Det cytomegali, også Inkludering kropssygdom kaldet, overføres af den humane cytomegalyvirus, også kaldet HZMV. Denne virus, der hører til herpesvirusfamilien, forbliver i menneskekroppen i livet efter en infektion.
Hvad er cytomegali?
En infektion med cytomegali går normalt ikke opmærksom på den berørte, da symptomerne på sygdommen er af forskellig art og også kan udløses af en lang række andre sygdomme.
Faktisk skønnes det, at 50 til 60 procent af sunde europæere er bærere af sygdommen. I udviklingslandene er dette antal endnu højere.
Infektion med cytomegali er kun problematisk hos mennesker med et svækket immunsystem eller hos nyfødte. Virussen kan overføres fra mor til barn i livmoderen. Størstedelen af inficerede nyfødte fødes sunde, men der kan også udvikles alvorlige sygdomme.
På grund af det høje antal ikke-rapporterede tilfælde af cytomegali er den nøjagtige inkubationsperiode ikke kendt. Det anslås at vare overalt fra en til tre måneder.
årsager
cytomegali udløses af cytomegalovirus og hører til herpesviraerne. Bærere af virussen kan overføre den til en lang række dyrearter og mennesker. Dette inkluderer: samleje, urin, spyt, blod og dets komponenter.
Cytomegali kan imidlertid også overføres via blodtransfusioner og organtransplantationer. Da patienter, der har brug for en transfusion eller transplantation, som regel er alvorligt syge, kan infektion med cytomegali have alvorlige konsekvenser for dem.
Det er også muligt, at en eksisterende infektion med cytomegali kun fører til mere synlige symptomer efter en organtransplantation. I sådanne tilfælde afvises det transplanterede organ ofte.
Symptomer, lidelser og tegn
Som regel kører cytomegali uden symptomer. Imidlertid lider omkring ti procent af alle de berørte af let opsvulmede lymfeknuder og uges træthed. Infektion under graviditet kan dog have alvorlige effekter på fosteret. I nogle tilfælde fører dette til misdannelser hos den nyfødte.
Alligevel fødes de fleste inficerede babyer sunde. Hos mennesker med et stærkt svækket immunsystem (AIDS, kræft, organtransplantation) observeres ofte alvorlige sygdomsforløb, hvilket kan føre til livstruende komplikationer. Disse mennesker har ofte alvorlig lungebetændelse, hepatitis eller betændelse i nethinden i øjnene (retinitis). Der er også feber, muskelsmerter og blødningsforstyrrelser.
Derudover reduceres antallet af hvide blodlegemer i blodet. I nogle tilfælde udvikler sig også livstruende betændelse i hjernen (encephalitis). Betændelse i nethinden (retinitis) spreder sig til begge øjne uden behandling. Visuelle forstyrrelser forekommer, som manifesteres af sløret syn og reduceret synsskarphed. Der er ingen smerter i øjnene.
Men hvis retinitis ikke behandles, er der risiko for fuldstændig blindhed. Undersøgelser afslører ofte blødning ved fundus. Symptomer kan også forekomme i mave-tarmkanalen. Foruden mavesmerter og diarré fører det også til halsbrand, sværhedsbesvær og appetitløshed. Lungebetændelse forårsaget af cytomegalovirus manifesteres af en tør hoste. Samtidig akkumuleres væske i lungevævet. Lungebetændelse er ofte dødelig.
Diagnose & kursus
Forløbet af en Cytomegaly-infektion kan være meget anderledes. Sunde voksne har normalt ingen symptomer. De færreste udvikler hævede lymfeknuder, når de har cytomegali. Det er også muligt, at den pågældende føler sig udmattet og træt i uger.
Hos immunkompromitterede mennesker, såsom en organtransplantation eller AIDS, kan cytomegali imidlertid føre til alvorlige symptomer og ubehag. Dette kan være hepatitis, feber, blødningsforstyrrelser, lungebetændelse eller nogle typer øjeninfektioner.
Desuden har den pågældende person betydeligt færre leukocytter (hvide blodlegemer) i blodet. I særlig alvorlige tilfælde kan cytomegali sprede sig til hjernen hos sådanne mennesker, hvilket forårsager encephalitis, også kaldet encephalitis.
Øjeninfektioner forårsaget af cytomegali resulterer ofte i nedsat synsskarphed og sløret syn, forårsaget af betændelse i nethinden.
Det er også muligt, at cytomegali forårsager betændelse i maveforingen eller spiserøret. I et sådant tilfælde manifesterer cytomegaly-infektionen sig som mavesmerter, sværhedsbesvær eller en brændende fornemmelse bag brystbenet.
Hos nyfødte kan cytomegali forårsage misdannelser, anæmi, synsnedsættelse, handicap, døvhed eller lungebetændelse. Cytomegali kan også udløse for tidlig fødsel.
Diagnosen af cytomegali er ikke så let på grund af den brede vifte af symptomer, da mange andre virale eller bakterielle sygdomme også kan forårsage lignende symptomer.
En mulig type diagnose for en cytomegaly-infektion er udelukkelsesdiagnose, som udelukker alle andre sygdomme. Imidlertid kan blod- eller vævstest hjælpe med at bekræfte mistanker om en cytomegaly-infektion. Det er endda delvist muligt at påvise cytomegalovirus i urin, væv eller blod.
