Under en cystocele en blæreprolaps forstås. Urinblæren bukker ud mod den forreste vaginalvæg.
Hvad er en cystocele?
Fra en cystocele er samtalen, når kvindens blære buler ud i skeden. Årsagen til dette er et svagt bækkenbund, som normalt er forbundet med en slak eller prolapseret vagina. Hvis urinrøret også har en del af svulmningen, hvilket ikke sjældent er tilfældet, taler læger om en urethrocystocele.
Andre navne på en cystocele er Blæreprolaps, Blærens brok eller Prolaps af blæren. En cystocele findes næsten altid hos kvinder. Det er kendetegnet ved at blive vendt ind i hovedvæggen i vagina. Undertiden strækker prolaps sig ind i indgangen til vagina (introitus vaginae) eller endnu længere.
Hos de fleste patienter er dette en sekundær konsekvens af en prolaps i livmoderen eller vagina. Hos mænd er cystocele ekstremt sjældne. Dette kan forekomme med en inguinal brok eller en lårbensbrud.
årsager
Bekkenbunden består af ledbånd, muskler og væv. Disse har funktionen at understøtte urinblæren og andre organer. I årenes løb kan forbindelsen mellem bækkenbundsmusklerne og ledbåndene, der er placeret over dem, svækkes. Denne svaghed er normalt forårsaget af fødsel eller kvæstelser, der resulterer i overanstrengelse.
Som et resultat af svækkelsen er musklerne i bækkenbundet ikke længere i stand til at fikse urinblæren. Som et resultat, sækker den i den nedre retning og skaber en cystocele. De vigtigste årsager til udviklingen af en cystocele inkluderer ikke kun fødsel og graviditet, men også fedme, anstrengende bevægelser i tarmen, kronisk hoste og løft af tunge belastninger.
Antallet af fødsler spiller også en afgørende rolle, fordi jo flere der er født af en kvinde, jo større er risikoen for at udvikle en cystocele. En anden risikofaktor for en blæreprolaps er en mangel på hormonet østrogen Dette har en styrkende effekt på de kvindelige bækkenbundsmuskler.
Med aldersrelateret fald i antallet af hormoner øges risikoen for cystoceler. Blæreprolaps påvirker ofte kvinder efter overgangsalderen. En svækkelse af bækkenbundsmusklerne er også mulig gennem kirurgisk fjernelse af livmoderen.
Symptomer, lidelser og tegn
Det er ikke ualmindeligt, at en cystocele er asymptomatisk, så de berørte kvinder ikke oplever symptomer. Det meste af tiden er disse milde cystoceler. I mere alvorlige tilfælde kan der dog ses mærkbare symptomer som en følelse af tryk i bækkenområdet eller en følelse af fylde. Dette er især tilfældet efter lange perioder med stående.
Følelsen af ubehag øges med anstrengelse, løft af belastninger, bøjning eller hoste. Desuden kan betændelse i blæren, hyppig vandladning, smerter eller urinudgivelse under samleje og urininkontinens også tænkes i sammenhæng med en cystocele. En stor cystocele kan også forårsage urinretention. Nogle gange kommer endda blærevæv ud af vaginalåbningen. Den pågældende føler sig som om hun sidder på et æg.
Diagnose & sygdomsforløb
Hvis der er mistanke om en cystocele, vil den behandlende læge undersøge bækkenbunden. Lægen kontrollerer, om blæren er kommet frem i skeden. Som en del af vaginalundersøgelsen sænker lægen blæregulvet med et spekulum. Derudover er det ydre vaginalhvelv og hovedvæggen af vagina udbulet.
Det er lettere at diagnosticere cystocele med en mavepresse og en fyldt blære. Forskellen mellem, om defekten er lateral eller central spiller en rolle i præcis diagnose. I tilfælde af en cystocele med distension er der en jævn spredning af vaginalvæggen. Med en forskydningscystocele er derimod vaginale rynker, hvor kun sideforerne er fladet ud.
En sidefejl kan identificeres ved at løfte furerne med et par tang. Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af en sonografi (ultralydundersøgelse). Forløbet af en cystocele afhænger af dens alvorlighed. Milde former, der ikke viser nogen symptomer, kræver ingen særlig behandling. I alvorlige tilfælde er medicinsk behandling imidlertid nødvendig.
Komplikationer
I de fleste tilfælde forårsager denne tilstand forskellige blæreklager. De berørte føler normalt en følelse af tryk på blæren, hvilket markant reducerer og begrænser livskvaliteten. En følelse af fylde i bækkenområdet kan også forekomme og er især synlig, når du har stået i lang tid.
Hvis sygdommen ikke behandles, kan der desuden opstå betændelse i blæren eller urinvejene. En hyppig trang til vandladning kan også forekomme og gøre hverdagen meget vanskeligere for den pågældende. Smerter opstår ved afføring eller vandladning. Smerten kan også opstå under samleje og muligvis have en negativ effekt på forholdet til partneren. Uden behandling kan tilstanden føre til irreversibel skade.
Klagerne løses normalt uden komplikationer ved hjælp af en kirurgisk procedure. Træning af bækkenet kan forhindre denne tilstand. Patientens forventede levetid påvirkes heller ikke negativt. Hvis blærens væv allerede er beskadiget, kan vævet transplanteres.
Hvornår skal du gå til lægen?
