Under a Anal prolaps en begivenhed af anus forstås. Dette resulterer i, at analkanalen kommer ud af anus.
Hvad er anal prolaps?
Analprolaps er en prolaps af analkanalens hud og slimhinde i den udvendige retning. Det er forårsaget af defækation eller kraftigt pres foran det. Analhuden er ikke tilstrækkeligt fastgjort til sfinktermusklen placeret under den. Efter tarmbevægelsen trækkes analkanalen tilbage.
Lækage af kanalen kan også skyldes løft af tunge vægte, nyser eller hoste. Hvis dele af rektum eller rektum også stikker ud af anus, kaldes det en prolaps eller prolaps af endetarmen. Anal prolaps kan i princippet forekomme i enhver alder. Ældre mennesker er dog især ramt. Dette inkluderer primært kvinder.
$config[ads_text1] not found
årsager
Der er flere mulige årsager til forekomsten af anal prolaps. Hovedårsagen er svage bækkenbundsmuskler hos den berørte person. Den analprolaps forekommer kun meget sjældent hos børn og forekommer normalt inden treårsalderen. I de fleste tilfælde udløses prolaps af underliggende sygdomme, såsom cystisk fibrose. Årsagen til anal prolaps hos voksne er normalt den generelle sagging af bækkenbunden.
Dette kan også forårsage en hændelse fra andre organer. Disse inkluderer urinblæren eller livmoderen. Det er ikke ualmindeligt, at kvinder har skader på bækkenbunden under fødsel. Dette øger også risikoen for aldersrelaterede hændelser. Der er også nogle risikofaktorer, der øger sandsynligheden for anal prolaps. Disse inkluderer kronisk forstoppelse og øget defækationstryk.
Musklerne på bækkenbundet har da ikke længere styrke til at modvirke en hændelse. Andre risikofaktorer inkluderer skader på lukkemuskelen, medfødte misdannelser, gynækologiske indgreb, neurologiske skader på bækkennerverne samt inflammation og tumorer.
$config[ads_text2] not foundSymptomer, lidelser og tegn
Smerter forekommer sjældent ved anal prolaps. I stedet for kommer holdbare dele af tarmen eller foldene i slimhinden ud af anus. Nogle gange kan aktierne glide tilbage af sig selv. Det er også muligt at skubbe det tilbage med hånden. Nogle patienter oplever også svær kløe i anusområdet.
Da sfinktermusklen også påvirkes i en analt prolaps, er fækal inkontinens ikke ualmindelig, så afføringen normalt ikke længere kan kontrolleres. Som et resultat passerer folk afføring uden at ville. Imidlertid varierer intensiteten af inkontinens. Det er lavere i anal prolaps end i rektal prolaps. Et andet muligt symptom er mekanisk irritation af slimhinden, der fremkommer ved anal prolaps.
Friktionskræfterne kan forårsage betændelse og blødning. Nogle gange udvikler man også mavesår. En udflod af slim og blod fra anus er også tænkelig. Efterhånden som symptomerne udvikler sig, efterhånden som sygdommen skrider frem, er det vigtigt at starte medicinsk behandling hurtigt.
Diagnose & kursus
I de fleste tilfælde er blotte blikket fra en erfaren læge nok til at diagnosticere anal prolaps. Dette kan også skelne mellem om det er en anal prolaps eller en rektal prolaps. Yderligere undersøgelser er også mulige for at bekræfte og bedre estimere omfanget af sygdommen. Dette kan være en sonografi (ultralydundersøgelse) eller en endoskopi af det nederste tarmområde.
$config[ads_text3] not found
Hvis den nøjagtige grad af prolaps ikke kan vurderes, udføres et defecogram. For at gøre dette skal patienten passere afføring under røntgenkontrol. Da denne undersøgelse er meget ubehagelig for de berørte, udføres den kun i sjældne tilfælde. Anal prolaps er ikke livstruende. Imidlertid kan det normalt kun behandles effektivt gennem en operation. Proceduren kan normalt med succes løse prolaps.
