Urethrocystocele

I Urethrocystocele den forreste væg i skeden bevæger sig dybere og gør det muligt for urinblæren og urinvejene at glide nedad. Fænomenet skyldes ofte en svaghed i holderapparatet i bækkenbunden. Når mænd oplever glidning af blæren og urinvejen, er den mest almindelige tilstand en lyskebrok.

Hvad er en urethrocystocele?

I tilfælde af en proplaps forskydes et bestemt organ fra dets fysiologiske position. Prolaps kan påvirke en lang række organer og er baseret på et ekstremt variabelt spektrum af årsager, som afhænger af det berørte organ. Cystocele er en prolaps af urinblæren. Med dette fænomen skifter blæren over i en såkaldt hernialsæk. Hvis urinrøret ud over blæren også påvirkes, er en af ​​dem Urethrocystocele talen.

Hver prolaps er et patologisk fænomen. Urethrocystocele påvirker næsten udelukkende kvinder. Vaginalvæggen spiller en kausal rolle i denne sammenhæng. Både blære og urinveje er anatomisk anteriort til skeden. Hvis den forreste vaginale væg glider dybere, kan dette føre til en prolaps af urinblæren og urinvejene i betydningen en urethrocystocele.

I de fleste tilfælde er resultatet blæreinkontinens. Urethrocystocele beskrives ofte klinisk som en cystocele med urethrocele, idet en prolaps af den forreste vaginale væg normalt gives som årsag.

årsager

Årsagen til urethrocystocele er en prolaps af den forreste vaginalvæg, som manifesterer sig i en svaghed i understøttelsesapparatet. I de fleste tilfælde er patienterne kvinder, hvis blære og urinveje vendes ind i den forreste vaginalvæg. Hos nogle patienter er prolaps af blære og urinvej så vigtig, at organerne ved vaginalindgangen er synlige eller endda glider længere frem.

I de fleste tilfælde er urethrocystocele den sekundære hændelse af uterus eller vaginal prolaps. Denne proces skyldes mest en svaghed i musklerne i bækkenet. En svaghed i det ligamentøse apparat og levator-ani-muskler eller urogenital membran i bækkenbunden kan også spille en årsagspolitik. Organerne på organerne kan blive utilstrækkelige, for eksempel i sammenhæng med et svagt bindevæv, efter fysisk overanstrengelse, gennem fedme eller flere vaginale fødsler.

I denne sammenhæng er der oprindeligt en nedstigning, der får organerne til at synke. Fænomenet urethrocystocele kan udvikle sig fra denne nedstigning. Hvis patienten er en mand, er fænomenet normalt årsagssammenhæng med lårbenshinden eller lethedbrok. I dette tilfælde er det et brud, som organerne invaderer i.

Symptomer, lidelser og tegn

I den tidlige fase af en urethrocystocele falder patientens urinblære og urinvej fra deres fysiologiske position i en ventral retning. Kun i sjældne tilfælde forårsager dette fænomen smerter eller andre klager i den tidlige fase. I løbet af tiden opstår symptomer som smerter ved samleje.

Derudover kan urinblærens funktion forstyrres og dermed forårsage vandladningsforstyrrelser. Ofte lider patienterne også af tilbagevendende urinvejsinfektioner. Imidlertid er vandladningsforstyrrelser det største symptom og kan manifestere sig, for eksempel ved urinretention eller i hyppig vandladning med en reduceret mængde urin.

Urininkontinens er almindelig i de sene stadier. De fleste patienter forbliver asymptomatiske selv i de sene faser af fænomenet og bemærker kun prolaps af organerne i ekstreme tilfælde, hvor organerne glider op til vaginalindgangen.

Diagnose & sygdomsforløb

Især kan diagnosen af ​​en cystocele af blæren stilles ved simpelt palpering. I tilfælde af dette fænomen kan en mere eller mindre tydelig bule mærkes på den indre væg i skeden, hvilket normalt er tilstrækkeligt til diagnose. Når patienten bliver bedt om at trykke, synker fremspringet og bliver endnu mere fremtrædende. I de fleste tilfælde bekræftes mistanken om en urethrocystocele ved hjælp af ultralyd. Prognosen betragtes som fremragende.

Komplikationer

Med urethrocystocele lider de, der berøres, primært kraftig smerte. Disse kan også forekomme om natten og i form af hvilesmerter og har således en meget negativ effekt på patientens hverdag. Smerten spreder sig ofte til de nærliggende områder af kroppen og kan også føre til alvorligt ubehag der.

Smerten opstår især under samleje, så der også kan være spændinger med din egen partner. Urination er også ofte forbundet med smerter. De berørte lider ofte af urinvejsinfektioner. Der er også inkontinens, som også har en negativ effekt på patientens hverdag.

På grund af symptomerne på urethrocystocele lider mange patienter også af psykologiske klager eller depression. Nogle mennesker skammer sig over symptomerne. Behandling af urethrocystocele afhænger meget af dens årsag.

I nogle tilfælde kan symptomerne løses gennem forskellige træningssessioner eller ved hjælp af medicin. I alvorlige tilfælde er kirurgiske indgreb nødvendige. Som regel er der ingen særlige komplikationer. Endvidere har urethrocystocele i de fleste tilfælde ikke en negativ effekt på patientens levealder

Hvornår skal du gå til lægen?

