primært af årsagen. Neurologiske sygdomme og skader på åndedrætsmusklerne kan gentagne gange forårsage de velkendte symptomer. I disse tilfælde er en fornyet præsentation til lægen vigtig. Situationen er imidlertid anden, hvis akutte årsager forårsager åndedrætsstop.

En magtulykke eller kvælning kan ikke forventes igen. En gentagelse kan derfor udelukkes, hvorfor opfølgningsundersøgelser ikke er nødvendige efter en fuldstændig bedring. Nogle gange kan symptomerne på åndedrætsarrest ikke behandles overhovedet. Dette er især tilfældet, hvis ånden stopper i lang tid.

Hjernen er beskadiget som beskrevet ovenfor. Dette fører til det faktum, at visse organer ikke længere kan kontrolleres korrekt. Gentagne komplikationer såsom åndedrætssvigt kan forekomme igen og igen. De berørte skal derfor regelmæssigt besøge en læge for opfølgning.

For at leve symptomfrit i hverdagen kan patienter få hjælp til at reducere de faktorer, der favoriserer en sygdom. Grundlæggende bør nikotin, alkohol og stoffer undgås. Opfølgningspleje kan også omfatte træning af familiemedlemmer til, hvordan man genopletter en patient, der er stoppet med at trække vejret.

Du kan gøre det selv

Hvis vejrtrækningen stopper, skal førstehjælpsforanstaltninger træffes straks. Om nødvendigt skal den pågældende fjernes fra farezonen, inden yderligere behandling kan finde sted. Det er bedst at bringe den berørte ind i den stabile laterale position og immobilisere dem.

Om nødvendigt skal genoplivningsforanstaltninger, såsom mund-til-mund-genoplivning, udføres på stedet. Derudover skal akutlægen straks advares. Baseret på W-spørgsmålene skal alarmtjenesterne gives alle relevante oplysninger, så øjeblikkelig behandling er mulig.

Yderligere selvforanstaltninger afhænger af årsagen til respirationssvigt. Hvis årsagen er et fremmedlegeme, skal det fjernes omhyggeligt fra munden eller halsen. Hovedet skal drejes mod siden, så opkast kan drænes væk. Hvis der antages, at forurenende stoffer eller giftstoffer er årsagen, bør der ikke udføres nogen åndedrætsdonation.

Hjerteblødning genoplivning giver mere mening i dette tilfælde. Efter den første åndedrætsarrest er behandlet, er hvile og sengeleje de vigtigste faktorer. Den pågældende person skal komme sig i et par dage og derefter langsomt vende tilbage til hverdagen. I en samtale med en terapeut kan respirationssvigt udføres for at undgå udvikling af psykologiske problemer.