Komplikationer
Den analprolaps får analkanalen til at udtrykke utilsigtet fra anus. Symptomet løber ned til det endelige udseende i forskellige stadier og manifesterer sig først i de senere leveår. For stort tryk ved afføring kan skade analkanalen i en sådan grad, at selv minimale bevægelser kan føre til en hændelse.
Et svagt bindevæv antages at være patogenesen. Dette kan være genetisk, men det kan også forekomme i familier med hæmorroider og fækal inkontinens. Hos kvinder kan der være svaghed i bækkenbunden på grund af fødsel, hvilket latent fremmer symptomet. Kvinder og ældre er mere tilbøjelige til at få analt prolaps end børn.
Hvis symptomet ikke behandles rettidigt, er der betydelige komplikationer. Analkanalen kan stikke langt væk fra anus. Sygdommen spreder sig også til endetarmen og endetarmen. Patienten oplever smerter, inkontinens og et alvorligt tab af livskvalitet. Som en medicinsk foranstaltning kan tarmen normalt skubbes tilbage.
Hvis dette ikke lykkes, indledes en nødoperation. Patienten modtager derefter lægemiddelterapi og fysioterapeutiske bækkenbundøvelser for at undgå komplikationer. Afhængig af hvor alvorlig hændelsen er, skal spisevaner ændres konsekvent, så afføringen forbliver blød. Hvis diagnosen stilles i god tid, øges chancerne for bedring.
$config[ads_text4] not foundHvornår skal du gå til lægen?
Hvis dele af tarmen efter palmer kan palperes ved anus, skal en læge konsulteres. Lægen kan normalt med et øjeblik afgøre, om det er en anal prolaps. Afhængig af diagnosen kan der derefter påbegyndes en passende behandling, som skal hjælpe prolaps med at løse hurtigt. Hvis den analprolaps imidlertid ikke behandles, kan der dog opstå alvorlige komplikationer. Det kan blandt andet føre til smerter, inkontinens og sygdomme i endetarmen og endetarmen.
Hvis den analprolaps er så fremskreden, at der opstår alvorlige sundhedsmæssige problemer, skal en akutlæge konsulteres. Normalt skal analkanalen bringes tilbage på plads ved en nødsituation. For at undgå dette anbefales det at se en læge ved de første tegn på anal prolaps. Patienter med hæmorroider, cystisk fibrose, kronisk forstoppelse, betændelse eller tumorer skal omgående diskutere abnormiteter i anus med den ansvarlige læge. Der kræves lægehjælp senest i tilfælde af fækal inkontinens eller en synlig del af tarmen på anus.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
I de fleste tilfælde behandles anal prolaps kirurgisk. Kirurgisk indgriben kan kun undgås lejlighedsvis. Hos børn er behandling af den underliggende sygdom normalt tilstrækkelig. Hvis der skal udføres en operation, sondres der mellem to metoder. Proceduren finder sted enten fra anus eller gennem mavehulen.
En procedure gennem bughulen er en laparoskopi (laparoskopi) eller en laparotomi, hvor der åbnes et åbent abdominal snit. Under denne procedure fastgøres endetarmen på en sådan måde, at det ikke længere er muligt at slappe af. Til dette formål suturer kirurgen tarmen på sacrumniveau. Nogle gange kan et plastnet også bruges til at sikre tarmen. I nogle tilfælde er det også nødvendigt at stramme visse områder af tyktarmen.
Hvis det kirurgiske indgreb udføres fra anus, fjernes den kolon, der er opstået, af lægen. Derefter skubbes de to ender af tarmen tilbage og sutureres. I princippet anses en operation i bughulen til at være mere effektiv, fordi risikoen for efterfølgende komplikationer er lavere. Imidlertid er den kirurgiske risiko for patienten lavere ved en operation på anus, men dette gælder også for chancerne for succes.
Det er derfor vigtigt at veje nøje mellem de to metoder. Efter operationen får patienten speciel medicin. Han skal også følge en specifik ernæringsplan. Dette bruges til at holde stolen blød.
Outlook og prognose
Som regel fører anal prolaps kun sjældent til svær smerte eller andre symptomer. De berørte kan normalt skubbe delene af anus eller tarme tilbage i sig selv, og i mange tilfælde glider de tilbage af sig selv.