Med en urethrocystocele er den berørte normalt altid afhængig af medicinsk behandling og undersøgelse, da denne sygdom ikke kan heles uafhængigt. Jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er den videre forløb af denne sygdom normalt. Derfor anbefales det stærkt, at du kontakter en læge ved de første symptomer og tegn på denne sygdom.

En læge skal konsulteres, hvis den pågældende person lider af svær smerte under samleje. Denne smerte kan også sprede sig til maven.Desuden peger urinering eller meget hyppige urinvejsinfektioner på denne sygdom og skal undersøges af en læge, hvis de forekommer over en længere periode og uden særlig grund.

De berørte må ofte urinere og lider ofte af psykiske lidelser som et resultat. Urethrocystocele kan behandles af en urolog. Det videre forløb afhænger meget af diagnosetidspunktet og sygdommens progression, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse.

Behandling og terapi

Ved terapi af en urethrocystocele vender organerne tilbage til deres fysiologisk naturlige position. I de fleste tilfælde kræver denne proces kirurgi. Afhængig af årsagen kan det være nødvendigt, at yderligere behandling finder sted. For kvinder svarer denne yderligere behandling i de fleste tilfælde til træning af holderapparatet, for eksempel stabilisering af træning af bækkenbunden.

Hos mænd skal en lyskebrok, der kan have forårsaget det, også behandles. Denne behandling finder sted som en del af genpositioneringsoperationen og sikrer frem for alt, at brok ikke længere kan dukke op i fremtiden. Behandling af en indirekte brok i dette tilfælde er ikke den samme som behandling af direkte brok.

Åbningen af ​​en direkte brok er kirurgisk lukket. Indirekte pauser er afhængige af, at lægen forlader en åbning for, at sædcellerne forbliver. I princippet går begge operationer tilbage til den italienske Bassini.

forebyggelse

Urethrocystocele kan forhindres i en vis grad. Kvinder kan for eksempel deltage i træning i bækkenbunden som en forebyggende foranstaltning. Gennem træningsenhederne styrker du dine bækkenbundsmuskler, som spiller en vigtig rolle i holderen i urinblæren og urinvejene. Organerne stabiliseres i deres anatomiske position, og sandsynligheden for en anterior glidning reduceres. For mænd gælder de samme forebyggende forholdsregler for urethrocystocele som ved inguinal- og lårudbrud.

Efterbehandling

Efter den vellykkede behandling af en urethrocystocele, bør intensiv opfølgning altid finde sted, da dette er den eneste måde at identificere og behandle sekundære sygdomme og gentagelse af en urethrocystocele i god tid. Opfølgningsbehandling består af regelmæssig gynækologisk og, hvis der er forekommet urininkontinens, urologiske undersøgelser.

Billeddannelse (CT, ultralyd, cystografi) bør også udføres her, da dette er den eneste måde at pålideligt påvise en fornyet urethrocystocele, især i de tidlige stadier. Hvis der er permanent urininkontinens, skal dette behandles urologisk. Enhver ardannelse i slimhinden i vagina forårsaget af behandlingen af ​​urethrocystocele skal behandles gynekologisk.

Hvis behandlingen medfører problemer med samleje, bør dette også diskuteres med den behandlende gynækolog, der kan anbefale visse modforanstaltninger og / eller ordinere speciel medicin og salver. Hvis permanent infertilitet har udviklet sig som et resultat af behandlingen af ​​urethrocystocele, skal dette også om muligt behandles gynekologisk.

Da seksuel infertilitet såvel som permanent urininkontinens også kan resultere i massive sociale og psykologiske problemer, kan psykoterapeutisk støtte også være nødvendig og nyttig. Især hvis depression forekommer som en langsigtet konsekvens af sygdommen, skal den behandles psykoterapeutisk, men også psykiatrisk (mediakamentøs). Adfærdsterapi kan også hjælpe i tilfælde af seksuelle begrænsninger og bør derfor overvejes.

Du kan gøre det selv

En urethrocystocele behandles normalt kirurgisk og med medicin. Efter en operation skal patienten tage det roligt og informere lægen om fysiske klager. Kontakt din læge, hvis du oplever alvorlige smerter, vandladingsproblemer eller kramper. Det samme gælder, hvis der pludselig opstår svimmelhed eller andre tegn på indre blødninger.

Efter operationen skal patienterne være hjemme i mindst to til fire uger. Fysisk aktivitet kan hjælpe dig med at komme dig hurtigere senere. Til at begynde med er de vigtigste foranstaltninger at give kroppen tilstrækkelig væske og vigtige næringsstoffer og at sove meget. Disse forholdsregler er normalt tilstrækkelige til optimalt at understøtte konservativ terapi.

Hvis der er alvorlige symptomer, skal et hospital besøges. Dette er nødvendigt igen efter afslutningen af ​​behandlingen. Lægen vil nøje undersøge vaginalvæggen og om nødvendigt urinrøret og blæren igen. Hvis urininkontinens allerede har fundet sted, skal voksne bleer eller trusseudlæg fortsat bæres, og bækkenbunden skal styrkes specifikt gennem bækkenbundstræning.