EN transuctan pacemaker bruges eksternt, dvs. uden for kroppen. Det er forbundet med såkaldte stimuleringselektroder, der stimulerer hjertet i en begrænset periode. Denne pacemaker bruges kun i en nødsituation eller profylaktisk efter operationen.
Hvad er en transuctan pacemaker?
Ved transkutan stimulering af hjertet, fastgøres elektroder i patientens hud, som leverer stimulerende strømstød til hjertet. Der er en vis afstand mellem elektroderne og hjertet, så der kræves en højere strøm. Dette påvirker alle muskler i kroppen. Af denne grund bruges transkutan stimulering kun i en nødsituation.
Derudover bør patienten sederes analogt for at opnå afskærmning. Med denne metode er det muligt kort at eksternt stimulere patientens hjerte elektrisk.
Transkutan stimulering bruges til bradykardier og alvorlige AV-blokke. Hvis der opstår asystol, anbefales denne tilgang ikke, da prognosen er dårlig.
Fordelen ved ekstern stimulering er den ikke-invasive procedure, der kan udføres hurtigt. Til dette er det nødvendigt at lime på store elektroder, der leverer den nødvendige energi.
Afhængigt af producenterne er der forskellige løsninger til stimulering og forskellige måder at fastgøre elektroderne på. Håndteringen af pacemakeren kan også variere.
Former, typer og typer
Den transkutane pacemaker er sammensat af pulsgeneratoren og elektroden, der opretter en forbindelse til hjertekammeret. Elektroden sender elektriske impulser til hjertet. Hjertesignalerne går derefter tilbage til pulsgeneratoren. Sådan kontrollerer pacemakeren arbejde. Der er pacemakerledninger til midlertidig stimulering.
Efter en hjerteoperation er der ofte midlertidige hjertearytmier. I et sådant tilfælde anvendes epicardiale pacemakerelektroder, som kan fjernes efter ca. syv dage. Disse elektroder består af isolerede og ledende ledninger, der er fastgjort til ventriklen og det atriale myokard. Den egentlige enhed er placeret eksternt på kroppen.
Med den transvenøse pacemaker-sonde oprettes en central venøs kappe, der åbner ind i højre ventrikel. Elektrodestimuleringen udføres af en ekstern enhed. Dette tillader pålidelig stimulering over en længere periode.
Imidlertid kan der også opstå komplikationer, såsom forskydning af elektroderne eller infektioner forårsaget af katetrene.
Der er også hjertepacemakepuder, der klæber på, som stimulerer transkutant ved hjælp af to store elektrodepuder. Negative elektroder er fastgjort prækordielt eller parternalt, de positive elektroder er placeret mellem den venstre scapula (skulderblad) og rygsøjlen. I denne procedure stimuleres ventriklerne. Også her kræves høje strømme, som igen påvirker skeletets muskler og forårsager smerter.
De såkaldte transesophageale pacemakerledninger skubbes gennem spiserøret til omtrent det venstre atrium. Atriumet kan stimuleres godt. Imidlertid kræves en fungerende AV-linje for at stimulere ventriklen.
Direkte stimulering er kun mulig med meget høje og smertefulde strømme. Fordelen er, at den kan placeres her hurtigt, og at ingen invasiv indgriben er nødvendig.
Struktur og funktionalitet
Den transkutane pacemaker har to grundlæggende funktioner. Dette er først og fremmest opfattelsen af ens egne hjertehandlinger, der omtales som sensing. Med såkaldt tempo stimulerer pacemakeren impulser. De elektriske hjertesignaler er i millivoltområdet, pacemakeren opfatter dem. Opfattelsesfølsomheden kan justeres. Det vises i millivolt. Denne værdi viser minimumsniveauet af spontane hjerteimpulser, så de kan registreres.
Denne begrænsning er nødvendig, så pacemakeren ikke kan fortolke signaler forkert eller reagere overfølsomt. Hvis området er indstillet for højt, vil pacemakeren ikke være i stand til at fornemme hjertets handlinger. I dette tilfælde omtales det som undersensing. Den transkutane pacemaker har kontrollamper, der angiver de signaler, der detekteres i atrium eller ventrikel.
Stimuleringsimpulsen eller stimulering består af spændingsstyrke og varighed, som også kan indstilles. Pulsstyrken vises i volt eller milliamps og varigheden i millisekunder. For tiden kan der indtastes en høj værdi for strømmen. Når stimulusstyrken til hjertets ophidselse er bestemt, finder den faktiske indstilling af enheden sted. Derefter indstilles stimuleringstærsklen for hjertet, som blev bestemt individuelt for patienten.
Også her er pacemakeren udstyret med små kontrollamper, der overvåger stimuleringen af hjertet. I dette tilfælde skal det dog bemærkes, at den blinkende aktivitet kun tjener til at bekræfte, at pulsen er blevet transmitteret. EKG-skærme bruges til sikkerhed og verifikation.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hjertearytmierMedicinske og sundhedsmæssige fordele
Den transkutane pacemaker bruges i redningsmedicin til nødsituationer og til at lindre symptomer, der kan forekomme med langsomme hjerteslag, dvs. bradykardier. Besvimelse og svimmelhed kan indikere alvorlige komplikationer.
Normale hjerterytme gendannes via den transkutane pacemaker. Dette sikrer også patientens blodforsyning. Hvis livet trues i en nødsituation, kan enheden bruges sikkert og hurtigt på stedet.
Kun nogle få nødsituationer gør brug af transkutane pacemakere nødvendigt. Brug af enheden er imidlertid absolut nødvendig i tilfælde af symptomatisk bradykardi i AV-blok III, som ikke kan påvirkes af medicin. Asystolisk hjerteaktivitet og ventrikulær takykardi, som ikke kan behandles, gør også brug nødvendig.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