Endvidere forårsager anal prolaps også alvorlig kløe og rødme i huden hos mange patienter. Hvis den pågældende ridser det pågældende område, øges kløen. Det er ikke ualmindeligt, at patienter lider af fækal inkontinens, hvilket har en meget negativ effekt på hverdagen og livskvaliteten.
Det er ikke ualmindeligt, at der opstår psykologiske klager eller depression. Der kan også være blødning eller betændelse, hvilket kan være smertefuldt. Et mavesår kan også udvikle sig. Hvis symptomerne ikke forsvinder alene, skal den pågældende bestemt kontakte en læge. Denne sygdom reducerer normalt ikke forventet levealder.
Symptomerne kan lindres ved hjælp af en kirurgisk procedure. Det videre forløb afhænger hovedsageligt af den underliggende sygdom. Normalt er der ingen andre klager eller komplikationer.
forebyggelse
Den bedste forebyggende foranstaltning mod anal prolaps er den tidlige færdiggørelse af gymnastikøvelser til styrkelse af bækkenbunden, som skal finde sted under ledelse af eksperter. På denne måde kan perineum og anus styrkes. Det er også vigtigt at undgå forstoppelse.
Efterbehandling
I mange tilfælde afhjælpes anal prolaps ved operation, men det kan også behandles konservativt. I begge tilfælde er ensartet opfølgningspleje vigtig af to grunde. På den ene side er det vigtigt at regenerere konsekvenserne af terapi såsom et sår fra en operation så godt som muligt. På den anden side bør målrettede foranstaltninger forhindre gentagelse af anal prolaps.
I begge tilfælde kan opfølgningspleje ydes af familielægen eller den behandlende proktolog. Patienten er også involveret i opfølgningsplejen ved hurtigt at rapportere symptomer såsom svære tarmbevægelser eller smerter eller blødning i analområdet til sin læge. En tarmbevægelse, der ikke er for hård, er den vigtigste efterpleje og forebyggelse på samme tid.
Et stærkt pres under tarmbevægelser skal undgås for enhver pris, da dette i mange tilfælde er årsagen til analt prolaps. Derfor er det at drikke nok vand lige så vigtigt som en kost rig på fiber. Stolen kan holdes blød og omfangsrig med psylliumskaller som et gennemprøvet hjemmemedisin. Ud over regulering af afføring inkluderer efterpleje også pleje af kirurgiske sår.
Dette gøres som instrueret af lægen. Senere er grundig hygiejne også vigtig. Stærke vaskemidler og fugtigt toiletpapir anbefales ikke. Lunkent vand er tilstrækkeligt i mange tilfælde. At tørre med blødt papir er vigtigt, da bakterier især foretrækker et fugtigt miljø.
Du kan gøre det selv
Analprolaps begrænser ofte alvorligt livskvaliteten for de berørte. Mange patienter er generede over deres lidelse og udsætter derfor et besøg hos lægen. Under alle omstændigheder bør dette ikke gøres. Jo tidligere en anal prolaps diagnosticeres og behandles, jo større er chancerne for succesfuld terapi. Senest når en ukontrolleret defekation har fundet sted for første gang, skal en læge konsulteres.
En prolaps af analkanal kan normalt kun behandles kirurgisk. Da en svaghed i bækkenbundsmusklerne normalt er ansvarlig for, at analkanalen og muligvis dele af tarmen ikke holdes inde i kroppen, kan specielle øvelser hjælpe med at forhindre problemet eller forhindre, at symptomerne vender tilbage efter en operation. En sund diæt og regelmæssig træning kan forhindre yderligere risikofaktorer, såsom permanent forstoppelse.
Kvinder lider af anal prolaps meget oftere end mænd, hvorfor der er mistanke om en forbindelse med graviditet og (naturlig) fødsel. Kvinder kan derfor påvirke denne risiko gennem antallet af fødsler og valg af fødemetode.
Hvis hverdagssituationer, såsom hoste eller kraftig løftning, resulterer i ukontrolleret afføring, kan specielle bleer fra specialmedicinske butikker hjælpe de berørte med at føle sig mere sikre.