En tid, hvor der ikke er nogen symptomer, er karakteristisk for cystocele. På trods af den nuværende sygdom bemærker de berørte mennesker ofte ikke ændringerne, der finder sted i organismen på grund af de oprindeligt mindre effekter. Processen tager normalt flere måneder. Af denne grund tilrådes det at deltage i regelmæssige kontrol og forebyggende undersøgelser. Sundhedsstatus skal sammenlignes og dokumenteres af en læge en eller to gange om året. Dette muliggør tidlig påvisning og dermed en rettidig diagnose. Når de første symptomer vises, er sygdommen normalt allerede avanceret. Forstyrrelser ved brug af toilettet, især ved vandladning, bør derfor undersøges af en læge så hurtigt som muligt.
Hvis der opstår urininkontinens, er der grund til bekymring. Hvis dette ikke skyldes en engangssituation, er en læge påkrævet. Smerter, hævelse eller andre abdominale uregelmæssigheder skal undersøges og behandles. Hvis den fysiske kapacitet falder, eller hvis der er uregelmæssigheder i udførelsen af fysisk anstrengelse, skal en læge konsulteres. Hvis de daglige forpligtelser ikke kan opfyldes uden klager, har den pågældende brug for hjælp. Adfærdsmæssige problemer, indre rastløshed og tilbagetrækning fra det sociale liv ses som advarselssignaler. Hvis der opstår smerte, eller hvis der forekommer søvnforstyrrelser, skal du læge lægen.
Terapi og behandling
Hvis der er diagnosticeret en cystocele, skal du regelmæssigt tjekke med din læge. På denne måde kan en mulig forværring af blæreprolaps genkendes. Forebyggende træning kan gennemføres for at forhindre, at cystocele bliver værre. Hvis det er nødvendigt at behandle den prolapserede blære, indsættes en pessary i skeden for at understøtte blæren.
Dette er en lille ring lavet af gummi eller plast. Lægen forklarer patienten, hvordan man indsætter og renser pessaren. I nogle tilfælde kan den målrettede administration af østrogen også være nyttig. Bekkenbunden styrkes af hormonet. Undertiden kan kirurgi ikke undgås.
I tilfælde af en cystocele med strækning finder en anterior vaginal plasty sted. I tilfælde af en forskydningscystocele udføres en paravaginal colpopexy. Kirurgen fikserer vagina tilbage på sidevæggen i bækkenet. Nogle gange er det også nødvendigt at bruge specielt transplanteringsvæv.
forebyggelse
Regelmæssige øvelser af bækkenbundsmusklerne anbefales, så en cystocele ikke udvikler sig i første omgang. Blandt andet finder Kegel-øvelser sted. Det giver også mening at ikke løfte for store belastninger.
Efterbehandling
Hvis cystocele skal behandles med operation, finder opfølgningsbehandling sted. Som regel udføres sonografi af nyre og resterende urin på dagen for operationen som kontrol. En fysisk undersøgelse vil blive fulgt for at bestemme mulige komplikationer.Dette kan også omfatte en gynækologisk undersøgelse.
Første gang efter operationen er det vigtigt at undgå kraftig fysisk belastning. Dette betyder, at ingen tunge belastninger må løftes. Det er også nyttigt at holde afføringen blød, hvilket er muligt gennem en bestemt diæt. På denne måde kan du undgå overdreven krampe.
Hvis du er overvægtig, anbefales det at reducere det afhængigt af dit kropsmasseindeks (BMI). I nogle tilfælde skal vaginal douching og samleje undgås i en bestemt periode efter operationen. Regelmæssig træning af bækkenbunden er en vigtig del af efterbehandlingen.
Øvelserne, der hovedsageligt inkluderer Kegel-øvelser, skal følges konsekvent. Kontrol med lægen, som også skal besøges regelmæssigt, er vigtig. Hvis der er nogen abnormiteter under opfølgningsbehandlingen, der indikerer mulige komplikationer såsom blødning, blå mærker, blære- eller tarmproblemer, skal disse rapporteres til den behandlende læge så hurtigt som muligt, så han kan træffe passende terapeutiske forholdsregler.
Du kan gøre det selv
Hvis der er risiko for gentagelse af cystoceler, kan der træffes forskellige selvhjælpsforanstaltninger for at reducere risikoen. Dette inkluderer primært styrkelse af bækkenbunden. Styrkelse af bækkenbunden anbefales især efter fødslen af et barn. Til dette formål udføres kegeløvelser med regelmæssige intervaller. Hvis disse øvelser finder sted konsekvent, kan svækkelsen af bækkenbunden i de fleste tilfælde afhjælpes. Forebyggende øvelser er lige så nyttige, selvom der ikke er nogen cystocele. Tilsvarende tilbud kan u. en. findes i fitnesscentre, sportsklubber eller selvhjælpsgrupper.
For at undgå endnu en fremre prolaps er det vigtigt ikke at løfte genstande, der er for tunge. Det samme gælder for korrekt løftning. For eksempel skal løftning ikke belaste ryggen og taljen, men snarere benene.
Det er også vigtigt at modvirke en blokering af tarmen. For at opnå dette giver en fiberrig diæt mening. Hvis der foreligger en kronisk hoste eller bronkitis, skal disse tilstande bestemt behandles korrekt for at forhindre en prolaps af urinblæren.
En anden selvhjælpsforanstaltning er at undgå overdreven vægt.Lægen kan bestemme den ideelle vægt. Lægen giver også nyttige råd om vægttab, som derefter kan bruges i hverdagen.