Komplikationer
Inklusionskropssygdom kan føre til en række forskellige lidelser og komplikationer. Med denne sygdom føler de berørte sig meget trætte og udmattede og deltager derfor ikke længere aktivt i hverdagen. Lymfeknuderne er også normalt hævede, og de, der er berørt, lider af feber eller forskellige typer betændelse.
Dette kan også føre til betændelse i lungerne eller øjnene. Inklusionskropssygdom kan også resultere i nedsat synsskarphed og have en meget negativ effekt på hverdagen og livskvaliteten for den pågældende. De fleste patienter lider af betændelse i maveslimhinden uden behandling og dermed af kraftige mavesmerter.
Sygdommen kan også føre til indtagelsesvanskeligheder og dermed til vanskeligheder med at tage mad og væsker. I værste tilfælde kan sygdommen føre til alvorlige handicap eller døvhed. Den for tidlige fødsel kan også få barnet til at dø.
Inklusionskropssygdom behandles normalt uden komplikationer ved hjælp af medicin. De fleste klager er begrænset af dette. Hvis sygdommen genkendes tidligt, forløber sygdommen positivt i de fleste tilfælde.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis symptomerne vedvarer over en længere periode, skal en læge altid kontrollere for en diffus følelse af sygdom eller svækkelse af generelt velvære. Risikogruppen inkluderer især personer med et svækket immunsystem med tidligere sygdomme eller gravide kvinder. Derfor bør disse mennesker især søge samarbejde med en læge, hvis de viser en generel sygdomfølelse eller en intern svaghed. Hvis du er træt, hævede lymfeknuder eller ændringer i hudens tekstur, kræves handling. Medicinsk undersøgelse skal påbegyndes, hvis der opstår slukproblemer, appetitløshed, diarré eller mavesmerter. Dette er den eneste måde at afklare årsagen og stille en diagnose på.
Hvis du har feber, uregelmæssig hjerteslag, muskelsmerter eller influenzalignende symptomer, anbefales det at arbejde med en læge. Hvis der pludselig er en forværring af helbredet med en eksisterende sygdom, skal ændringerne drøftes med den behandlende læge så hurtigt som muligt. Betændelser eller begrænsninger i generel funktionel aktivitet skal også undersøges og behandles af en læge omgående. Uden medicinsk behandling kan der opstå irreversibel skade. For at forhindre komplikationer tilrådes det derfor at søge støtte fra en læge, så snart de første sundhedsmæssige svækkelser vises. Derudover bør gravide kvinder deltage i alle tilbudte check-ups.
Behandling og terapi
Hos mennesker med et intakt immunsystem, der har cytomegali normalt er det ikke muligt med nogen speciel terapi. Sygdommen heler alene, men virussen forbliver i kroppen. Cytomegaly-infektionen kan derfor bryde ud igen når som helst, så snart immunsystemet er svækket igen.
Dog skal der gives særlig terapi til patienter, der har en immunmangel. Antivirale midler såsom foscarnet, valganciclovir eller ganciclovir anvendes til denne terapi.
Hvis cytomegali diagnosticeres hos gravide kvinder, får de antistoffer mod cytomegaly-virussen.
Behandling af symptomerne kan være tilstrækkelig i tilfælde af en cytomegalysygdom i mildere kurser. En yderligere bakteriel infektion skal imidlertid behandles øjeblikkeligt med antibiotika, så cytomegalysygdommen ikke forværres.
forebyggelse
En forebyggende vaccination mod cytomegali findes ikke endnu, men er i øjeblikket under udvikling. I organtransplantationer kan indgivelse af visse antivirale midler forhindre infektion med cytomegali.
Gravide kan prøve at tage særlige forholdsregler for at forhindre cytomegaly-infektion. Dette kan omfatte hygiejneforanstaltninger såsom hyppig håndvask samt at undgå smitsomme situationer eller grupper af mennesker. Gravide lærere bør afholde sig fra at blive bleende med andre børn under graviditeten.
Du kan gøre det selv
For at beskytte dig mod infektion med cytomegalovirus i hverdagen, er det fornuftigt at overholde de normale hygiejneinstruktioner. Omhyggelig håndvask med sæbe og varmt vand er vigtig og effektiv, da vaskemidler og sæbe kan inaktivere cytomegalovirus.
Når immunsystemet er svækket, er der en øget risiko for CMV. Det tilrådes at styrke ens immunsystem gennem en sund livsstil ved at være opmærksom på en sund kost, tilstrækkeligt vitaminindtag og nok motion i hverdagen. Der er i øjeblikket ingen vaccine mod virussen, så vaccinationsprofylakse er ikke mulig.
I nogle tilfælde, hvis du har cytomegali, kan det behandles med antivirale midler. Disse lægemidler forhindrer virussen i at formere sig. Oftest kræves ikke behandling hos raske mennesker, og behandling af symptomer er tilstrækkelig. Antivirale midler og andre specielle lægemidler anvendes især til immunkompromitterede mennesker eller under graviditet.
Meget mere vigtigt er imidlertid forebyggelsen af disse risikogrupper og profylakse hos kvinder, der ønsker at få børn, som endnu ikke har haft kontakt med cytomegalovirus. Hvis det er muligt, bør man undgå tæt kontakt med små børn i hverdagen og deling af ting som fad, bestik, håndklæder eller sengelinned. Også her skal man være særlig opmærksom på omhyggeligt udført håndhygiejne og hygiejne generelt.
