Fordøjelsesenzymer er enzymer, der er ansvarlige for nedbrydning af mad. De behandler langkædede molekyler til kortkædede molekyler, så de kan bruges til stofskiftet. De fleste fordøjelsesenzymer fremstilles i bugspytkirtlen.
Hvad er et fordøjelsesenzym?
Enzymer fungerer som biokatalysatorer i den menneskelige krop. Dette betyder, at de kan igangsætte og fremskynde kemiske reaktioner. Enzymerne i fordøjelseskanalen er ansvarlige for nedbrydning af fødevarekomponenterne. Fordøjelsesenzymerne kan opdeles i peptidaser, glycosidaser, lipaser og nukleaser.
Funktion, effekt og opgaver
Peptidaser kan nedbryde proteiner. Peptidaser i den menneskelige krop er pepsin, trypsin, chymotrypsin B, bugspytkirtelastase og erepsin. Med undtagelse af pepsin produceres alle peptidaser af bugspytkirtlen.
Glycosidaser bruges til at opdele polysaccharider, dvs. kulhydrater. Glykosidaserne indbefatter spytamylase, pancreas-amylase, sucrase-isomaltase og maltase-glucoamylase. Ved hjælp af spytamylase (α-amylase) kan fordøjelsen af kulhydrater begynde i munden. Den pancreas-amylase, også en a-amylase, fortsætter derefter nedbrydningen i tyndtarmen. Lipaser er fordøjelsesenzymer, der kommer fra bugspytkirtlen og nedbryder fedt i tyndtarmen. De vigtigste lipaser er galdesalt-aktiveret lipase og pancreas-lipase. Pankreatisk lipase nedbryder triglycerider til monoglycerider.
Nukleaser er på den anden side enzymer, der deler nukleinsyrer. Et specielt enzym, der opdeler mælkesukker (lactose) i galactose og glukose, er lactase.
Uddannelse, forekomst og egenskaber
De fleste fordøjelsesenzymer fremstilles i bugspytkirtlen. Mere præcist produceres de i den eksokrine del af bugspytkirtlen. Derfra når de tyndtarmen via de små passager i bugspytkirtlen og endelig via den store pancreaskanal.
Spytamylase produceres af spytkirtlerne. De kommer ind i mundhulen sammen med spyt. Pepsin er det eneste fordøjelsesenzym, der produceres i maven. Det fremstilles i hovedcellerne i gastrisk fundus. Pepsin viser sin højeste aktivitet ved en lav pH-værdi. Dette garanteres af den sure mavesyre.
Sygdomme og lidelser
Mangel på fordøjelsesenzymer fører normalt til fordøjelsesbesvær. Mangel på laktase fører til laktoseintolerance. Dette er også kendt under betegnelsen lactoseintolerance.
Behandlingsforstyrrelser i tyndtarmen fører til flatulens, magekramper, kvalme, diarré og opkast. Ikke-specifikke symptomer som træthed, depression, indre rastløshed, svimmelhed, nervøsitet eller søvnforstyrrelser kan også være tegn på laktoseintolerance. Jo mere laktose folk spiser, jo mere alvorlige bliver symptomerne. Hvis laktoseintolerance ikke behandles, eller hvis mælk og mælkeprodukter ikke undgås, kan permanent irritation af tarmslimhinden føre til en absorptionsforstyrrelse. Dette kan føre til en reduceret absorption af vitaminer, mineraler og sporstoffer.
Pankreatisk insufficiens er en tilstand, der er forbundet med utilstrækkelig produktion af fordøjelsesenzymer. Hos børn er den mest almindelige årsag til bugspytkirtleninsufficiens cystisk fibrose. Voksne udvikler normalt utilstrækkelig pancreas efter en akut betændelse (pancreatitis). Når bugspytkirtlen er beskadiget, mangler fordøjelsesenzymer. Dette fører til en betydelig forstyrrelse af fordøjelsen (maldigestion). Som et resultat af atrofi tarmtarmene.
Lokal betændelse forekommer, og skadelige bakterier bosætter sig ofte i området med tyndtarmen. Alt dette fører til massive fordøjelsesforstyrrelser med diarré eller ildelugtende fedt afføring. De berørte taber mere og mere vægt. Selv med øget madindtag kan de ikke gå op i vægt. Hvis der for lidt K-vitamin kan absorberes i tarmen, kan dette også føre til en øget tendens til blødning.
Secretin pancreozymin-testen kan bruges til direkte at vurdere produktionen af fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen. For at gøre dette anbringes en sonde i tolvfingertarmen. Sekretionen af bugspytkirtlen suges af med denne sonde i løbet af et kvarter og undersøges for indholdet af natriumhydrogencarbonat. Aktiviteten af de to enzymer pancreas-amylase og pancreas-lipase måles også. I det første teststadium injiceres patienten derefter hormonsekretinet. Dette skulle faktisk øge sekretionen.
Bicarbonatindholdet og aktiviteterne af enzymerne bestemmes derefter igen. I den anden testfase administreres pancreozymin. Indholdet af bugspytkirtelsekretioner måles derefter igen. Resultaterne kan bruges til nøjagtigt at diagnosticere bugspytkirtleninsufficiens med en mangel på fordøjelsesenzymer.
En detaljeret medicinsk historie er det første trin i enhver mistanke om en tilstand, der påvirker fordøjelsesenzymer. Lægen er interesseret i, om afføringen er fedtet og skinnende, om der opstår diarré, om betændelse i bugspytkirtlen er kendt, om fedtholdige fødevarer tolereres, og om der tages medicin. Efter anamnese udføres der normalt en fysisk undersøgelse. Lægen palperer forsigtigt maven. På denne måde kan han føle ansamlinger af luft eller hærdning. Undersøgeren kan bedst fange abdominale lyde med et stetoskop. Lægen inspicerer også huden. Ved sygdomme i bugspytkirtlen, med inddragelse af leveren, kan gulhed af øjne og hud forekomme.
Imidlertid er yderligere undersøgelser normalt mulige for at afklare den underliggende sygdom. Foruden billeddannelsesprocedurer såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) undersøges også blod og afføring. Hvis der er mistanke om en bugspytkirtleninsufficiens, er afføringsundersøgelsen dog særlig vigtig. Aktiviteten af de to pancreas-enzymer elastase og chymotrypsin kan kun påvises i afføringen. Med bugspytkirtleninsufficiens er begge fordøjelsesenzymer i afføringen lave.
En mangel på fordøjelsesenzymer kan også udvikle sig i maven. Pepsinet er især påvirket her. Under påvirkning af saltsyre nedbryder enzymet pepsin protein i maven. Årsagen til halsbrand er ikke kun for meget mavesyre, men også en mangel på mavesyre. Hvis der er for lidt mavesyre, kan fordøjelsesenzymet pepsin ikke aktiveres. Som et resultat kan proteiner i maven ikke forberedes til yderligere fordøjelse i tyndtarmen, og der opstår fermenteringsprocesser. Typiske symptomer er oppustethed, øvre mavegas, svaghedsfølelser, hæmorroider, acne, jernmangel, protein- og zinkmangel, svampeinfektioner og kroniske mave-tarminfektioner.
