Det Skadefase er den første og korteste fase af sekundær brudheling. Det overlapper hinanden med den anden fase, den inflammatoriske fase. I ekstreme tilfælde kan knoglefragmenter skade de indre organer i skadefasen.
Hvad er skadefasen?
En knoglebrud kan være primær og direkte eller sekundær og dermed indirekte. I en primær brud er fragmenterne i kontakt eller i det mindste ikke meget længere end en millimeter fra hinanden. I tilfælde af en sekundær brud er der imidlertid et hul, der skal vokse sammen, når bruddet heles.
Under sekundær frakturheling overbryder celler såsom osteoblaster mellemrummet med en såkaldt callus lavet af mesenchymale celler, der mineraliseres med calcium og således stabiliseres i de senere faser af brudheling.
Healingen af indirekte frakturer kaldes sekundær frakturheling. Det består af fem forskellige faser. Skadefasen er den første fase af helingsprocessen. De følgende faser er betændelsesfasen, granuleringsfasen, callushærdningsfasen og ombyggingsfasen, der består af modellering og ombygning af knoglen.
Funktion & opgave
Menneskelige knogler lever. De ledsages af permanente vækst- og omstruktureringsprocesser, som også opsummeres som ossificering. Osteoblaster bygger knogler, og osteoklaster fjerner knoglevæv. Dette gør det muligt for knogler at tilpasse sig ændrede forhold. På denne måde kan de efter brud vokse tilbage sammen og endda regenerere fuldstændigt.
I primære frakturer ødelægges periosteum ikke, og fragmenterne kan forbindes med kapillarrigt bindevæv. Mere kompleks ved sekundær brudheling. Regenereringen finder sted i fem faser, der initierer kallusdannelse for at bygge bro over kløften.
Den første fase af sekundær brudheling er skadefasen. Frakturer er forårsaget af direkte eller indirekte kraft, der overvurderer knoglens elasticitet eller styrke. Knoglen er fuldstændigt afskåret, fordi den ikke længere kan modstå kræfterne, der virker på den. To eller flere fragmenter dannes, og knoglen mister sin stabiliserende funktion.
Skadefasen eller Fase af bruddet begynder med voldens begyndelse. Det slutter kun, når der ikke er flere kræfter, der virker på knoglen eller det omgivende væv. Det berørte område absorberer hele energien fra volden.
Skadefasen er den korteste fase af den sekundære bruddsheling og varer normalt ikke længere end et par sekunder. I denne fase bestemmes omfanget, vinklen og den nøjagtige placering af bruddet. Cortex, knoglemarv, periosteum og det omkringliggende væv er skåret eller i det mindste skadet i skadefasen.
Derefter dannes et hæmatom i brudgabet. Det bløder ud i knoglefrakturen, da adskillige blodkar i umiddelbar nærhed er blevet ødelagt. Hæmatom spreder sig langs spalten. På dette tidspunkt overlapper brudfasen eller smelter sammen med betændelsesfasen.
Sygdomme og lidelser
Forskellige komplikationer kan opstå i skadefasen af sekundær brudheling. Afhængig af voldens placering og sværhedsgrad kan knoglefragmenterne for eksempel beskadige organer i umiddelbar nærhed og dermed forårsage alvorlig indre blødning.
Bortset fra dette ekstreme tilfælde kan de ødelagte ender bevæge sig mere eller mindre langt ud af deres fysiologiske position, afhængigt af kraftens vinkel. De skal derefter bringes tilbage til en position, der er så nøjagtigt som muligt for anatomien, ellers vil den ledsagende skade hurtigt forværres, eller knogledragterne vokser sammen i en fejlbehæftelse. De repositionerede knogler skal også forhindres i at forlade den anatomisk korrekte position under heling.
Frakturer er mere almindelige i sygdomme, såsom glasknogesygdom eller osteoporose. De, der er berørt af glasagtig knoglesygdom, lider af en mutation på kromosom 7 og 17. Dette genetiske materiale koder for proteinkollagen type I. Proteinet er en væsentlig komponent i bindevæv. Da bindevæv spiller en afgørende rolle i knogledannelse, lider de berørte under unormalt strukturerede knogler med høj skrøbelighed.
Osteoporosepatienter lider også oftere af knækkede knogler. Denne sygdom er kendetegnet ved nedsat knogletæthed. De berørte lider af en uforholdsmæssig afstand mellem knogledannende osteoblaster og knogelfjernende osteoklaster. En ubalance opstår under den permanente demineralisering og remineralisering af knoglestoffet.Knoglemasse nedbrydes af osteoklasterne i større grad, end osteoblasterne producerer knoglemasse. En lille ubalance er fysiologisk, især i alderdom. På grund af aldersfysiologi bliver knogler skrøbelige i de senere årtier af livet, end de er ved livets begyndelse. Hos patienter med osteoporose er der imidlertid en patologisk ubalance i aktiviteten af osteoblaster og osteoklaster.
